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前列腺癌就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細(xì)胞異常無序生長的結(jié)果。前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，它是男性最常見的惡性腫瘤，其死亡率居各種癌癥的第二位;在亞洲，其發(fā)病率低于西方國家，但近年來呈迅速上升趨勢。

前列腺癌有多種治療方法，每種治療方法都有其利弊。根據(jù)治療的目的，前列腺癌治療方法分為治愈性治療和姑息性治療。姑息性治療是指那些以延緩腫瘤進(jìn)展和緩解腫瘤相關(guān)癥狀為目的的療法。

手術(shù)治療

外科手術(shù)是目前最常用的治愈性治療方法，稱為前列腺癌根治術(shù)，將前列腺和腫瘤完整切除。前列腺癌根治術(shù)可采用經(jīng)恥骨后途徑(切口從臍到恥骨上緣)、經(jīng)會陰途徑(切口位于陰囊和肛門之間)和腹腔鏡或機(jī)器人輔助的下前列腺癌根治術(shù)。根據(jù)患者的體型和疾病特征，以及醫(yī)生的技術(shù)特長選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。

TOMO放射治療

放射治療是前列腺癌的重要治療手段。早期患者行根治性放射治療，其局部控制率和10年無病生存率與前列腺癌根治術(shù)相似。局部晚期前列腺癌治療原則以放療和內(nèi)分泌治療為主。轉(zhuǎn)移性癌可行姑息性放療，以減輕癥狀、改善生活質(zhì)量。近年來，三維適形放療和調(diào)強適形放療成為前列腺癌的主要治療方式，在此基礎(chǔ)上，CT引導(dǎo)的TOMO放療不但克服了擺位誤差，而且減少了正常組織的受照劑量，從而提高可以治療劑量，達(dá)到更好的療效，所以逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床。

前列腺位置的不確定性包括內(nèi)在和外在兩種，而位置的不確定性導(dǎo)致前列腺受照劑量不均勻，可能存在部分病變組織達(dá)不到根治劑量，增加了復(fù)發(fā)的可能性，如果勾畫靶區(qū)時考慮此因素，又會提高直腸和膀胱的劑量，進(jìn)而增加并發(fā)癥的發(fā)生率。

放射治療前列腺癌主要的并發(fā)癥為急、慢性泌尿道、消化道反應(yīng)及性功能障礙，這是阻礙提高根治劑量的主要原因，而使用TOMO放療技術(shù)在高劑量照射前列腺及精囊靶區(qū)的同時，更容易實現(xiàn)正常器官的保護(hù)，將直腸和膀胱的急性及晚期不良反應(yīng)均控制在2級一下。

其他治療

1、放射性粒子種植治療(近距離放療)：是將放射性粒子經(jīng)過會陰部皮膚種植到前列腺中，通過近距離放射線對前列腺癌殺傷，因損傷小、通常不需要其他治療輔助，也是前列腺癌的治愈性治療方法之一。根據(jù)腫瘤的分級、分期、PSA值，放射性粒子種植治療后可進(jìn)一步加用體外適型放射治療。

2、冷凍治療：是一種微創(chuàng)治療手段，在超聲引導(dǎo)下將探針通過會陰部皮膚置入前列腺中，然后將零下96攝氏度的液氮注入探針以冷凍并殺死腫瘤細(xì)胞。目前，冷凍治療常作為外照射治療后無效的前列腺癌患者的二線治療。

3、化療：用于治療那些對內(nèi)分泌治療抵抗的轉(zhuǎn)移性前列腺癌的患者，以期延緩腫瘤生長，延長患者的生命。研究已經(jīng)證實，多西他賽能有效延長內(nèi)分泌治療抵抗性前列腺癌患者的生存時間;而卡巴他賽可以進(jìn)一步延長那些多西他賽治療失敗的患者的生存時間。許多臨床試驗正在研究新的藥物和藥物組合，目的是為了找到更有效、不良反應(yīng)更少的治療手段。阿比特龍是其中最具臨床應(yīng)用價值的新藥，對于內(nèi)分泌治療抵抗性前列腺癌的有效率頗高。