關于膠質瘤診療綜述
相關專家介紹說,膠質瘤最常見診療癥狀是顱內壓增高。所以常見臨床表現(xiàn)為頭暈,頭痛,惡心。膠質瘤在臨床上可以分為良性膠質瘤和惡性膠質瘤。對于膠質瘤的診療室很多患者及其家屬所關心的問題。那么,下面小編為大家介紹一下膠質瘤診療綜述。
1、頭痛
頭痛常是早期癥狀之一,初期常為間歇性、搏動性鈍痛或脹痛,以后隨著腫瘤增大,頭痛加劇,時間延長,可以變成持續(xù)性。頭痛可以是局限性或全頭痛,常發(fā)生于清晨或起床后空腹時,白天逐漸緩解,嚴重時可伴有惡心、嘔吐,嘔吐后頭痛可減輕。任何引起顱內壓增高的因素,如咳嗽、噴嚏、大便等均可使頭痛加重。當腫瘤囊性變、腫瘤內出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血時,可使頭痛加劇,當患者頭痛突然加劇、坐臥不安、大聲呼痛或兩手抱頭,甚至叩擊頭部,伴有噴射性嘔吐,繼之昏迷,這是畸形顱內壓增高危象的先兆信號,必須采取緊急處理措施。
2、嘔吐
嘔吐也經(jīng)常是膠質瘤的首發(fā)癥狀,多發(fā)生在清晨空腹時,嘔吐前可有或無惡心,且常伴有劇烈的頭痛、頭暈。有時呈噴射性,多因顱內壓增高刺激嘔吐中樞引起。小兒顱后窩腫瘤出現(xiàn)嘔吐較早且頻繁,常為唯一的早期癥狀,易誤診為胃腸道疾病,故小兒出現(xiàn)頻繁嘔吐時,應做詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以防漏診。
3、視力受損
視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征,幕上腫瘤一般腫瘤側較重,幕下腫瘤兩側大致相同。額葉底部腫瘤直接壓迫同側視神經(jīng)引起原發(fā)性萎縮,對側因顱壓增高引起視乳頭水腫。視乳頭水腫可在較長時間不影響視力,隨著視乳頭水腫的加重,出現(xiàn)生理盲點擴大和視野向心性縮小及視乳頭繼發(fā)性萎縮。一旦出現(xiàn)陣發(fā)性黑蒙,視力將迅速下降,要警惕失明的危險,需及早處理。傳統(tǒng)的體格檢查同樣適用于膠質瘤患者,查體時一定要進行眼底檢查以確認有無視乳頭水腫。
4、癲癇
癲癇發(fā)作多由于腫瘤的直接刺激或壓迫引起。一般生長緩慢的低級別膠質瘤如星形細胞瘤和少突膠質瘤以癲癇為首發(fā)或主要癥狀,生長快的惡性膠質母細胞瘤癲癇發(fā)生率低。癲癇發(fā)生率與腫瘤部位有關,額葉和顳葉發(fā)生率最高,其次是額頂葉、頂葉、顳頂葉、顳枕葉等。
5、其他癥狀
由于腫瘤刺激、壓迫或破壞周圍腦組織或顱神經(jīng)引起的神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀,如額葉膠質瘤可引起運動區(qū)損害、書寫及運動語言中樞損害等,頂葉腫瘤膠質瘤引起皮質感覺障礙、失用癥、失讀癥和計算力障礙等。顳葉膠質瘤可引起耳鳴和幻聽、感覺性或命名性失語、眩暈等。
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