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10個(gè)月嬰兒晚上睡覺，總是翻來覆去，最常見的問題是以下幾個(gè)問題：第一，由于維生素D缺乏所導(dǎo)致，也就是佝僂病的表現(xiàn)。因?yàn)榫S生素D缺乏以后，孩子鈣就會(huì)導(dǎo)致血液中的鈣的濃度就會(huì)降低，鈣的濃度一降低了，神經(jīng)的興奮性就會(huì)增加，神經(jīng)的興奮性增加當(dāng)然就睡不太好，睡不太好當(dāng)然就翻來覆去，所以10個(gè)月寶寶晚上睡覺不安穩(wěn)，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病的早期的表現(xiàn)。所以孩子要給維生素D水平的評(píng)估，當(dāng)然準(zhǔn)確的是抽血，查25羥維生素D水平的濃度，看看是不是有顯著的下降。也可以通過測(cè)定的骨密度，有沒有顯著的減低，來判斷看是不是有維生素D缺乏，佝僂病的表現(xiàn)。第二，也有可能是由于肚子疼所導(dǎo)致的。因?yàn)閶胗變耗c部的積氣，從而導(dǎo)致的腸痙攣，腸道的蠕動(dòng)增快導(dǎo)致的腹痛，也是比較常見的癥狀。尤其10個(gè)月的嬰兒，輔食現(xiàn)在已經(jīng)開始添加了，吃奶也容易出現(xiàn)吞咽空氣過多，輔食的添加容易出現(xiàn)食物的過敏，都會(huì)導(dǎo)致的肚子疼。肚子疼的當(dāng)然就總是容易睡不著，容易翻來覆去的睡不著，所以會(huì)導(dǎo)致這種。如何在臨床上來進(jìn)行判斷是不是肚子疼，要看看是不是有食物過敏的情況，吃了某種植物添加了某種輔食以后，皮疹明顯得增加，有沒有出現(xiàn)明顯的皮疹。如果有，那就得給去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比較稀，或者是次數(shù)增多了，要化驗(yàn)大便有沒有黏液、膿血、腸道的感染。另外如果是沒有明顯的感染，大便又比較稀，存在有沒有乳糖不耐受的情況也是都是有可能的。另外還要做個(gè)腹部B超，看看腹部的結(jié)構(gòu)有沒有異常，腸道的積氣是不是過多，都可以導(dǎo)致腸痙攣的出現(xiàn)，從而影響睡眠不寧的情況，這都是需要注意的。

兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時(shí)候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因?yàn)閴A性磷酸酶就是人類鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會(huì)釋放增多，就會(huì)造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會(huì)出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進(jìn)一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴(yán)重，決定補(bǔ)充維生素D的量，是大劑量的補(bǔ)充的時(shí)間，三到四個(gè)月，還是要一直要補(bǔ)充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見的細(xì)菌感染，也會(huì)引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有咽部的紅腫，或者有沒有肺炎這些常見的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會(huì)高的，因?yàn)閴A性磷酸酶也參與了機(jī)體的免疫反應(yīng)的過程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因?yàn)檠合到y(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會(huì)造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會(huì)造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會(huì)增加，也提示有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來綜合判斷是哪一種原因所引起來的。

佝僂病全稱是維生素D缺乏型佝僂病，它是一種營(yíng)養(yǎng)代謝性的疾病，所以這種疾病并不是一種遺傳病，也沒有遺傳傾向。臨床上的原因就是維生素D的缺乏。對(duì)于這個(gè)疾病來說，最關(guān)鍵的是要早期進(jìn)行識(shí)別，預(yù)防要?jiǎng)龠^治療。如果懷疑家族中有佝僂病的人，孩子會(huì)不會(huì)遺傳佝僂病，實(shí)際是不會(huì)遺傳，但是如果在孩子出生以后沒有及時(shí)的補(bǔ)充維生素D。我們市面上現(xiàn)在經(jīng)常用的維生素D是維生素AD的制劑，叫做伊可新，大部分媽媽們應(yīng)該都會(huì)知道。及時(shí)的補(bǔ)充維生素D，得佝僂病的風(fēng)險(xiǎn)或者幾率就會(huì)明顯的降低，如果沒有及時(shí)的補(bǔ)充，或者沒有意識(shí)（補(bǔ)充維生素D），那么孩子有可能會(huì)得佝僂病，但是是一個(gè)后天的原因，并不是由于遺傳的因素所造成的。所以說佝僂病它并不遺傳，它不是遺傳病。

佝僂病大多是由于缺乏維生素d，鈣磷代謝紊亂，所引起來的一系列臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊幌盗屑膊?。本疾病主要的發(fā)病人群，主要見于六個(gè)月以下的嬰兒，特別是3~18個(gè)月的兒童，主要表現(xiàn)為，生長(zhǎng)最快部位的骨骼發(fā)生改變，早期的改變往往發(fā)生于6個(gè)月以內(nèi)，特別是三個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，臨床表現(xiàn)多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，比如受到刺激，容易哭鬧，晚上睡覺睡得不踏實(shí)，比較容易驚醒，比較多汗，孩子出汗和環(huán)境的溫度以及所穿衣物的厚薄沒有關(guān)系，大多出汗的部位在頭部，喜歡搖頭，造成枕禿的表現(xiàn)，還有的孩子會(huì)出現(xiàn)顱骨軟化，特別是在冬天不宜照射陽光的時(shí)候，最為多發(fā)。以上是佝僂病的早期表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)這種情況，請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診，盡早確診，盡早治療。

佝僂病可以通過藥物治療或者外科手術(shù)矯治，治療目的在于控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形。嬰幼兒的佝僂病早期不是很嚴(yán)重，通過藥物治療可治愈。如果不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為活動(dòng)期，是非常嚴(yán)重的，而且會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。應(yīng)根據(jù)需要補(bǔ)充鈣和維生素D，治療1個(gè)月后應(yīng)復(fù)查。嬰幼兒每日膳食鈣供給量0到6個(gè)月為300mg，7到12個(gè)月為400mg，1到3歲為600mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶粉，可滿足嬰幼兒的鈣營(yíng)養(yǎng)。佝僂病的治療一般無需補(bǔ)鈣，除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現(xiàn)。除采用維生素D治療外，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證足夠奶量，及時(shí)添加轉(zhuǎn)乳期食品，每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)。對(duì)已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，可采用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。嚴(yán)重骨骼畸形可考慮外科手術(shù)矯治。