中醫(yī)治療膽囊癌成功案例
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1669016次瀏覽
李先生今年55歲，2004年檢查示：膽囊占位。行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊癌已侵犯肝門部及胰頭，腹腔內(nèi)癌瘤已廣泛轉(zhuǎn)移，無法切除，術(shù)后半個(gè)月出現(xiàn)腹水并有少量胸水，經(jīng)西醫(yī)多方治療效果不佳，便到中醫(yī)就診。
李先生首診癥見：呃逆不止，進(jìn)食后更加嚴(yán)重，痰多胸痞，腹部脹痛難忍，腹大如鼓，形體消瘦，表情淡漠，目睛黃染，大便干結(jié)，2~3天一次，小便色黃，舌苔水滑白膩，脈滑。腫瘤放免檢測(cè)：CA199 550. 30 U/mL.CEA29. 50 ng/mL，CA153 35. 51 U/mL ，F(xiàn)e蛋白>1 000ng/mL。辨證為膽積肝氣橫逆，痰飲水濕內(nèi)停，肺胃之氣上逆。
開方藥為：葶藶子、大棗、白芥子、蘇子、萊菔子、桂枝、茯苓、柴胡、延胡索、清半夏、陳皮、茵陳蒿、潞黨參、炒白術(shù)、白芍、片姜黃、甘草。每日1劑，水煎，分2次溫服。
二診：大便轉(zhuǎn)軟，呃逆好轉(zhuǎn)，續(xù)用藥2周，腹部脹悶痛感明顯緩解，但患者形體消瘦，納呆神疲，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。上方去葶藶子、大棗。加入雞內(nèi)金、萊菔子、炒山楂、柴胡、延胡索、桂枝、白芍、茯苓皮、澤污、大腹皮、枳殼、三七、八月札、石見穿、鬼箭羽、茵陳蒿、片姜黃。
6個(gè)月后多次復(fù)查超B示：膽囊、胰頭、腹腔病灶均穩(wěn)定，無新病灶出現(xiàn)胸水消、腹水明顯減少，腹部脹痛除，黃疸退，食欲增，生活自理，Kamofsky評(píng)分90分。
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膽囊腫瘤怎么治療
膽囊的腫瘤也分兩種情況，一種是膽囊的良性腫瘤，一種就是膽囊的惡性腫瘤。膽囊的良性腫瘤當(dāng)中，臨床上最為多見的是膽囊的息肉，這種息肉隨著時(shí)間延長有一些也會(huì)變成惡性腫瘤，若是息肉的直徑比較小，也就是膽囊的息肉在一厘米以下，該情況一般都是給予觀察，并不急于對(duì)膽囊的息肉進(jìn)行治療。若膽囊息肉在直徑超過一厘米，已經(jīng)有癌變的可能，建議要做手術(shù)切除膽囊。若膽囊的腫瘤是惡性腫瘤，在手術(shù)能夠切除的情況下，即有手術(shù)指征，第一建議是要進(jìn)行手術(shù)治療或其它治療方法，包括激光、化療等。
原發(fā)性膽囊癌怎么治
膽囊癌病人臨床上缺乏特異性表現(xiàn)。多數(shù)被誤診為膽囊炎、膽石癥，這類病人在出現(xiàn)右上腹痛、右上腹包塊或貧血等癥狀時(shí)病情常常已屬晚期。近年來診斷水平提高主要依靠現(xiàn)代影像學(xué)的進(jìn)展和對(duì)本病認(rèn)識(shí)的加深，那么原發(fā)性膽囊癌怎么治療呢？
患有膽囊癌能吃肉嗎
膽囊在出現(xiàn)疾病之后，會(huì)造成患者的飲食受到影響，平時(shí)大家需要注意這種疾病出現(xiàn)。避免造成消化功能受到危害，少吃一些油膩食物，不要吃油炸的東西，要全面進(jìn)行調(diào)理，并且，在日常生活當(dāng)中，也要注意合理進(jìn)行保健，那么，膽囊癌能吃肉嗎，吃什么比較好呢，下面就一起來具體了解一下吧。
膽囊癌侵害肝功能
膽囊癌侵害肝功能：在日常生活當(dāng)中，大多數(shù)的人對(duì)膽囊癌并不是很了解，因此，在患上膽囊癌時(shí)，難免會(huì)感到速手無策。近年來，隨著膽囊癌的發(fā)病率越來越高，人們對(duì)于該疾病也愈加的關(guān)注，它給人們帶來的危害是不可忽視的，下面我們一起來看看吧。
膽囊癌肝轉(zhuǎn)移晚期癥狀有哪些
膽囊癌肝轉(zhuǎn)移晚期癥狀有哪些？膽囊癌是一種膽囊的惡性腫瘤，所以它很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，而轉(zhuǎn)移后的治療又更加的困難，所以我們要早發(fā)現(xiàn)早治療。下面筆者為大家介紹膽囊癌肝轉(zhuǎn)移晚期有哪些癥狀?我們來看下面的介紹。
膽囊癌有哪些分型
膽囊癌可根據(jù)大體形態(tài)進(jìn)行分型，可分為管壁浸潤型膽囊癌和結(jié)節(jié)型膽囊癌，還有一種是腔內(nèi)乳頭狀型膽囊癌。
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膽囊癌在什么時(shí)期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移
膽囊癌往往在比較早期的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了跳躍性向遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。除了原位時(shí)期的膽囊癌相對(duì)穩(wěn)定之外，一旦膽囊癌細(xì)胞浸潤到固有層、漿膜層就極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。膽囊癌的轉(zhuǎn)移與其他的腫瘤轉(zhuǎn)移有很大的不同，就是在早期容易引起淋巴轉(zhuǎn)移和神經(jīng)轉(zhuǎn)移甚至淋巴和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移是一種跳躍式的轉(zhuǎn)移，它不是一步一步循序漸進(jìn)式的轉(zhuǎn)移。因此對(duì)待膽囊癌不可掉以輕心，不能根據(jù)原位腫瘤的大小來判斷它是否轉(zhuǎn)移。
膽囊癌早期的癥狀
膽囊癌早期可以沒有任何癥狀，起病非常的隱匿，但是如果位于膽囊頸管，膽囊管位置的腫瘤，早期會(huì)出現(xiàn)疼痛，發(fā)熱，膽囊炎的表現(xiàn)。膽囊癌可能跟膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽囊炎共存。所以在膽囊結(jié)石、膽囊息肉病人當(dāng)中，要進(jìn)行篩選，為膽囊癌的早期診斷提供依據(jù)，提高患者的切除率，提高預(yù)后的生存率。膽囊癌本身特別是原發(fā)的膽囊癌早期很少有癥狀，與膽囊癌原發(fā)部位有關(guān)系。對(duì)于膽囊底和膽囊體部位的膽囊癌，因?yàn)闆]有進(jìn)行膽囊口的封堵，所以不容易引起癥狀，沒有疼痛、黃疸、發(fā)熱的表現(xiàn)。如果位于膽囊頸管，或者膽囊管的腫瘤，早期可能出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、膽囊炎的表現(xiàn)，但是這種情況非常少見，因?yàn)榻^大多數(shù)的膽囊癌發(fā)生部位，是在膽囊的底、體部，很少在頸部和膽囊管的這個(gè)部位。所以早期的體檢、篩查非常重要。
膽囊癌用哪些藥
膽囊癌目前的治療手段幾乎只有手術(shù)這一條，其他的像化療、放療、其他的藥物治療，幾乎目前來說研究沒有什么效果，在膽囊癌手術(shù)后或者是膽囊癌喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)之后如何用藥呢，有的時(shí)候可以嘗試病人入進(jìn)行臨床試驗(yàn)，去用一些化療藥或者是靶向藥，化療藥包括吉西他汀五福順鉑卡鉑這些藥物嘗試看對(duì)他有沒有效果，有一些病人有可能獲益，但是目前還處于研究階段，還不是臨床的應(yīng)用階段。另外對(duì)于肝癌或者胰腺癌的一些靶向藥物，以及目前比較實(shí)行的針對(duì)全惡性腫瘤的免疫性治療靶向藥物，比如說PD-1PD-L1這些藥物，有可能對(duì)他有一定的療效，但這個(gè)也是處于研究階段，包括介入治療對(duì)他是否有效，因?yàn)榻槿胫委熑绻f是膽囊癌有很豐富的單支的動(dòng)脈血供，有可能有一定的療效，但是風(fēng)險(xiǎn)極其巨大。膽囊本身就是單支血供可能出現(xiàn)膽囊壞死，導(dǎo)致急性的腹膜炎，需要進(jìn)行搶救治療，所以兇險(xiǎn)非常大。其他的藥物治療，主要是針對(duì)鎮(zhèn)痛治療、免疫治療，但是不是一個(gè)具體的治療的共性的輔助性調(diào)理治療。
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如何預(yù)防膽囊癌
膽囊結(jié)石的患者應(yīng)該定期去醫(yī)院就診，需要根據(jù)醫(yī)生的建議，酌情在疾病的早期，進(jìn)行膽囊切除術(shù)，避免以后膽囊癌的發(fā)生?；加心懩医Y(jié)石的患者，由于出現(xiàn)長期的疼痛，或者是慢性炎癥的刺激，或者是伴有糖尿病，都可以作為誘發(fā)膽囊癌的高危因素。并不是所有的膽囊結(jié)石患者，都容易得膽囊癌，只是一部分有癥狀的患者，或者是長期出現(xiàn)慢性炎癥刺激的病人，才容易患上膽囊癌。除此之外，如果膽囊結(jié)石的患病年齡，超過十年以上的時(shí)間，也容易患上膽囊癌。
膽囊癌術(shù)后注意什么
膽囊癌手術(shù)后的注意事項(xiàng)，根據(jù)做的手術(shù)大小有幾類。一期膽囊癌，可能單純做腹腔鏡膽囊切除就足夠。這部分病人沒有特別需要注意的事項(xiàng)。二期、三期的病人，往往可能合并有小部分的肝臟切除和肝門部淋巴結(jié)的清掃。這部分病人也沒有特別需要注意的事項(xiàng)。因?yàn)樗簧婕暗较赖闹亟ā＿€有一部分病人，他涉及到消化道的重建。這個(gè)時(shí)候，把膽總管切掉了，把腸子和膽總管接起來。甚至還有一部分病人的手術(shù)非常大，做了聯(lián)合肝臟，右半肝的切除，聯(lián)合十二指腸、胃、胰腺都也做了切除。這部分病人的注意事項(xiàng)，實(shí)際上就是需要術(shù)后注意飲食。手術(shù)后要早期下地活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，盡量避免吻合口瘺。飲食上要早吸進(jìn)流食，在恢復(fù)好以后要進(jìn)高脂飲食。因?yàn)檫@部分病人涉及到膽道和腸道的對(duì)接，往往會(huì)出現(xiàn)反流性膽管炎。
膽囊癌能治嗎
膽囊癌通過手術(shù)治療可以延長生命，但不能治愈。手術(shù)治療是治療膽囊癌的首選方法，膽囊癌變后，膽囊切除術(shù)難以治愈，可能要再進(jìn)行二次手術(shù)，進(jìn)行膽囊癌根治術(shù)。術(shù)前要根據(jù)患者自身情況評(píng)估手術(shù)方式，能手術(shù)根治性地切除最好，如果病人情況允許，術(shù)后再結(jié)合一些化療，可能會(huì)改善預(yù)后。
膽囊癌手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膽囊癌的復(fù)發(fā)率比較高，尤其容易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，包括周圍的浸潤，淋巴的轉(zhuǎn)移，以及肝內(nèi)或者遠(yuǎn)處器官的復(fù)發(fā)。膽囊癌就是指膽管的惡性程度很高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，術(shù)后如果病人情況能夠接受，最好進(jìn)行規(guī)范化療，對(duì)防止復(fù)發(fā)很有幫助。
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膽囊癌分期
膽囊癌作為消化道肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤，分期方法有很多種。目前，膽囊癌的分期常見的有日本的分型和美國聯(lián)合癌癥委員會(huì)的AJCC分型。而且隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，分期也會(huì)有一些變化。膽囊癌的分期，主要是根據(jù)腫瘤情況的范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度和腫瘤有無發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌作為依據(jù)，進(jìn)行分期。膽囊癌的臨床分期主要分為四期：Ⅰ期，癌組織僅局限于黏膜內(nèi)，即原位癌；Ⅱ期，癌組織侵及肌層；Ⅲ期，癌組織侵及膽囊壁全層；Ⅳ期，癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅴ期，直接侵及肝臟或轉(zhuǎn)移至其他臟器或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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膽囊癌的原因
膽囊癌目前的發(fā)病機(jī)理并不十分清楚。流行病學(xué)顯示，70%的病人與膽結(jié)石有關(guān)。例如膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石膽囊癌的13.7倍，直徑3cm結(jié)石發(fā)生膽囊癌的比例是1cm結(jié)石病人的10倍，說明膽囊結(jié)石引起膽囊癌是長期物理刺激的結(jié)果，可能還有黏膜的慢性炎癥、細(xì)菌產(chǎn)物中的致癌物質(zhì)等綜合因素參與。此外，完全鈣化的膽囊、膽囊腺瘤、膽胰管結(jié)合部異常等因素與膽囊癌的發(fā)生，也可能有關(guān)?？傊?，對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石病人，特別是結(jié)石直徑>3cm者；膽囊息肉單發(fā)、直徑>1cm或基底寬廣者；腺瘤樣息肉，應(yīng)積極行膽囊切除。
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