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（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：中年女性患者，日常生活中出現(xiàn)聽力下降、耳鳴等癥狀，很容易被忽視，所以盡早就醫(yī)及早干預(yù)，目前頭顱核磁是首選檢查，發(fā)現(xiàn)是腫瘤，一般采取手術(shù)治療，因聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，可完全治愈且預(yù)后良好。術(shù)后注意規(guī)律復(fù)查并做好日常護(hù)理。

【基本信息】女，43歲

【疾病類型】聽神經(jīng)瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】顯微鏡下經(jīng)枕下乙狀竇后入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)，甘露醇激素降顱壓，美羅培南+萬(wàn)古霉素抗顱內(nèi)感染，甲鈷胺和維生素B6營(yíng)養(yǎng)修復(fù)神經(jīng)以及補(bǔ)液治療

【治療周期】住院治療10天，出現(xiàn)任何不適癥狀隨時(shí)就診

【治療效果】病灶去除，耳鳴消失，聽力較之前恢復(fù)

一、初次面診

患者自述近半年來(lái)聽力下降，時(shí)常耳鳴，偶有頭暈。體格檢查：右面部感覺減退，口角稍向左側(cè)歪斜。聽力檢查：右側(cè)聽力明顯下降?；颊咦畛跻詾槭嵌涞募膊?，去耳鼻喉科治療后，效果欠佳，因聽不太清醫(yī)生講話患者稍顯煩躁，我們?cè)诎矒崞淝榫w后，與家屬進(jìn)行溝通，可以做頭顱核磁，明確一下到底是什么原因造成的，單側(cè)聽力呈漸進(jìn)性下降很有可能是腫瘤壓迫神經(jīng)所致，但絕大多數(shù)都是良性，可以痊愈，讓患者放心。

二、治療經(jīng)過

了解患者情況后，告知患者不要緊張，完善核磁檢查以確定病因。頭顱核磁平掃+增強(qiáng)結(jié)果顯示：右側(cè)橋小腦角區(qū)見一個(gè)類圓形異常信號(hào)影，疑似聽神經(jīng)瘤形成?；颊咭宦牭侥[瘤很緊張，而且還是在頭部，我們?cè)俅谓忉?，此類腫瘤多數(shù)良性，且整體病情并不復(fù)雜，手術(shù)是在顯微鏡下做，切口小，恢復(fù)快。與患者溝通后，在麻醉科協(xié)助下行“顯微鏡下經(jīng)枕下乙狀竇后入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)”，全切腫瘤，手術(shù)過程順利，術(shù)后切除腫瘤并送病理檢查，明確為神經(jīng)鞘瘤。

圖一 術(shù)前頭顱核磁檢查

三、治療效果

患者術(shù)后臥床休養(yǎng)，給予甘露醇激素降顱壓，美羅培南+萬(wàn)古霉素抗顱內(nèi)感染，甲鈷胺和維生素B6營(yíng)養(yǎng)修復(fù)神經(jīng)以及補(bǔ)液治療。每天傷口換藥，7天后拆線。無(wú)面癱，耳鳴消失，右耳聽力較入院時(shí)恢復(fù)。10天后行走正常，體查四測(cè)正常，神志清楚，對(duì)答切題。再次行頭顱核磁檢查，病灶基本清除。值得注意的是，手術(shù)后，腫瘤消除了，患者心理變化也很大，不再煩躁不安，很耐心的聽我們做出院指導(dǎo)。

圖二 術(shù)后頭顱核磁檢查

四、注意事項(xiàng)

患者及家屬還是要注意日常病情監(jiān)測(cè)，如有聽力下降，頭暈?zāi)垦?、站立不穩(wěn)或行走不穩(wěn)、面部肌肉痙攣等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的食物，少吃高脂肪、高糖食物；還要養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，一定要保證充足的睡眠時(shí)間，6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，盡量避免暴露在噪音環(huán)境中；出院后1個(gè)月內(nèi)保持頭部傷口清潔，避免抓傷口及洗頭。

五、個(gè)人感悟

很多中老年人聽力有問題時(shí)，以為就是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的老年性耳聾，根本沒有意識(shí)到這一現(xiàn)象還會(huì)有其他原因?qū)е隆＿@個(gè)患者就是這樣，最開始有耳鳴癥狀時(shí)先去耳鼻喉科治療，還好患者及時(shí)“拐彎”，最終配合醫(yī)生查出真正病因，檢查出腫瘤后，又害怕又擔(dān)心，這可是腦部的手術(shù)啊，經(jīng)過我們的解釋后了解了腫瘤的性質(zhì)、手術(shù)的方法，心里不再忐忑不安，積極的配合治療，手術(shù)也如我們預(yù)想的，很成功，病人也滿意。