哮喘和肺氣腫的關(guān)系
哮喘和肺氣腫的關(guān)系,兒童或青少年的過敏性哮喘一般不常伴有慢性支氣管炎,且發(fā)作大多有較長的間歇,或每次發(fā)作的時間并不長,因此在短期內(nèi)不致于發(fā)展成肺氣腫。但如抵抗力降低、經(jīng)常接觸刺激性物質(zhì)或反復(fù)上呼吸道病毒性感染,可以合并發(fā)生慢性支氣管炎,病情遷延難愈。
所以說單純的支氣管哮喘不像慢性支氣管炎那樣容易發(fā)展成肺氣腫或肺心病。但若發(fā)作很頻繁,或呈哮喘持續(xù)狀態(tài),尤其是合并慢性支氣管炎后,則發(fā)生肺氣腫并進(jìn)而發(fā)展成肺心病的可能性就較大了。
支氣管哮喘由于支氣管痙攣、粘膜水腫及分泌物增多,使氣道阻塞,當(dāng)吸氣時膈肌強(qiáng)烈收縮,肋外肌上提,胸廓擴(kuò)大,胸腔負(fù)壓增大,肺泡擴(kuò)張,肺臟膨脹,整個胸廓成為氣腫狀態(tài)。在哮喘緩解期,可能并不出現(xiàn)肺氣腫瘤臨床表現(xiàn),但如哮喘經(jīng)常發(fā)作,支氣管粘膜反復(fù)發(fā)炎水腫,呼吸道的狹窄將成為恒久性。
吸氣時支氣管擴(kuò)張,氣體尚能進(jìn)入肺泡,呼氣時支氣管縮小、塌陷,肺內(nèi)所體不容易排出,肺泡內(nèi)殘留的氣量增高,彈性減退,因而形成所謂阻塞性性肺氣腫。在慢性阻塞性肺氣腫的基礎(chǔ)上,隨著病情加重,肺泡內(nèi)壓力不斷增高,壓迫肺泡壁周圍的毛細(xì)血管,致使管腔狹窄或半塞,以致肺泡破裂,肺毛細(xì)血管床大大養(yǎng)活肺循環(huán)阻力增大,發(fā)生肺動脈高壓。慢性阻塞性通氣功能障礙及機(jī)傳輸線缺氧,促使肺小動脈痙攣,從而加重肺循環(huán)阻力及肺動脈高壓,形成惡性循環(huán),最終發(fā)展為以右心室肥厚擴(kuò)張及右心衰竭為特征的肺心病。
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