中晚期食道癌的癥狀
發(fā)布時間：2020-12-1026904次瀏覽
中晚期食道癌的癥狀：
(1)進行性咽下困難：起初僅在吞咽食物后偶感胸骨后停滯或異物感，并不影響進貪，有時呈間斷性，故常不引起重視。此后當癌瘤侵及食管的大部分周徑時，才出現(xiàn)進行性咽下困難，先對固體食物而后發(fā)展至對流質(zhì)飲食也有困難，一般病程約6個月。
(2)咽下疼痛：可有胸骨后灼痛、鈍痛，特別在攝入過熱或酸性食物后尤為明顯，片刻自行緩解，系因癌腫糜爛、潰瘍或近端伴有食管炎所致。疼痛尚可涉及胸骨上凹肩、頸、背等處。晚期患者因縱隔被侵犯，則呈持續(xù)性胸背疼痛。
(3)食管反流：由于食管梗阻的近段有擴張與滯留，可有食物反流，多出現(xiàn)于晚期患者。反流物常為黏液，這是由于食道癌浸潤和炎癥反射引起食管腺體分泌增加所致。反流物有時呈血性，混雜隔夜或隔日食物，有素食餿味，甚至可見壞死脫落組織塊。
(4)食管出血：表現(xiàn)為嘔血或黑糞，多是動脈出血。腫瘤也可浸潤大血管，特別是胸主動脈而造成致死性出血。
(5)其他：長期攝食不足導致明顯的慢性脫水、營養(yǎng)不良、消瘦與惡病質(zhì)。有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，或因擴散轉(zhuǎn)移引起的其他表現(xiàn)，如喉返神經(jīng)麻痹或反流吸人性喉炎所致聲嘶、食管氣管或支氣管瘺所致的咳嗽與肺部感染、食管縱隔瘺所致縱隔炎或膿腫，食管氣管瘺所致頸胸皮下氣腫等。
(6)食道癌穿孔先兆：①聲音嘶啞。②胸背部持續(xù)性疼痛。③食管明顯扭曲或成角。④有穿透性潰瘍。⑤食管病變周圍有軟組織腫塊影。
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食管癌會不會復發(fā)
食管癌在國家的發(fā)病率和死亡率都是非常高的一個惡性腫瘤之一。在國家食管癌實際上分為兩種病理類型，包括了食管腺癌和食管鱗癌。在國家，95%的食管癌可以說都是食管鱗癌，這種病理類型是有一定的復發(fā)風險的。通常如果是早期食管癌，可以選擇內(nèi)鏡下的一個手術(shù)治療。如果是到了中晚期的一個進展期的食管癌，就需要進行一個外科的手術(shù)治療，在手術(shù)治療之后也需要進行嚴密的監(jiān)測，胃鏡看看食管癌有沒有這樣的一個復發(fā)的征象。通常是在五年內(nèi)，是要進行一個密切的隨訪，去關(guān)注食管癌的復發(fā)情況，因為五年內(nèi)的復發(fā)的一個風險是最高的。根據(jù)食管癌的一個術(shù)后病理，也需要評估是否進行一個術(shù)后的輔助化療或放療，來去減少食管癌術(shù)后復發(fā)的一個風險。
食管癌術(shù)后有沒有并發(fā)癥
食管癌分成早期食管癌和進展期食管癌，在相關(guān)的手術(shù)治療之后，都有可能會發(fā)生一些并發(fā)癥，對于早期食管癌，通常進行的是內(nèi)鏡下的一個手術(shù)切除術(shù)，時候并發(fā)癥比較常見的是出血，穿孔以及食管局部的一個狹窄，需要進行進一步的這種密切的監(jiān)測，術(shù)后的這樣的一個情況，去看看有沒有這種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對于進展期的食管癌，進行的就是一個外科的手術(shù)治療，所通常發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥就包括，吻合口瘺，這個通?？赡軙跀?shù)后的2~8天發(fā)生，另外還有比較常見的就是可能會引發(fā)肺部的感染，心律失常等一些常見的短期內(nèi)的一個術(shù)后并發(fā)癥，對于遠期的話，也有可能會引起吻合口的狹窄，以及胃食管反流這樣的一些情況，而且對于進展期的食管癌，術(shù)后并發(fā)癥還有可能會出現(xiàn)食管癌的一個復發(fā)這樣的一個情況。所以需要去定期的關(guān)注患者的癥狀以及一些相關(guān)的檢查，來去看看有沒有發(fā)生這樣的情況。因此針對不同的手術(shù)方式，都要去進一步的關(guān)注，有沒有出現(xiàn)上述的一些癥狀表現(xiàn)，還有一些相關(guān)的檢查去評估有沒有出現(xiàn)手術(shù)后的一個并發(fā)癥。
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早期食道癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還能治好嗎
食道癌是常見癌癥之一。食道癌的發(fā)生主要與環(huán)境、飲食習慣以及個人生活習慣，如吸煙、飲酒等關(guān)系密切。早期食管癌術(shù)后出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其治療手段較多，首選為化療，通過化療進行針對性治療。根據(jù)手術(shù)情況和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的具體情況，還可進行放療。目前在食管癌的治療過程中，全程還可參與中醫(yī)中藥。中醫(yī)中藥主要從患者的體質(zhì)和全身情況進行調(diào)制，可減輕藥物毒副作用。且中藥本身也有抗腫瘤作用，在整個過程中可起到很好的扶正驅(qū)邪作用。因此，通過規(guī)范治療，食管癌術(shù)后即使出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也能提高生活質(zhì)量，延長生存期。
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食道癌晚期吐血嚴重嗎
食道癌晚期如果出現(xiàn)吐血已經(jīng)非常嚴重。食道癌晚期吐血主要有以下幾種原因：第一種主要指食道癌瘤體破裂而導致的一種出血；第二種情況是進食不當導致的食道出血；第三種見于食管癌侵犯大血管，出現(xiàn)血管破裂；第四種主要見于食道癌本身存在一個潰瘍而導致的破裂出血。如果患者吐血量較少，患者有可能會出現(xiàn)皮膚蒼白，濕冷，頭暈，乏力，出汗，心慌的癥狀，如果患者出血量較大，還會出現(xiàn)脈搏的細弱，呼吸加快，血壓下降，甚至休克等危急癥。嚴重時就已經(jīng)有可能影響到患者生命安全。
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食道腫瘤有良性的嗎
食道腫瘤很多是良性的，惡性的稱食管癌。食管良性腫瘤在消化科最多見的是平滑肌瘤及間質(zhì)瘤，以食管中下段為多，間質(zhì)瘤大小一般不超過2cm，表面光滑，邊界清晰。食管良性腫瘤要通過食管的超聲內(nèi)鏡進行良性腫瘤的診斷，食管超聲胃鏡不但可以確定食管良性腫瘤所在的食管位置，同時還可判斷腫瘤大小及邊界，如食管良性腫瘤引起了吞咽不暢的癥狀，可以通過胃鏡在鏡下做微創(chuàng)手術(shù)，將其徹底根除。如果是腫瘤比較小，增長不迅速，可以定期觀察，不予手術(shù)治療。
食道癌孕婦護理措施
婦女產(chǎn)后是身體最虛弱的時候，對各種疾病的抵抗力是非常弱的，免疫力有直線下降，如有這種情況要注意產(chǎn)后婦女對食道癌的預防，要保持孕婦產(chǎn)后的身體健康，就要注意產(chǎn)后食道癌的預防。
食管癌早期4種類型
食管癌是發(fā)生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤，高發(fā)趨勢讓人們驚慌不已，如果早發(fā)現(xiàn)并積極治療治愈率可達到80％。食管癌早期分為隱伏型、糜爛型、斑塊型、乳頭型4種類型。
食道癌手術(shù)后檢查
食道癌是大家都不陌生，是一種對患者生活影響很大的疾病，食道癌晚期患者會因為嚴重的進食困難而生活質(zhì)量受到嚴重損害，由于腫瘤生長，向其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者還可能會出現(xiàn)一些身體其他部位的癥狀。下面給大家介紹一下，食道癌手術(shù)后復查內(nèi)容。
食道癌患者術(shù)后如何減緩復發(fā)
食道癌患者在手術(shù)后也不可避免的出現(xiàn)了一些問題,如食量減少,食欲降低,尤其容易出現(xiàn)反酸、燒心等反流性食管炎的癥狀,給患者帶來不適和痛苦.患者可采取一些措施如增加進餐次數(shù),控制每餐進食量,餐后多活動等來緩解不適,減緩復發(fā).
食道癌晚期中醫(yī)辨證分型
食道癌的晚期，進食困難，手術(shù)治療不適合體質(zhì)較弱的患者，可以采取保守治療。中西醫(yī)結(jié)合治療方案適用于食道癌晚期的患者。
食管癌的術(shù)后并發(fā)癥
食管癌的術(shù)后并發(fā)癥常見的就是吻合口瘺。食管癌要經(jīng)歷一個大的一個吻合的過程，也就是說把病變的食管切掉，無論是拿空腸來修或者是拿胃來做吻合，都要經(jīng)歷一個消化道改造重建的一個過程，是屬于很大的一個手術(shù)。合并癥一般常見的就是吻合口瘺，吻合口瘺由于患者本身的自身的解剖性原因，或者是大夫吻合技巧的原因，都會出現(xiàn)吻合口瘺，吻合口大概瘺的幾率在百分之十左右，一旦出現(xiàn)吻合口瘺，患者是處理起來會比較困難，因為小的瘺可以自然的愈合，但大的瘺口可能需要進一步的手術(shù)治療，一旦瘺了以后，如果瘺的位置，比方說出現(xiàn)在大血管的周圍，或者出現(xiàn)在縱膈里邊，患者就比較兇險，瘺了以后還容易吻合口的出血，出血也是比較常見的一個原因，要積極的處理，因為吻合口瘺往往都是量比較大的，必須要急診的打開處理，還有一個就是瘺了以后就容易引起感染，感染要積極地來面對，另外由于患者也是做了胃又開了胸，循環(huán)也經(jīng)過比較大的一個影響，像這樣的手術(shù)通常要在ICU觀察一下患者肺功能，患者全身的循環(huán)的心臟功能，總體上講大的器官都有可能出現(xiàn)一些問題，要根據(jù)不同的情況進行相應(yīng)的處理。
食道癌微創(chuàng)還是開胸
食管癌病變比較晚，這時候已經(jīng)侵到食管周圍的器官，比如膈肌、心包等。如果侵犯到大的血管或者心臟，那么這些部位做微創(chuàng)手術(shù)就不合適，這些局部晚期如果是做開放手術(shù)，還可以把這個腫瘤切除，安全性比較能夠得到保證。如果是微創(chuàng)手術(shù)，這個手術(shù)比較困難而且手術(shù)風險比較高，病人的安全難以保證。在這些晚期中，比較偏晚的局部晚期的腫瘤，還是做開放手術(shù)比較好。
食道癌切除手術(shù)后遺癥
食道癌手術(shù)后，由于需要重建消化道，賁門已經(jīng)被切掉。用胃或者是結(jié)腸來代替這個食管來吻合，可以引起反流。如果是全胃切除以后，會引起堿性反流。如果是胃的部分切除或者是食管癌沒有胃的切除，容易引起酸性的反流。反流性食管炎就是術(shù)后的一個并發(fā)癥。不管用胃，還是結(jié)腸或是空腸代替食管，它總有一個吻合口，吻合口狹窄也是手術(shù)后的一個并發(fā)癥。病人有吞咽困難一般發(fā)生在術(shù)后三個月以內(nèi)，如果是吻合口狹窄，可以做一個吻合口的擴張來治療。腹腔游離胃以后，因為迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)被切斷，會造成消化道功能紊亂，這也是術(shù)后的并發(fā)癥。
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食道癌腫瘤標志物檢測
食道癌因大多數(shù)都是鱗狀細胞癌，可以檢測谷酵素，或者是SCC腫瘤標志物。如果是少見的腺癌，也可以檢查CEA這些腫瘤標志物。如果是很少見的食管小細胞食管癌，可以查NSE，神經(jīng)內(nèi)分泌的這些腫瘤標志物。腫瘤標志物在食管癌上面，不是主要的診斷手段，最主要的診斷手段就是做胃鏡，直接取病理活檢，來明確食管癌的診斷。其次還有消化道鋇餐，可以直觀的表示食管病變的長度和病變的形態(tài)。
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食道癌微創(chuàng)還是手術(shù)好
食道癌微創(chuàng)還是手術(shù)好，要根據(jù)腫瘤的分期決定，早期可采用微創(chuàng)，中晚期不適合微創(chuàng)。具體分析如下：如果腫瘤在早期，可以選擇全腔鏡的食管癌切除，就是胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合，優(yōu)點是病人創(chuàng)傷小，在胸腔鏡、腹腔鏡環(huán)境當中淋巴結(jié)都會被放大，淋巴結(jié)的清掃也很徹底。如果是腫瘤中期，沒有被外侵時，做微創(chuàng)是有優(yōu)勢的。如果是腫瘤晚期，侵到食管的外膜或周圍的鄰近器官，不適合微創(chuàng)手術(shù)，做傳統(tǒng)的開胸手術(shù)比較合適。
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