聽神經(jīng)瘤的癥狀以及手術(shù)治療
發(fā)布時(shí)間：2018-04-1362456次瀏覽
有一位46歲的女性患者，因?yàn)?a href="http://talkpolkadot.com/k/3bmmpz4dkrt20js.html" target="_blank">耳聾頭暈曾經(jīng)去耳科就診，經(jīng)檢查耳朵沒有問題，又來神經(jīng)外科治療，經(jīng)CT檢查，患者為神經(jīng)外科疾病——聽神經(jīng)瘤，那么我們來了解一下這種腫瘤。
聽神經(jīng)瘤的癥狀表現(xiàn)為：
1.以耳鳴為首發(fā)癥狀進(jìn)行性一側(cè)聽力下降至失聰。
2.典型橋小腦角綜合征：聽神經(jīng)，面神經(jīng)，三叉神經(jīng)和后組顱神經(jīng)障礙，小腦損害及腦干受壓等癥狀體征。
3.慢性顱內(nèi)壓增高征：頭痛嘔吐視乳頭水腫。
聽神經(jīng)瘤應(yīng)作的檢查：
頭顱X線攝片內(nèi)聽道顯示內(nèi)聽道擴(kuò)大及巖脊的破壞，頭顱電腦體層攝影(CT)見橋小腦角區(qū)等密度或低密度病源及梗阻性腦積水，增強(qiáng)掃描病源部分強(qiáng)化頭顱磁共振成像(MRI)表現(xiàn)為，橋小腦角區(qū)T1加權(quán)圖像呈低信號或等信號，T2加權(quán)圖像呈高信號，占位元增強(qiáng)掃描病源有顯著強(qiáng)化。
腦血管造影屬有創(chuàng)檢查，定位定性率不及頭部計(jì)算機(jī)體層掃描或磁共振成像，但能了解腫瘤血供情況及介入栓塞減少術(shù)中出血，診斷明確需手術(shù)者以基本檢查為主。
患者在我科室進(jìn)行了聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療，恢復(fù)良好，已經(jīng)出院回家休養(yǎng)。
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30到50歲之間的中青年，尤其女性是聽神經(jīng)瘤好發(fā)人群；長時(shí)間處在噪音環(huán)境中的人、腦部有外傷的人、有聽神經(jīng)瘤家族史的人等，也都是聽神經(jīng)瘤的好發(fā)人群，需要引起注意。
聽神經(jīng)瘤是什么
聽神經(jīng)瘤絕大部分起源于前庭神經(jīng)，前庭神經(jīng)是調(diào)節(jié)平衡的神經(jīng)，但前庭神經(jīng)、聽神經(jīng)和面神經(jīng)在一起聚集，所以通常稱為聽神經(jīng)瘤。實(shí)際上有一部分神經(jīng)鞘瘤起源于面神經(jīng)，真正起源于聽神經(jīng)的可能只占很少一部分，通常只要起源于這個(gè)區(qū)域，就稱為聽神經(jīng)瘤。所以這種腫瘤，實(shí)際上是起源于這個(gè)區(qū)域腫瘤的鞘膜，相當(dāng)于電線的電線橡膠皮一樣，由鞘膜細(xì)胞生長出來的腫瘤。
聽神經(jīng)瘤必須要開顱嗎
聽神經(jīng)瘤不是必須要開顱。這個(gè)涉及到一個(gè)聽神經(jīng)瘤的治療的問題了，聽神經(jīng)瘤的治療也是分好幾種：第一種是手術(shù)的話就需要開顱，這種從后面我們把皮膚切開，把骨頭開一個(gè)窗，然后通過這種這個(gè)窗把腫瘤切掉，當(dāng)然最后會把開窗的這種骨頭放回去，然后固定這個(gè)時(shí)間長了以后，它可以長起來，對這個(gè)骨頭沒有什么影響，但是不是所有的聽神經(jīng)瘤都需要做手術(shù)，比如比較小的，可以采取我們要第二種方式，比如比較小的話就不需要其他的治療，沒有其他的不舒服，也可以觀察。第三種治療方式，還有一個(gè)就是伽馬刀，伽馬刀就是一種放射治療，它就是通過這種不同的區(qū)域的空間的放射源這種分布，然后把所有的射線聚焦到一點(diǎn)上，通過這種放射性的這種能量把細(xì)胞給殺死，這種的話也可以控制腫瘤的生長，但是對于絕大多數(shù)這種精神病人來講，這種放射治療的話，他是不需要開刀的。我們在這里它是可以把細(xì)胞殺死，但是就是說并不是所有的腫瘤都會消失，只有一部分腫瘤會變小，消失的只是很少的一部分，它對于大多數(shù)來講的話，可能它就是控制腫瘤生長。
聽神經(jīng)瘤有哪些手術(shù)后遺癥
聽神經(jīng)瘤后遺癥最常見的是面癱，面癱導(dǎo)致眼睛不閉和嘴角歪斜流口水，易出現(xiàn)暴露性角膜炎，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)潰瘍穿孔，甚至引起失明，但絕大多數(shù)不嚴(yán)重。輕度的面癱，大部分患者能自愈，但面癱嚴(yán)重需及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)的手術(shù)，但手術(shù)有時(shí)間間隔限制，大部分是三個(gè)月到半年，時(shí)間越短效果越好，所以這種面癱需密切觀察。術(shù)后容易出現(xiàn)聽力下降或耳鳴，其對生活的影響很大，例如影響睡眠，還可能影響肢體活動(dòng)，例如偏癱，嚴(yán)重時(shí)會引起昏迷，甚至生命危險(xiǎn)，發(fā)生概率較低。
聽神經(jīng)瘤手術(shù)后多久可以康復(fù)
聽神經(jīng)瘤術(shù)后，1-2周基本上可以恢復(fù)，生活能夠自理，但一些患者會出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙或出現(xiàn)昏迷，恢復(fù)時(shí)間會較長?；謴?fù)時(shí)間因人而異，還有一些患者術(shù)后出現(xiàn)感染發(fā)熱，恢復(fù)時(shí)間會延長，對絕大多數(shù)來講，大概1-2周就可以恢復(fù)。
聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱要怎么辦
聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱解決方法有多種。第一種方法，面神經(jīng)解剖保留，面神經(jīng)保留的概率非常高，目前來講95%以上能保留，但有一部分即使保留，功能也會受影響，因?yàn)檠┮徊糠謥碜阅[瘤，腫瘤切掉，血液供應(yīng)受影響，可能功能會受影響；第二種方法，有一部分術(shù)后周圍炎癥的刺激，可能也會導(dǎo)致功能受影響。所以術(shù)后可能出現(xiàn)面癱，如果解剖保留比較完整，絕大部分會恢復(fù)，如果恢復(fù)不理想，可以通過手術(shù)移植其他神經(jīng)促進(jìn)閉眼功能和嘴角斜的功能恢復(fù)，大部分可通過按摩或主動(dòng)鍛煉緩慢恢復(fù)。
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聽神經(jīng)瘤的癥狀是什么
聽神經(jīng)瘤最常見的癥狀是耳鳴。還有一些是聽力下降，多是生活當(dāng)中打電話感覺聽力差才發(fā)現(xiàn)的。如果腫瘤體積比較大，會壓迫腦干引起走路不穩(wěn)，肢體的精細(xì)運(yùn)動(dòng)差。如果腫瘤堵塞腦脊液通路，還可能出現(xiàn)腦積水，引起頭痛惡心嘔吐等等這些癥狀。
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聽神經(jīng)瘤CT能發(fā)現(xiàn)嗎
聽神經(jīng)瘤的檢查手段很多，CT是常見的一種檢查手段，CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度，少數(shù)呈高密度影像，腫瘤多為圓形或不規(guī)則形，位于內(nèi)聽道口區(qū)，多伴內(nèi)聽道擴(kuò)張，增強(qiáng)效應(yīng)明顯。如果聽神經(jīng)瘤特別小，CT不一定能發(fā)現(xiàn)腫瘤，聽神經(jīng)瘤體積稍增大即可被發(fā)現(xiàn)；發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，其中很重要的一個(gè)特征是大部分聽神經(jīng)瘤會擠壓到內(nèi)聽道骨頭，所以CT觀察骨窗就能發(fā)現(xiàn)，如果存在聽神經(jīng)瘤，CT還可以看其與腦干的關(guān)系，如果腫瘤體積很大，還需觀察是否有腦積水，腦室是否增大。
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聽神經(jīng)瘤必須開顱嗎
聽神經(jīng)瘤治療分好幾種。第一種是手術(shù)。手術(shù)需要開顱，把骨頭開一個(gè)窗，把腫瘤切掉。但不是所有的聽神經(jīng)瘤都需要做手術(shù)。第二種是觀察。聽神經(jīng)瘤較小的話，不需要治療。第三種治療方式就是伽馬刀治療，可以控制腫瘤的生長，但是并不是所有的腫瘤都會消失。
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)后多久能康復(fù)
聽神經(jīng)瘤大部分術(shù)后一到兩個(gè)星期基本上都能恢復(fù)，可以自己吃飯、洗漱。但是有一些會出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙或者昏迷，恢復(fù)時(shí)間就會比較長。如果術(shù)后出現(xiàn)感染發(fā)燒，恢復(fù)時(shí)間可能就會延長。對于絕大多數(shù)來講一到兩個(gè)星期就可以恢復(fù)的比較好。
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聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱怎么辦
聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱有幾種辦法。術(shù)后出現(xiàn)面癱以后，由于解剖保留比較完整，絕大部分它可能慢慢會有所恢復(fù)。如果恢復(fù)不理想的話，可以通過一些手術(shù)來促進(jìn)它的恢復(fù)。大部分通過一些按摩理療，或者自己的主動(dòng)鍛煉，大部分都可以恢復(fù)很好。
聽神經(jīng)瘤癥狀有什么
聽神經(jīng)瘤的癥狀分為早期、中期和晚期，早期的癥狀通常表現(xiàn)為一側(cè)耳鳴、聽力減退；中期的癥狀表現(xiàn)為面部抽搐、輕度面癱和面部麻木；晚期的癥狀表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、聲音嘶啞等等，部分患者還會出現(xiàn)嘔吐、頭暈的癥狀。
聽神經(jīng)瘤怎么治
聽神經(jīng)瘤是發(fā)病率比較高的一種顱內(nèi)腫瘤，對患者的聽力以及腦部的健康危害都很大。這種腫瘤的治療主要有三種方法，分別是保守治療，手術(shù)治療以及放射性治療，可根據(jù)患者的病情來進(jìn)行選擇。
聽神經(jīng)瘤術(shù)后回訪實(shí)例
聽神經(jīng)瘤為常見良性腫瘤，患者自覺患耳耳鳴，高調(diào)音。腫瘤發(fā)自橋小腦角(cerebelarpontineangle,CPA)前庭耳蝸神經(jīng)(即聽神經(jīng))的雪旺氏細(xì)胞鞘，腫瘤漸漸增長壓迫聽神經(jīng)，造成聽覺障礙。瘤體可為實(shí)質(zhì)性，也可部分或大部液化成囊實(shí)性。
聽神經(jīng)瘤的癥狀及治療
有一位46歲的患者，因?yàn)槎@頭暈曾經(jīng)去耳科就診，經(jīng)檢查耳朵沒有問題，又來神經(jīng)外科治療，經(jīng)CT檢查，患者為神經(jīng)外科疾病——聽神經(jīng)瘤，那么我們應(yīng)該了解一下這種腫瘤。
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