慢性肝炎的分類
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026785次瀏覽
急性肝炎長時(shí)間不愈，病程超過半年者，稱為慢性肝炎。有的肝炎起病隱襲，待臨床發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已成慢性。以往根據(jù)其癥狀體征及肝臟的病理改變分為慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎。
慢性遷延性肝炎
患者的癥狀體征及肝功能改變均不嚴(yán)重，常見癥狀為乏力，食欲不振，肝區(qū)輕微疼痛，偶爾出現(xiàn)黃疸，肝臟輕度腫大，質(zhì)地可中等硬，輕微壓痛。少數(shù)病人可有脾腫大。ALT升高或反復(fù)升高，其他肝功能試驗(yàn)及蛋白代謝大致正常。其主要病理變化特點(diǎn)為匯管區(qū)的細(xì)胞浸潤，浸潤細(xì)胞以淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞很少。肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見少量肝細(xì)胞變性或點(diǎn)狀壞死。但肝小葉完整，沒有肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成，因而不發(fā)展或肝硬化，一般預(yù)后良好。
慢性活動(dòng)性肝炎
臨床癥狀較重，病程經(jīng)過以病情反復(fù)加劇為其特征。乏力、厭食、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀明顯，中等度黃疸，肝腫大，脾臟?？捎|及，肝病面容，有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎、脈管炎、皮疹、ALT持續(xù)或反復(fù)升高，蛋白代謝異常，白/球倒置，白細(xì)胞及血小板減少，并可有貧血。其病理特征為匯管區(qū)的慢性炎性細(xì)胞浸潤及其向周圍肝實(shí)質(zhì)內(nèi)侵入發(fā)展，破壞肝小葉界板，肝細(xì)胞變性壞死和小葉內(nèi)間隔形成，隨后逐漸出現(xiàn)肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，病變逐漸向肝硬變轉(zhuǎn)化。一般認(rèn)為慢活肝容易導(dǎo)致肝硬變。
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喝酒臉發(fā)紅和發(fā)白相比，一般臉發(fā)白嚴(yán)重。如有不適，建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生的治療。喝酒后，酒精由消化道進(jìn)入血液循環(huán)，通過乙醇脫氫酶、乙醛脫氫酶等進(jìn)行分解代謝。如果體內(nèi)乙醛脫氫酶比較少，導(dǎo)致酒精代謝變慢，體內(nèi)留存的酒精可能會(huì)刺激血管擴(kuò)張，引起臉發(fā)紅。如果體內(nèi)乙醇脫氫酶、乙醛脫氫酶都比較少，只能依靠肝臟進(jìn)行代謝，對肝臟的損害比較大，導(dǎo)致臉發(fā)白。喝酒臉發(fā)紅和發(fā)白都會(huì)影響身體健康，損傷肝臟。但飲酒量相同時(shí)，喝酒臉發(fā)白更嚴(yán)重，增加患肝炎、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，酒精還會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能導(dǎo)致昏迷。日常生活中，建議少喝酒，如果是喝酒臉發(fā)紅和發(fā)白的人群，建議戒酒，以免危害身體健康。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶多高是肝炎
谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT是反映肝細(xì)胞受損的敏感指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值是0-40U/L，其升高提示肝臟功能異常，有肝炎活動(dòng)。臨床上一般把ALT血清值持續(xù)超過正常上限的2-3倍，定為肝炎。日常說的肝炎，一般是指病毒性肝炎，有傳染性，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。其中甲肝、戊肝為急性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶常顯著的升高，但多能自愈。乙肝、丙肝和丁肝常可轉(zhuǎn)為慢性，若不積極抗病毒治療，可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化及肝癌。嚴(yán)格來說，不能僅依靠谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的程度，來判定是否存在肝炎，病毒性肝炎應(yīng)該同時(shí)結(jié)合谷丙轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)及病毒學(xué)檢查結(jié)果來確診。因?yàn)槠渌莻魅拘愿尾。部梢猿霈F(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，如藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、酒精性肝病、肝硬化、肝癌。以及心肌梗塞的早期、心功能衰竭等疾病，也可以引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。此外，營養(yǎng)不良、酗酒、使用某些藥物、發(fā)燒等情況，均可能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度的升高。生理狀態(tài)下，如激烈活動(dòng)，體育鍛煉，月經(jīng)期時(shí)轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)升高。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，不能簡單的診斷為肝炎，應(yīng)該進(jìn)一步追查原因。
大三陽同房會(huì)傳染嗎
乙肝大三陽的患者同房，如果沒有采取安全設(shè)施，不戴避孕套是可以傳染乙肝病毒的。如果對方?jīng)]有乙肝抗體，沒有保護(hù)措施的情況下進(jìn)行性生活是有可能傳染給對方的。如果對方有乙肝抗體，這種情況下是可以抵抗乙肝病毒的，傳染概率是比較小的，基本上是不被傳染的。對于乙肝患者進(jìn)行性行為時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)對方，如果對方?jīng)]有抗體，應(yīng)當(dāng)采取保護(hù)措施。乙肝的傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。預(yù)防的最好辦法就是注射乙肝疫苗。在產(chǎn)生抗體以前最好帶上避孕套。接吻一般不會(huì)被傳染。但是如果雙方有口腔潰瘍，口唇破裂出血有創(chuàng)面接吻或進(jìn)餐，共用洗漱用具就有可能傳染。所以家庭成員不要共用牙膏牙刷。日常生活一般是不會(huì)傳染的。
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肝痛按摩哪里可以緩解
肝臟疼痛首先我們不忙于止痛，應(yīng)先找原因。肝區(qū)疼痛可能是由于急性肝炎腫或者是肝炎恢復(fù)期牽扯神經(jīng)導(dǎo)致，也可能是膽囊炎或者肋骨出現(xiàn)問題，例如肋軟骨膜炎導(dǎo)致。有的病人是由于心理性因素造成。如果是肝臟出現(xiàn)問題需要用舒肝止痛的藥物，如果是心理因素造成應(yīng)做一些心理疏導(dǎo)。如果是肝癌引起的，按摩一般不會(huì)起作用，如果是肝疼不太嚴(yán)重的患者，熱敷或者理療可能會(huì)起到一定的緩解作用。
要怎樣診斷肝炎
病毒性肝炎（包括乙型肝炎）的診斷，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果，并結(jié)合患者具體情況及動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行綜合性分析，做好鑒別，然后根據(jù)肝炎病毒學(xué)檢測結(jié)果作出病原學(xué)診斷，最后確診，切忌主觀片面地只依靠某一次檢查異常即作出診斷，而發(fā)生
孕婦得了肝炎怎么辦
肝炎是很多人都比較害怕的疾病，尤其是對于懷孕的女性來說，更是個(gè)沉重的打擊，那么孕婦得了肝炎怎么辦？許多準(zhǔn)媽咪都很擔(dān)心，針對此問題，肝病專家介紹，準(zhǔn)媽咪在懷孕時(shí)患有肝炎，確實(shí)對寶寶有很大的影響，對胎兒產(chǎn)生極其不利的影響。
什么是治療肝炎患者的方法
肝炎是一種傳染性疾病，可以通過血液、性交等方式進(jìn)行傳播，肝炎患者的壓力是很大的，目前得了肝炎積極治療是可以控制病情的，治療肝炎患者的方法是什么呢?其實(shí)治療的前提是選擇適合患者自身的治療方案，不要在治療過程中半途而廢，具體治療方法如下。
五一旅游要特別注意預(yù)防肝炎
一年一度五一長假即將到來，界時(shí)外出旅游和回家探親的人流很多，旅游是令人快樂的事，但是若因大量的人流接觸而染傳染病就不是好事了，甲型肝炎就是一種容易在這時(shí)傳染的疾病，出行的人必須特別注意。甲型肝炎是一種由過濾性病毒感染肝臟所引起的疾病，在發(fā)展中國家是非常普遍的。此病一般由腸道傳染，例如進(jìn)食受了病毒沾染
黃疸型肝炎什么癥狀
肝炎患者根據(jù)有無黃疸分為黃疸型肝炎與非黃疸型肝炎。任何原因引起的肝炎，只要伴隨膽紅素水平的升高，都能稱為黃疸型肝炎。所以，黃疸型肝炎的診斷是癥狀診斷，而不是病因診斷。黃疸型肝炎就是患者化驗(yàn)肝功能，不僅有轉(zhuǎn)氨酶升高，而且有膽紅素升高，這樣的情況就叫黃疸型肝炎。黃疸型肝炎既有轉(zhuǎn)氨酶的升高，又有膽紅素的升高，往往提示患者的肝功能損傷程度相對重，癥狀往往比較明顯，通?；颊邥?huì)出現(xiàn)體力下降、食欲減退，進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等不適，黃疸會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿黃，往往伴有皮膚瘙癢。對于上述患者建議積極到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，進(jìn)行保肝抗炎、退黃及病因治療，以防病情加重危及生命。
慢性乙型病毒性肝炎是什么
慢性乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）感染人體后造成的肝臟慢性炎癥，一般為HBV感染人體超過半年。我國HBV傳播途徑一般為母嬰傳播，慢性乙型肝炎媽媽分娩新生兒過程中，HBV感染新生兒。HBV感染人體后，HBV-DNA進(jìn)入肝細(xì)胞核內(nèi)形成cccDNA，cccDNA逆轉(zhuǎn)錄RNA，以RNA為模板復(fù)制HBVDNA及翻譯各種蛋白，包括乙型肝炎表面抗原、E抗原及核心抗原，然后組裝成新的HBV，分泌出肝細(xì)胞再感染其他未感染HBV的細(xì)胞。新生兒感染HBV后多數(shù)慢性化，部分患者會(huì)經(jīng)過肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，所以建議慢性乙型病毒性肝炎患者定期復(fù)查肝功能、HBV-DNA、腹部彩超等項(xiàng)目，積極保肝、抗病毒治療，以有效控制病情，延緩病情進(jìn)展，延長生存期。
藥物性肝炎好治嗎
藥物性肝炎正規(guī)稱為藥物性肝損傷，是指由于藥物或/及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，以往沒有肝炎史的健康者或原來就有嚴(yán)重疾病的患者，在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害?？砂l(fā)生在用藥超量時(shí)，也可發(fā)生在正常用量的情況下。臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝炎，肝臟損害可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、膽汁瘀積、細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。急性藥物性肝損害只要及時(shí)停藥、及時(shí)治療，多數(shù)患者預(yù)后良好；慢性藥物性肝損害往往是由于藥物誘發(fā)機(jī)體的特異質(zhì)反應(yīng)。慢性膽汁淤積型藥物性肝損害一般要停藥3個(gè)月以上，嚴(yán)重者甚至可能需要到3年左右才能恢復(fù)，少數(shù)患者也可出現(xiàn)遷延不愈或發(fā)展為膽汁淤積性肝硬化，預(yù)后不良。
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乙型肝炎是怎么引起的
乙型肝炎多數(shù)是通過母嬰、體液，水平傳播。乙型肝炎是由乙肝病毒感染造成的傳染性肝臟疾病。很多人對乙肝本質(zhì)的認(rèn)識有誤區(qū)，以為乙肝是遺傳性疾病。其實(shí)乙肝并沒有出現(xiàn)基因的改變，不是遺傳病。很多乙肝是在生產(chǎn)過程當(dāng)中傳染的，也就是母嬰垂直傳播，母親傳給了孩子。有的乙肝是水平傳播的，沒有注射乙肝疫苗，進(jìn)行親密接觸被感染。如接吻、性接觸等，傳播了乙肝病毒。幼年期感染的情況下，乙肝病毒進(jìn)入體內(nèi)后潛伏，隨著年齡增長，自身免疫力逐漸健全，體內(nèi)的乙肝病毒和人體免疫力搏斗帶來肝細(xì)胞的免疫損傷，如果沒有得到及時(shí)治療可能會(huì)進(jìn)展到肝纖維化、肝硬化甚至肝腫瘤。
藥物性肝炎的檢查方法
藥物性肝炎患者檢查方法，主要是通過抽血的方式來進(jìn)行檢查，但是在檢查之前，需要排除是否患有甲肝、乙肝等狀況，同時(shí)還要排除是否患有酒精性肝炎。當(dāng)此種情況都排除了之后，再看檢查結(jié)果的堿性磷酸酶以及轉(zhuǎn)氨酶。
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慢性乙型肝炎可以自愈嗎
慢性乙型肝炎自愈的概率很小。通常情況下，慢性乙型肝炎的感染者，可以分為肝功能B超完全正常的乙肝攜帶者，以及存在肝功能異常的慢性活動(dòng)性肝炎人群。如果這兩個(gè)狀態(tài)的人，不進(jìn)行慢性乙肝的抗病毒治療，也會(huì)有極少數(shù)的人，可以出現(xiàn)自愈的情況。一般情況下，自愈是指在沒有進(jìn)行治療的情況下，患者的肝功能恢復(fù)正常，B超也沒有發(fā)現(xiàn)問題，甚至是患者的表面抗原轉(zhuǎn)陰。但是，慢性乙型肝炎的患者出現(xiàn)自愈的情況，每年可能只有1％的概率。慢性乙型肝炎一般有5％到10％左右的人，在經(jīng)過抗病毒治療以后，可以實(shí)現(xiàn)痊愈。如果慢性乙型肝炎沒有癥狀，只是一種攜帶狀態(tài)，患者只檢查肝功能B超，可能會(huì)檢查不出來問題。只有在進(jìn)行表面抗原，或者乙肝五項(xiàng)檢查的時(shí)候，才能發(fā)現(xiàn)是感染者。
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肝炎都會(huì)傳染嗎
病毒性肝炎有傳染性，非病毒性肝炎沒有傳染。具有傳染性的主要是乙肝和丙肝，以血液傳播為主；藥物性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝等非病毒性肝炎不具有傳染性。概括為由病原菌、病原體等引起的肝炎有傳染性，沒有病原的不具有傳染性。
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