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血紅蛋白的降低是貧血，血紅蛋白到60g/L的時候，已經(jīng)處在重度貧血的一個邊緣，這個時候還是有風險的，如果我們不知道存在這樣嚴重的貧血，病人還是經(jīng)常去從事一些重體力勞動，那就有可能會有暈倒這樣的可能性，暈倒的時候就有可能會有摔傷的可能性。所以如果覺得面色很蒼白，又經(jīng)常乏力，那就要去做血常規(guī)的檢測，看看是不是存在貧血。如果是存在60g/L這樣的接近重度貧血的這樣的情況，要減少活動，因為我們在活動的時候，心肺需氧量都是要明顯的增加的。實際上會對我們的血液的需求是更多了，反而是增加了，但是貧血的時候又不能夠給各個器官提供非常充分的供血，反而是會更加消耗各個器官的功能。所以希望病人出現(xiàn)比較嚴重的貧血的時候，以臥床休息為主，找明貧血的原因，治療改善以后，一般正常的活動，應該在達到輕度貧血以后，我們再去做一個正常的活動。在中度貧血以及重度貧血的時候，過多的體力活動，會造成重要器官的傷害，在出現(xiàn)了中重度貧血以后，需要迅速的到醫(yī)院去做檢查，明確貧血的原因。貧血根據(jù)不同的類型，也是有很多原因的，根據(jù)紅細胞計數(shù)，就分成了增生性貧血和增生減低性貧血。根據(jù)紅細胞構(gòu)成的大小，分成了小細胞性、正細胞性和大細胞性貧血。我們還要去根據(jù)是否存在造血原料缺乏造血環(huán)境的一些問題，來看是不是存在再生障礙性貧血，造血原料缺乏，是不是存在溶血性貧血，這些情況都需要來到血液科去做相應的檢查，特別是某些病人是需要做骨髓穿刺來明確診斷的。

在考慮診斷了貧血以后，最主要的是先要檢查，最常見的造血原料缺乏引起的貧血。貧血指標三項指的就是造血原料的檢查，造血原料里邊主要是鐵蛋白和葉酸和維生素B12，參與到紅細胞的產(chǎn)生當中，那么鐵蛋白的正常值是10~300ng/ml。一般情況，低到10ng/ml以下的肯定是會出現(xiàn)貧血的，但是很多時候的病人在鐵蛋白在20ng/ml的時候，病人有可能已經(jīng)有了缺鐵性貧血的表現(xiàn)。所以缺鐵性貧血實際上，正常情況下，鐵蛋白應該是最好能夠維持在超過50ng/ml這樣一個程度，基本上這種情況，病人是不會出現(xiàn)貧血的。特別是育齡女性、嬰幼兒、青少年、孕婦，都是需要更關注缺鐵相關的這樣的問題。葉酸和維生素B12是營養(yǎng)性巨細胞性貧血檢測的一個指標，有的時候，葉酸和維B12缺乏可能是和缺鐵性貧血同時存在的。所以即使是診斷了缺鐵性貧血，依然要測一下葉酸和維生素B12的水平，看看病人是不是同時合并了葉酸的缺乏或者維生素B2、維B12的缺乏，同時給與補充，這樣也是幫助我們在考慮。比如說某一種貧血存在可能性比較大的時候，不要忽略了其他因素的引起的問題。為什么要三項檢查同時做，病人存在了正細胞性貧血的時候，也可能是缺鐵和缺葉酸、維生素B12同時存在，造成了一個正細胞性貧血的假象。

再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，它主要分先天性和后天獲得性兩種。因為骨髓衰竭，所以外周血的表現(xiàn)是三大血細胞都減少。骨髓里邊造血細胞的減少，非造血細胞團的增多。再生障礙性貧血的三大表現(xiàn)，感染、貧血和出血，那么感染它往往會出現(xiàn)發(fā)熱，比如說呼吸道感染，咳嗽、咳痰，甚至有的病人有咳血。所以說病人往往會去呼吸科就診，那么貧血的病人他就是輕重不同，根據(jù)再生障礙性貧血，它的分型不同，它輕重程度不一樣。病人會有心悸、氣短、乏力、失眠、肌力減退這些相應的一些表現(xiàn)。那出血往往會出現(xiàn)輕度的皮膚粘膜的出血，口腔血泡、鼻衄這些表現(xiàn)，甚至會出現(xiàn)尿血，消化道出血，內(nèi)臟出血，這些常見的一些表現(xiàn)。

首先肯定的一點是一定是有效果的，尤其是在慢性再生障礙性貧血當中，我們主要的治療就是雄性激素加中藥，比如說我所在的科室是中西醫(yī)結(jié)合來治療，那么慢性再生障礙性貧血，它的治療就是雄性激素，然后有的病人甚至連雄性激素都不能耐受，那么就采取純中藥的治療。中藥在治療再生障礙性貧血方面療效還是肯定的，我們說用西醫(yī)的觀念，它就是通過刺激骨髓造血，那么中藥它通過益氣、養(yǎng)血、滋陰、補腎這些作用來治療再生障礙性貧血。那么重型再障，我們說它的發(fā)病機制主要是以免疫異常為主，中藥在治療過程當中通過調(diào)節(jié)氣血、補肝腎，也能夠達到來調(diào)整人體平衡。我們說陰陽平衡、氣血平衡，然后來治療再生障礙性貧血，同時配合環(huán)孢素這樣的免疫抑制劑，它會達到更好的療效。

再生障礙性貧血患者日常護理要注意避免感染，避免去人多或是環(huán)境不好的地方。第二要避免磕碰，避免劇烈活動。第三吃些好消化的食物。第四要定期隨訪。再生障礙性貧血是由于造血干細胞異常，導致不能夠生成正常的血細胞，血細胞減少說明對外界的抵抗能力下降。