痛風(fēng)的遺傳性研究
發(fā)布時間：2020-12-1026777次瀏覽
臺灣的痛風(fēng)發(fā)病率位居世界第一，患痛風(fēng)的風(fēng)險很大程度上取決于一些可調(diào)控的危險因素，如生活方式和飲食。如果近親患痛風(fēng)，風(fēng)險也會增加。最近英國諾丁漢大學(xué)的研究人員在《Annals of the Rheumatic Diseases》上在線發(fā)表了一項(xiàng)新研究。他們對臺灣地區(qū)的人口進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病呈現(xiàn)家族集群現(xiàn)象。
痛風(fēng)是人體嘌呤代謝異常所致的一組綜合征，高尿酸血癥是其病變發(fā)展中的一個階段。根據(jù)發(fā)病原因，可將其分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩種類型。原發(fā)性痛風(fēng)有明顯的家族遺傳傾向，好發(fā)于中老年人，發(fā)病高峰為30～50歲，約95%為男性，5%女性常為絕經(jīng)期后發(fā)病。繼發(fā)性痛風(fēng)除因先天性腎小管功能異常和慢性腎功能衰竭所致繼發(fā)性痛風(fēng)起病緩慢外，多起病較急。已有證據(jù)顯示，痛風(fēng)有家族集群特征，這意味著遺傳原因。但這一觀點(diǎn)遭到典型雙胞胎研究的質(zhì)疑，因?yàn)檠芯空甙l(fā)現(xiàn)高尿酸血癥有很大的遺傳聯(lián)系，但沒有證據(jù)表明疾病本身遺傳。
這一新報告的作者們查閱了整個臺灣地區(qū)2300萬人口的數(shù)據(jù)。他們研究了420萬痛風(fēng)普遍的家庭，發(fā)現(xiàn)一級和二級親屬患病，將增大患病可能。
文章第一作者，諾丁漢醫(yī)學(xué)院和臺灣桃園長庚紀(jì)念醫(yī)院的Chang-Fu Kuo博士說：“我們的結(jié)果證實(shí)了臨床觀點(diǎn)，即：痛風(fēng)有很強(qiáng)的家族集群現(xiàn)象。在臺灣，一個人有任何一級親屬患痛風(fēng)，其患病風(fēng)險幾乎是正常群體的二倍?！?/p>
研究小組發(fā)現(xiàn)，患痛風(fēng)的風(fēng)險隨患病的一級親屬的人數(shù)而增加。因此，雙胞胎兄弟患痛風(fēng)，患病風(fēng)險增大8倍，而父母一方或孩子患病，風(fēng)險只增加兩倍。
研究也顯示，遺傳因素對男女的影響不同。遺傳因素影響三分之一男性和五分之一女性。同時，一些可調(diào)控的環(huán)境因素也有影響，對男女影響也不同。
該研究結(jié)果有助于推動問題的進(jìn)一步深入研究，研究者認(rèn)為需要進(jìn)行大規(guī)?；蚍治鲅芯?，以識別易患基因，而進(jìn)一步的在其他國家進(jìn)行的人口研究可以識別家庭內(nèi)的環(huán)境風(fēng)險因素。
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痛風(fēng)發(fā)作影響關(guān)節(jié)活動，積極治療緩解疼痛
患者男、70歲雙足第一趾指關(guān)節(jié)、手指指間關(guān)節(jié)疼痛十五年，近三天癥狀加重，伴有胸悶、腰膝酸軟就診我院，通過中醫(yī)辯證辨病理論，結(jié)合患者表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果診斷為痛風(fēng)，中醫(yī)予以清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，西醫(yī)以堿化尿液、消炎止痛、控制血壓對癥治療的方法，緩解了患者關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，并且胸悶、腰膝酸軟的癥狀改善。
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痛風(fēng)結(jié)節(jié)怎么消除
痛風(fēng)結(jié)節(jié)消除有三種方法，包括飲食治療、藥物治療、手術(shù)治療。一、飲食治療：患者日常要堅(jiān)持低嘌呤飲食，不吃嘌呤含量高的食物，如動物內(nèi)臟、濃肉湯及火鍋等，要戒煙酒，多飲水。也可以吃一些降低尿酸的食物或者保健品。二、藥物治療：應(yīng)用降尿酸藥物，如非布司他、苯溴馬隆等，將血尿酸水平控制在300μmol/L以內(nèi)。三、手術(shù)治療：手術(shù)切除痛風(fēng)石并不能根治痛風(fēng)石，手術(shù)治療只用于痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)功能、壓迫神經(jīng)、影響臟器功能的患者。手術(shù)宜在血尿酸正常后進(jìn)行，為防止手術(shù)誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，最好在術(shù)前、術(shù)后1周內(nèi)服用非甾體類抗炎藥物。
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血尿酸偏高的治療方法
血尿酸偏高分為非藥物治療和藥物治療。一、非藥物治療：1.飲食控制：采用低熱能膳食，保持理想體重；避免食用高嘌呤食物。各種谷類制品、水果、蔬菜、奶制品等含嘌呤較少，可以適當(dāng)多吃。注意嚴(yán)格限制各種酒類，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上。2.若體重超標(biāo)，應(yīng)適當(dāng)減肥。二、藥物治療：常用的降尿酸藥物有抑制尿酸生成的進(jìn)口原研非布司他，以及促進(jìn)尿酸從腎臟排泄的苯溴馬隆兩大類。降尿酸的目標(biāo)應(yīng)該是血尿酸水平小于360μmol/L。對于嚴(yán)重的痛風(fēng)患者，血清尿酸水平應(yīng)小于300μmol/L。長期治療時，不建議血清尿酸小于180μmol/L。
怎么預(yù)防痛風(fēng)病呢
我們大家有很多不良的生活習(xí)慣，長期飲食不當(dāng)或者是生活習(xí)慣不好的話會引發(fā)很多疾病，痛風(fēng)的發(fā)生跟我們的日常生活是離不開的，我們大家如果想要徹底的遠(yuǎn)離痛風(fēng)的話那么就要學(xué)習(xí)如何預(yù)防痛風(fēng)，預(yù)防痛風(fēng)是有一定的方法的，那么怎么預(yù)防痛風(fēng)病呢?
痛風(fēng)石怎么消除
痛風(fēng)石消除，要找到它的根，它的根就是因?yàn)槟蛩徇^高，超過了它的溶解度，所以它就沉積下來形成了痛風(fēng)石。找到根以后，就是如何能夠把尿酸降低，那么痛風(fēng)石就能消除，降低尿酸有幾種方法：首先，改變生活方式，比如說要減肥，要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。還有其他的比如說糖尿病、高血壓，都要很好的控制?；蛘哌€有一些藥物可以影響尿酸的排泄，比如說用了利尿藥，用了小劑量的阿司匹林，都可能會使尿酸升高，當(dāng)然這都不是主要的。另外，可以用藥物來降低尿酸的濃度，比如說現(xiàn)在有的藥，別嘌呤醇、、苯溴馬隆，還有新近出現(xiàn)的尿酸酶等等，但這些藥應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下來用。最后也可以用手術(shù)，如果有大量的痛風(fēng)石，特別在手上或者在身體的表淺的部位能看見有明顯的痛風(fēng)石，如果覺著用藥物比較慢，可以做手術(shù)，把它拿出一部分，但是拿只是把它拿出來一部分，并沒有解決根本的問題，最終根本的問題還是要通過藥物來減少尿酸的濃度，它才不能產(chǎn)生痛風(fēng)石，外科的手術(shù)只是說使痛風(fēng)石加快速度消失。
痛風(fēng)會遺傳嗎
痛風(fēng)與遺傳有一定的關(guān)系，痛風(fēng)是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。痛風(fēng)遺傳基因至少包括兩大類：第一類，參與尿酸代謝和排泄的基因，它們是肝尿酸合成增加，腎排泄尿酸減少，導(dǎo)致高尿酸血癥。第二類，參與炎癥，為炎癥調(diào)節(jié)基因，它們是天然免疫反應(yīng)細(xì)胞，對尿酸鹽反應(yīng)性增強(qiáng)，最終導(dǎo)致急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。像高血壓一樣，父母有高血壓的，得高血壓的幾率比父母沒有高血壓的要高，但也不是一定要患高血壓。所以有痛風(fēng)家族史的人，一方面要認(rèn)識到可能因遺傳而發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險，加強(qiáng)防范意識，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。另一方面也要保持積極的心態(tài)，避免產(chǎn)生不必要的心理負(fù)擔(dān)。
痛風(fēng)能貼膏藥嗎
痛風(fēng)能貼膏藥，膏藥對于緩解痛風(fēng)引發(fā)的疼痛、紅腫具有積極作用，這主要指的是具有消炎止痛功效的膏藥，要定期換膏藥，以免滋生細(xì)菌。由于膏藥僅限于癥狀較輕的痛風(fēng)患者，倘若是病情較重，可以使用口服類或者是注射類的消炎止痛藥治療痛風(fēng)，以免耽誤治療最佳時機(jī)，比如可以使用低劑量秋水仙堿。
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痛風(fēng)如何根治
嚴(yán)格來講，痛風(fēng)不能根治或完全治愈，但是經(jīng)過規(guī)范的治療能夠完全控制。最新的國際指南提出痛風(fēng)患者要終身服藥，但是終身服藥并不是指一輩子都要服藥，而是指控制飲食，及時服用藥物，比如促進(jìn)尿酸排泄或抑制尿酸生成的藥物。另外痛風(fēng)的患者要定期復(fù)查，監(jiān)測血尿酸水平、血脂、血糖等指標(biāo)，另外還需要監(jiān)測尿酸鹽、尿酸等指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，要及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。當(dāng)患者癥狀緩解，尿酸恢復(fù)正常以后，可以縮短藥物的時間，比如兩天或三天服一片，甚至一周服一片，但是不能停藥。
痛風(fēng)注意事項(xiàng)
痛風(fēng)應(yīng)注意少吃含嘌呤高的食物，積極的進(jìn)行適量的體育的鍛煉。痛風(fēng)要管住嘴，要少吃含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟，海鮮類的，還有牛羊肉。另外，少飲酒，比如任何的酒類，啤酒、白酒，包括米酒，都會加重痛風(fēng)。其次，要邁開腿，要進(jìn)行適量的體育的鍛煉，要把攝入進(jìn)去的嘌呤代謝出去。通過體育鍛煉也可以增加關(guān)節(jié)肌肉血液循環(huán)，也有利于身體內(nèi)的產(chǎn)物的代謝。還有，痛風(fēng)的患者要注意生活有規(guī)律，注意調(diào)整作息，要規(guī)律的睡眠起居。一些對痛風(fēng)尿酸會有影響的藥物，痛風(fēng)的患者要注意避免使用。痛風(fēng)的患者要到?？频尼t(yī)生處去進(jìn)行飲食和生活的咨詢，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來更好的防止疾病的加重，減輕疾病的進(jìn)展。
怎么區(qū)別痛風(fēng)和風(fēng)濕
西醫(yī)的風(fēng)濕類的疾病包括痛風(fēng)，包括很多種疾病，中醫(yī)的風(fēng)濕其實(shí)也是能夠涵蓋痛風(fēng)的。西醫(yī)的概念上風(fēng)濕類的疾病有痛風(fēng)，另外，還有一個大家可能也比較熟悉，叫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，很多患者就是得了痛風(fēng)以后都是問跟類風(fēng)濕有什么樣的區(qū)別，其實(shí)跟類風(fēng)濕還是有很大區(qū)別的。一，比如說痛風(fēng)的發(fā)作的部位和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不一樣的，它多在大腳趾頭，趾跖關(guān)節(jié)發(fā)作。類風(fēng)濕可能是侵犯手的關(guān)節(jié)，對稱性的，還有足趾的關(guān)節(jié)也是對稱性的，另外膝和肩，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者都可以出現(xiàn)這個問題。二，痛風(fēng)的患者主要痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是以代謝性的疾病，是嘌呤代謝的紊亂，會在關(guān)節(jié)的局部產(chǎn)生尿酸鹽的結(jié)晶甚至痛風(fēng)石，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫類的炎性的疾病，它是血管炎，滑膜炎造成了關(guān)節(jié)的炎癥侵蝕和破壞，是完全不一樣的。但是從西醫(yī)和中醫(yī)的概念來說，風(fēng)濕都可以囊括痛風(fēng)，也就是說痛風(fēng)是涵蓋在風(fēng)濕大的范疇之內(nèi)的這樣一個概念上的區(qū)別。
痛風(fēng)怎么用藥
痛風(fēng)患者用藥的方法還是需要?？漆t(yī)生來決定。首先，痛風(fēng)的患者在急性期和緩解期的治療方案是不一樣的。急性期主要就是要控制急性的關(guān)節(jié)炎發(fā)作，主要的用藥是非甾體類的抗炎藥，還有像秋水仙堿，或者有一些炎癥非常劇烈的患者，非甾體類的藥、秋水仙堿的效果都不好的時候，也可以試用一些小劑量的激素，短期的應(yīng)用，主要的急性期就是來控制著關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，來消炎。其次，在急性期過去以后，在緩解期的時候，主要的目標(biāo)就是要降低血尿酸，降低血尿酸的水平，把血尿酸控制在一個非常合理的范圍之內(nèi)，這個是因人而異的，根據(jù)每個患者血尿酸的水平和痛風(fēng)時有沒有產(chǎn)生，他的血尿酸控制的這個程度是不一樣的。降尿酸的藥物也分有兩大類，一類是抑制尿酸產(chǎn)生的，還有一類是加速尿酸排泄的，所以根據(jù)每個人的病情和尿酸的產(chǎn)生和排泄的多少，它的種類不一樣，用藥的方案也是不一樣的，需要專科的醫(yī)生來幫患者來制定。
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痛風(fēng)不能吃的食物
在網(wǎng)上有很多痛風(fēng)病人不能吃的食物，其中有的說法正確，有的說法不正確。實(shí)際上，痛風(fēng)病人不能吃的食物，主要是高嘌呤的食物，其中包括內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒、碳酸的飲料等。臨床上曾有過這樣的病例，十五歲的年輕小孩，每天兩桶可樂，尿酸可高達(dá)六百到七百。因此，高尿酸血癥的病人及痛風(fēng)病人應(yīng)禁忌高嘌呤的食物。有些食物，尿酸血癥的病人以及痛風(fēng)病人可以食用，但要控制用量，避免引起不適反應(yīng)。比如，香菇、豆腐類、高熱量的食物等。
耳后痛風(fēng)結(jié)節(jié)有什么危害
痛風(fēng)本來就特別的常見，而這種疾病的出現(xiàn)也有著很多不同的原因，有的時候也會出現(xiàn)在耳朵后面所造成的危害，非常的嚴(yán)重，可能是腎功能不全，甚至也會造成明顯的感染，影響到其他的部位，有的時候還會直接造成死亡的危害，所以必須要重視。
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痛風(fēng)嚴(yán)重嗎
痛風(fēng)的嚴(yán)重性可以分成以下幾個方面：第一、痛風(fēng)叫帝王病，它造成的疼痛像蟲蝕或火燒或刀割一樣。痛風(fēng)往往是發(fā)生在夜間的劇烈疼痛，并且疼痛非常劇烈，以及難忍。第二、痛風(fēng)會出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，如果痛風(fēng)不積極治療，那么會引起慢性痛風(fēng)，它會嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的功能。第三、痛風(fēng)如果不積極地治療，就會形成痛風(fēng)石，最后在關(guān)節(jié)面上會出現(xiàn)一小塊的骨性的突起，而且痛風(fēng)石還會持續(xù)增大，然后痛風(fēng)石會自發(fā)的破潰，流出白色石灰樣的物質(zhì)。第四、痛風(fēng)患者可能會出現(xiàn)腎臟問題，長期的尿酸偏高會造成痛風(fēng)性腎病，甚至尿毒癥。
痛風(fēng)的治療方法
痛風(fēng)是比較嚴(yán)重的一種關(guān)節(jié)疾病，需要及時的進(jìn)行治療。痛風(fēng)的一般治療包括限制嘌呤攝入量，經(jīng)常活動關(guān)節(jié)以及泡腳；藥物治療包括使用非甾體抗炎藥，秋水仙堿以及糖皮質(zhì)激素。
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