肝癌晚期怎么治療
發(fā)布時間：2020-12-1024939次瀏覽
肝癌晚期怎么治療?肝癌是一種在很多方面來說都很棘手的疾病，他的棘手不僅體現(xiàn)在治療過程的困難，也在于治療過程的復(fù)雜，以及療法的多樣化造成的選擇上的不當(dāng)，特別是在肝癌晚期的時候，肝癌患者手足無措，更不清楚自己應(yīng)該怎么合理的進(jìn)行治療，所以下面就介紹肝癌晚期怎么治療，幫助大家排憂解難。
1、手術(shù)治療
手術(shù)是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。手術(shù)方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
對不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況，采用術(shù)中肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術(shù)的指征之一。
2、化學(xué)藥物治療
經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除，或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療者，可采用肝動脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌注裝置)作區(qū)域化療栓塞;對估計手術(shù)不能切除者，也可行放射介入治療，經(jīng)股動脈作選擇性插管至肝動脈，注入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞，部分患者可因此獲得手術(shù)切除的機(jī)會。
3、放射治療
對一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疸、腹水、無脾功能亢進(jìn)和食管靜脈曲張，癌腫較局限，尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而又不適于手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)者，可采用放射為主的綜合治療。
4、生物治療
常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細(xì)胞介素-2、胸腺肽等，可與化療聯(lián)合應(yīng)用。
除此之外，中醫(yī)中藥治療也是不錯的選擇方法，采取辨證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，常與其他療法配合應(yīng)用。以提高機(jī)體抗病力，改善全身狀況和癥狀，減輕化療、放療不良反應(yīng)。
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原發(fā)性肝癌的分期
起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用afp及b型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌，此時病人既無癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀而來就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。不同階段的肝癌，其臨床表現(xiàn)有明顯差異。
晚期肝癌能手術(shù)切除嗎
晚期肝癌不建議首選手術(shù)，應(yīng)該在綜合治療的前提下，保證安全的前提下，部分病人可以選擇手術(shù)切除。晚期肝癌有兩個條件，第一個就是腫瘤侵犯了門靜脈癌栓，第二條就是肝癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝以外的器官。如果肝癌合并門靜脈癌栓，可以先做介入，再加放療，然后再做手術(shù)，這種效果比較理想，假如說做了手術(shù)以后，再用藥物去維持，可能效果會更好。如果這個肝癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨頭、轉(zhuǎn)移到肺、轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)，這個時候即使能做手術(shù)也不要做手術(shù)，因為手術(shù)對免疫系統(tǒng)是一個損害，一旦損害以后，腫瘤又切不干凈，會導(dǎo)致腫瘤的爆發(fā)性的進(jìn)展，會加速病情、縮短病人的壽命。
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肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？
肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率還是很高的，大約50%到70%的病人做了手術(shù)以后還會復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)了以后有這么幾個選擇：第一，再次手術(shù)。再次手術(shù)的可能性往往都不大。第二，選擇介入。如果手術(shù)后復(fù)發(fā)，可以選擇動脈灌注或者是動脈介入。另外一點，如果說單發(fā)的腫瘤復(fù)發(fā)，可以用放射治療。第四點，術(shù)后復(fù)發(fā)還可以采取藥物。目前來看藥物，最好的藥物治療應(yīng)該是靶向聯(lián)合免疫藥物，靶向聯(lián)合免疫藥物可以有貝伐珠單抗+PD-L1單抗的T+A方案，也可以選擇侖伐替尼+PD-1的靶向聯(lián)合免疫的治療方案。
肝癌是可以治好的
肝癌患者和家屬最關(guān)心的問題恐怕就是肝癌到底能不能治好了，根據(jù)患者腫瘤的發(fā)展程度，可以做出一定判斷，若是手術(shù)切除比較徹底，預(yù)后較好，定期檢查防止復(fù)發(fā)，肝癌病人可以做到長期生存。
介紹生活中應(yīng)該怎樣去預(yù)防肝癌
現(xiàn)代生活人們看待肝癌患者越來越多，難免心里也有一些恐慌感，要避免肝癌的危害既要做好預(yù)防工作。那預(yù)防肝癌的方法有哪些呢，下面，就讓專家們?yōu)榇蠹医榻B下預(yù)防肝癌的方法有哪些，希望可以幫助大家更多地了解預(yù)防肝癌的方法。1、專家提出，預(yù)防肝癌要特殊注重服藥安全。很多藥物都可能會引起肝臟損傷，不可亂服，如抗
肝癌有哪些分型
根據(jù)組織病理分型，肝癌分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌、混合型肝癌等；根據(jù)大體病理分型，肝癌又分為彌漫型肝癌、巨塊型肝癌、塊狀型肝癌、結(jié)節(jié)性肝癌、小癌型肝癌等。
肝癌甲狀腺大怎么回事
肝癌還有甲狀腺增大，這兩者的關(guān)系一般講沒有那么密切?？赡苁莾煞N不同的疾病狀態(tài)，但是也有一些特殊情況。一般，一個病人確診是肝細(xì)胞癌，甲狀腺增大的原因還是有挺多的。主要還是甲狀腺本身疾病造成，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或者是甲狀腺的這種腺瘤。所以遇到這種情況，有肝癌同時有甲狀腺增大的時候，應(yīng)當(dāng)首先去醫(yī)院，對甲狀腺進(jìn)行一個相關(guān)的檢查。比較常用的就是甲狀腺的B超。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，懷疑是腫瘤性，建議做甲狀腺的這個腫瘤結(jié)節(jié)的穿刺。臨床中遇到過比較少見的情況就是肺癌可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺的轉(zhuǎn)移，并且經(jīng)穿刺病理學(xué)證實。所以肝癌的甲狀腺腫大，似乎不能完全排除有腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。所以發(fā)現(xiàn)這種情況，及時去醫(yī)院做檢查還是非常必要的。
肝癌的消融治療是什么
肝癌的消融治療是肝癌的根治性治療手段，是經(jīng)過高溫，讓腫瘤局部壞死達(dá)到治療效果。肝癌的消融治療，主要包括熱消融治療，熱消融治療又根據(jù)不同的原理有：射頻消融治療、微波消融治療、酒精消融治療、激光消融治療，以及海扶刀，即超聲消融治療等。這些年，療效最受到認(rèn)可，就是射頻消融治療和微波消融治療應(yīng)用的多，療效受到認(rèn)可。們的原理略有不同，但總體來說，都是通過高溫使腫瘤局部的壞死，達(dá)到局部破壞腫瘤，滅活腫瘤的效果。肝癌的消融治療效果穩(wěn)定、可靠，并發(fā)癥較少，已經(jīng)逐漸被很多的醫(yī)生所接受和認(rèn)可。在很多指南中，肝癌的消融治療已經(jīng)成為繼手術(shù)切除和肝移植之后，第三大肝癌的根治性治療手段。肝癌的消融治療，在早期是無水酒精注射多，但是無水酒精注射有局限性，主要是有時酒精不能在腫瘤內(nèi)達(dá)到均勻的滲透。另外，有些腫瘤包膜限制了酒精的進(jìn)一步滲透，無法消融腫瘤的邊緣，以及周圍的衛(wèi)星灶和子灶。所以現(xiàn)在酒精消融治療，逐漸被這些熱消融治療所替代。但是酒精消融治療在應(yīng)用過程中，有時可以作為一項補(bǔ)充的手段，比如用射頻消融治療腫瘤，臨近膽囊或者是臨近心臟時，不敢使用特別高的溫度治療，怕心臟出現(xiàn)異常反應(yīng)，這時可以局部打酒精，通過兩種消融方式聯(lián)合治療，能達(dá)到安全、有效滅活腫瘤的效果。
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肝癌的診斷
肝癌診斷包括臨床診斷和病理診斷。病理診斷是在手術(shù)切除后，做大體的病理診斷或在超聲引導(dǎo)下，做粗針穿刺活檢進(jìn)行肝癌的病理診斷。肝癌的臨床診斷是指有肝硬化的背景下，肝內(nèi)出現(xiàn)大于一厘米的病灶，兩種增強(qiáng)影像學(xué)方法都發(fā)現(xiàn)了動脈期強(qiáng)化、延遲期和門脈期的造影劑呈快進(jìn)快出的典型表現(xiàn)臨床診斷為肝癌。如果腫瘤大于兩厘米，一種增強(qiáng)影像學(xué)診斷就可以確診肝癌。如果只有甲胎蛋白升高，在影像學(xué)檢查中沒有發(fā)現(xiàn)典型的肝癌表現(xiàn)，也可以采用穿刺活檢或密切隨訪，兩到三個月隨訪進(jìn)行診斷。增強(qiáng)影像學(xué)方法包括增強(qiáng)動態(tài)CT、增強(qiáng)動態(tài)核磁、肝膽特異造影劑的核磁、超聲造影這四種方法。如果有兩種影像學(xué)的方法診斷為肝癌，就可以確診患者是肝癌不需要再進(jìn)行穿刺活檢的病理診斷。
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什么是肝癌射頻消融治療
肝癌射頻消融治療是一種微創(chuàng)的腫瘤局部治療，應(yīng)用最廣的就是超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療，超聲因為沒有放射線的損傷，而且能夠?qū)崟r的顯示腫瘤和射頻針，所以能夠非常靈活和實時的操作。射頻消融的原理是一種物理的治療方法，通過射頻的電流將發(fā)生器與射頻針相連接射頻針插入到體內(nèi)，插入到患者的腫瘤內(nèi)部，針尖跟體外的射頻發(fā)生器相連，在電流進(jìn)入到腫瘤內(nèi)的裸區(qū)，針尖會由電流轉(zhuǎn)化為局部的熱能，局部組織摩擦生熱使腫瘤組織的蛋白變性壞死，達(dá)到局部治療的效果。由于高熱引起的腫瘤凝固性的壞死，在影像學(xué)上呈現(xiàn)一個無增強(qiáng)、無活性、無血流、無增強(qiáng)的區(qū)域，這個時候腫瘤已經(jīng)滅活了不會再繼續(xù)生長。
如何預(yù)防肝癌
預(yù)防肝癌至少要從三方面著手。第一是預(yù)防這種病毒，污染食品對肝癌患者產(chǎn)生的嚴(yán)重影響，肝癌的發(fā)生與肝炎病毒、霉菌，以及化學(xué)污染，過期食品有明確的關(guān)系。所以盡可能地避免這些因素對患者的影響。另外需要注意肝癌與飲酒、暴飲暴食及不規(guī)律的飲食有明確的相關(guān)性。所以肝癌患者應(yīng)該合理的飲食，盡可能的食用清淡的、優(yōu)質(zhì)的蛋白及富含維生素纖維素的食物，這類食物可以降低肝癌的發(fā)生。另外如果肝炎病毒已經(jīng)產(chǎn)生，要及時地治療，盡可能地使肝炎處于一種抑制期，并且最好不要讓其加重成為肝硬化，因為一旦到了肝硬化以后，肝癌的發(fā)生率又會進(jìn)一步上升。因此從飲食、抽煙喝酒及肝炎病毒本身的治療角度，需要進(jìn)行三方面的預(yù)防，當(dāng)然除此之外的其他預(yù)防也很重要，比如說合理地飲食、休息、降低機(jī)體的過度的勞累，提高機(jī)體的免疫力，都可以起到預(yù)防作用。
肝癌可以治好嗎
肝癌的治療難度大，總的來說肝癌是屬于治療不太敏感，惡性度又特別高，病人的生存期比較短的一類腫瘤。所以大部分的肝癌病人都治不好，但也有一部分小肝癌的病人是能治好的，小肝癌指就是說腫瘤比較小也比較少，可能就兩三個公分，是能夠得到根治性的手術(shù)切除的，這部分的肝癌病人應(yīng)該來說預(yù)后是相對好。但是絕大部分的肝癌病人發(fā)現(xiàn)的時候不能手術(shù)了，尤其在中國乙肝、肝硬化、肝癌這條路，發(fā)病的病人特別的多，像這一類病人發(fā)現(xiàn)的時候就是大腫瘤，根本切不下來，還有一類是屬于這種肝硬化結(jié)節(jié)，然后慢慢癌變，這樣一發(fā)現(xiàn)的時候干的就很多，根本就切不下來，所以說這樣的病人來說應(yīng)該來說是治不好的。但是目前來說治療還是有進(jìn)步的，尤其是現(xiàn)在靶向藥的進(jìn)展，比如說索拉非尼、侖伐替尼這類靶向藥的進(jìn)展用在肝癌上，包括PD-1的治療，在肝癌上頭也看到了很多的曙光。隨著這種醫(yī)療醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，它的治療或者讓病人的生存期也越來越長，治療的手段是在越來越多的。
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肝癌分類
肝癌是屬于發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，肝癌可以分為幾種類型。第一種最常見的肝癌，是發(fā)生在肝臟細(xì)胞上皮的腫瘤，也就是肝細(xì)胞癌。肝細(xì)胞癌是屬于肝臟本身的一種病變，從而導(dǎo)致肝臟發(fā)生癌變。目前，在臨床上，肝細(xì)胞癌是最常見的一種腫瘤。第二種肝癌是膽管上皮來源的腫瘤，也就是膽管細(xì)胞癌；是肝臟它產(chǎn)生膽汁之后，通過膽管收集起來，然后運(yùn)輸?shù)侥懩遥梢酝ㄟ^膽總管，再運(yùn)輸?shù)侥c道里去。所以，膽管上皮來源的癌，就叫做膽管細(xì)胞癌，也可以叫做肝內(nèi)膽管癌。肝內(nèi)膽管癌是屬于一種比較常見的原發(fā)性肝癌。第三種肝癌為混合型肝癌，也就是肝細(xì)胞膽管細(xì)胞混合癌?；旌闲透伟┦怯筛渭?xì)胞癌以及肝內(nèi)膽管癌兩種成分混合構(gòu)成，發(fā)生率小于肝臟腫瘤的5%。第四種肝癌為肝轉(zhuǎn)移癌。
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肝癌術(shù)后預(yù)防介入是什么
肝癌術(shù)后預(yù)防性介入是在進(jìn)行手術(shù)治療之后的治療患者在肝癌術(shù)后，容易發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的情況，對于有些在手術(shù)過程當(dāng)中沒有切除，以及發(fā)現(xiàn)的病灶，還需要進(jìn)行治療。介入治療是通過對剩余肝臟進(jìn)行這種藥物的注射治療，來控制這樣的微小病灶的生長。同時，患者在進(jìn)行這種介入治療之后，乙肝肝癌的復(fù)發(fā)率，還是會有明顯下降的情況。肝癌發(fā)現(xiàn)的時候，在一般情況下，進(jìn)行手術(shù)切除的機(jī)會，可能不到百分之四十，有些人通過介入，或者是一些輔助治療，就能夠達(dá)到手術(shù)治療的機(jī)會。在手術(shù)以后，預(yù)防性的注入化療碘油，對于一些在手術(shù)過程當(dāng)中以及影像檢查的時候，沒有發(fā)現(xiàn)的微小病灶，可以起到預(yù)防性的作用。通常情況下，在術(shù)后一周可以做，能夠延長肝癌患者的生存率。
肝癌射頻消融術(shù)后遺癥
肝癌這個惡性腫瘤對于很多人來說，都是一種很可怕的疾病，目前在治療肝癌方面，有很多治療方法可以選擇，對于早期的肝癌患者來說，都可以通過手術(shù)治療來緩解病癥的痛苦，但也不是做了手術(shù)就能很快好，射頻消融術(shù)就是其中一種治療辦法。
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