聽神經瘤術后回訪實例
發(fā)布時間：2018-04-1863346次瀏覽
患者：女，55歲。右側耳鳴，進行性聽力減退2年，頭昏。
頭顱MRI顯示：右橋小腦角占位，略短T2、長T1信號，擠壓小腦和橋腦，內聽道有明顯“鼠尾征”。因過敏體質不能行增強MRI掃描。
初步診斷：右橋小腦角聽神經瘤
手術方式：右乙狀竇后入路腫瘤切除術
術中情況：手術順利，面神經解剖保留，瘤體全切
術后恢復情況：良好，輕度聲音沙啞，右面輕度麻木，無面癱。
術后病理：聽神經瘤
術后7月影像復查：瘤體全切
術后7月隨訪：良好，發(fā)音明顯改善，無面癱。
賀曉生教授分析：聽神經瘤為常見良性腫瘤，患者自覺患耳耳鳴，高調音。腫瘤發(fā)自橋小腦角(cerebelar pontine angle, CPA)前庭耳蝸神經(即聽神經)的雪旺氏細胞鞘，腫瘤漸漸增長壓迫聽神經，造成聽覺障礙。瘤體可為實質性，也可部分或大部液化成囊實性。起病隱襲，除耳鳴及聽力減退甚至聽力喪失外，還有部分患者同側三叉神經受累，出現同側面部麻木，或是疼痛，或伴有面癱(眼瞼不能閉合、口角歪向對側)。嚴重者，術后三叉神經功能明顯低下，造成瞬目反射減弱，終致角膜潰瘍甚至角膜穿孔，引起視力減退，更重者失明?；颊咝g后宜長期應用抗菌素滴眼液，以保持角膜濕潤潔凈，或是戴眼罩，避免光線刺激。手術在顯微鏡下和神經電生理監(jiān)測下進行，術中注意區(qū)分和保護三叉神經主干及分支、面神經、以及后組顱神經。
瘤體較小時，可清晰分辨出前庭耳蝸上神經和前庭耳蝸下神經、面神經以及三叉神經。本例面神經解剖保留，術后無發(fā)生面神經功能障礙;待術后7月隨訪時面容良好。
本瘤良性，盡可能徹底切除是避免復發(fā)的關鍵，術后對可能殘余瘤體部分應予以放射治療，如立體定向放射治療(俗稱伽馬刀)。
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聽神經瘤會轉移嗎
聽神經瘤不會轉移。聽神經瘤是良性腫瘤，良性腫瘤沒有轉移特性，只是會出現局部腫塊膨脹性生長現象，所以聽神經瘤不會向周圍其他部位擴散，更不會發(fā)生遠處轉移。
聽神經瘤會復發(fā)嗎
如果聽神經瘤手術比較徹底，腫瘤被全部切除，一般不會復發(fā)。但如果腫瘤沒有被完全切除，殘余的較多，復發(fā)率也會明顯提高。疾病治愈后，日常中養(yǎng)成良好飲食習慣，注意定期復查，避免疾病復發(fā)。
聽神經瘤的癥狀都有哪些
耳鳴、聽力下降、肢體功能不協(xié)調等是聽神經瘤的癥狀。一、耳鳴就是耳朵老有嗡嗡叫，像蟬鳴樣聲音，有些患者有像火車的汽笛樣聲音，每個患者癥狀不一樣。二、聽力下降，人的聽力是有雙側的，當一側聽力不好時可能不容易發(fā)現，比如說接聽電話時，才突然發(fā)現這個耳朵怎么聽不見，可能換個耳朵又能聽見。三、肢體功能不協(xié)調，腫瘤長得比較大的話可能會壓迫腦干，引起走路搖搖晃晃的，甚至出現有一側出血導致精細運動不好，比如系扣子，系鞋帶直接受影響。部分患者可能出現腦積水，可能出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。
聽神經瘤必須要開顱嗎
聽神經瘤不是必須要開顱。這個涉及到一個聽神經瘤的治療的問題了，聽神經瘤的治療也是分好幾種：第一種是手術的話就需要開顱，這種從后面我們把皮膚切開，把骨頭開一個窗，然后通過這種這個窗把腫瘤切掉，當然最后會把開窗的這種骨頭放回去，然后固定這個時間長了以后，它可以長起來，對這個骨頭沒有什么影響，但是不是所有的聽神經瘤都需要做手術，比如比較小的，可以采取我們要第二種方式，比如比較小的話就不需要其他的治療，沒有其他的不舒服，也可以觀察。第三種治療方式，還有一個就是伽馬刀，伽馬刀就是一種放射治療，它就是通過這種不同的區(qū)域的空間的放射源這種分布，然后把所有的射線聚焦到一點上，通過這種放射性的這種能量把細胞給殺死，這種的話也可以控制腫瘤的生長，但是對于絕大多數這種精神病人來講，這種放射治療的話，他是不需要開刀的。我們在這里它是可以把細胞殺死，但是就是說并不是所有的腫瘤都會消失，只有一部分腫瘤會變小，消失的只是很少的一部分，它對于大多數來講的話，可能它就是控制腫瘤生長。
聽神經瘤有哪些手術后遺癥
聽神經瘤后遺癥最常見的是面癱，面癱導致眼睛不閉和嘴角歪斜流口水，易出現暴露性角膜炎，嚴重時會出現潰瘍穿孔，甚至引起失明，但絕大多數不嚴重。輕度的面癱，大部分患者能自愈，但面癱嚴重需及時到醫(yī)院就診，進行促進面神經功能恢復的手術，但手術有時間間隔限制，大部分是三個月到半年，時間越短效果越好，所以這種面癱需密切觀察。術后容易出現聽力下降或耳鳴，其對生活的影響很大，例如影響睡眠，還可能影響肢體活動，例如偏癱，嚴重時會引起昏迷，甚至生命危險，發(fā)生概率較低。
聽神經瘤術后面癱要怎么辦
聽神經瘤術后面癱解決方法有多種。第一種方法，面神經解剖保留，面神經保留的概率非常高，目前來講95%以上能保留，但有一部分即使保留，功能也會受影響，因為血供一部分來自腫瘤，腫瘤切掉，血液供應受影響，可能功能會受影響；第二種方法，有一部分術后周圍炎癥的刺激，可能也會導致功能受影響。所以術后可能出現面癱，如果解剖保留比較完整，絕大部分會恢復，如果恢復不理想，可以通過手術移植其他神經促進閉眼功能和嘴角斜的功能恢復，大部分可通過按摩或主動鍛煉緩慢恢復。
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什么是聽神經瘤
我們通常所說的聽神經瘤不僅僅是聽神經瘤，絕大部分是前庭神經來源，包括前庭神經、聽神經和面神經。實際上有一部分是面神經神經鞘瘤。起源于聽神經占很少的一部分。這種腫瘤是起源于這個區(qū)域的神經鞘膜，由鞘膜細胞成長出來的這種腫瘤叫聽神經瘤。
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聽神經瘤的癥狀是什么
聽神經瘤最常見的癥狀是耳鳴。還有一些是聽力下降，多是生活當中打電話感覺聽力差才發(fā)現的。如果腫瘤體積比較大，會壓迫腦干引起走路不穩(wěn)，肢體的精細運動差。如果腫瘤堵塞腦脊液通路，還可能出現腦積水，引起頭痛惡心嘔吐等等這些癥狀。
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聽神經瘤必須開顱嗎
聽神經瘤治療分好幾種。第一種是手術。手術需要開顱，把骨頭開一個窗，把腫瘤切掉。但不是所有的聽神經瘤都需要做手術。第二種是觀察。聽神經瘤較小的話，不需要治療。第三種治療方式就是伽馬刀治療，可以控制腫瘤的生長，但是并不是所有的腫瘤都會消失。
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聽神經瘤手術后遺癥有什么
聽神經瘤手術后遺癥最常見的就是面癱，表現為眼睛閉合不上，角膜炎，嘴巴歪，流口水。絕大多數是輕度面癱，過一段時間它能恢復。嚴重面癱可以通過手術可以促進面神經功能恢復。其次是聽力喪失，耳鳴。再者可能影響到肢體的活動，嚴重的話引起昏迷，甚至危及生命。
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聽神經瘤手術后多久能康復
聽神經瘤大部分術后一到兩個星期基本上都能恢復，可以自己吃飯、洗漱。但是有一些會出現肢體活動障礙或者昏迷，恢復時間就會比較長。如果術后出現感染發(fā)燒，恢復時間可能就會延長。對于絕大多數來講一到兩個星期就可以恢復的比較好。
聽神經瘤早期癥狀有什么
聽神經瘤早期癥狀主要有耳鳴、聽力下降、眩暈等等。初期因為癥狀很輕微，很容易被忽略，耳鳴多與聽力下降同時發(fā)生，也可以單獨發(fā)生。耳鳴主要表現為蟬鳴音或者汽笛聲等等，可以成為持續(xù)性。聽力下降多是一側漸進性，能夠聽到聲音，但是不能分辨出語言的意義，尤其是對電話里的聲音分辨的特別困難。單側突發(fā)性的耳聾，這種患者大約有1/10的可能是由聽神經瘤引起的，伴有耳鳴和聽力下降的中年人，千萬不要忽視這些看似不嚴重的癥狀，很有可能就是聽神經瘤的一種先兆。隨著腫瘤的逐漸增大，可壓迫周圍的重要結構，比如逐漸出現同側面神經麻痹，兩側眼裂不對稱，一大一小，口角歪斜，三叉神經受到壓迫而出現面部的麻木，痛覺和角膜反射減退，出現吞咽困難和飲水嗆咳，則是后組顱神經受到損傷的表現。如果出現行走搖搖擺擺，一副喝醉酒的樣子，腫瘤一般已經較大而且侵犯到了小腦半球。如果患者出現頭痛、嘔吐、視力減退等這些顱內壓增高的癥狀時，說明病情已經發(fā)展到了晚期。
聽神經瘤癥狀及表現有哪些
聽神經瘤的患者，多數都是因為耳聾頭暈曾經去耳科就診，經檢查耳朵沒有問題，又來神經外科治療，經CT檢查，患者為神經外科疾病——聽神經瘤，那么我們應該了解一下這種腫瘤。
聽神經瘤的癥狀以及手術治療
有一位46歲的女性患者，因為耳聾頭暈曾經去耳科就診，經檢查耳朵沒有問題，又來神經外科治療，經CT檢查，患者為神經外科疾病——聽神經瘤，那么我們來了解一下這種腫瘤。
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