食道癌術后輔助放化療很關鍵
發(fā)布時間：2020-09-1655281次瀏覽
父親今年66歲，在去年7月初查出得了食道癌，癌腫位于食道中段，在縣醫(yī)院進行了根治性手術，病理報告為潰瘍型鱗狀細胞癌。
不過切除后發(fā)現癌腫已侵犯深肌層，脈管內見可疑癌栓，兩側切緣及送檢部分切緣未見癌累及;切除的淋巴未見癌轉移，送檢胃小彎淋巴結為纖維脂肪組織;術前CT顯示，左側鎖骨下可能發(fā)現淋巴轉移。
對于此次手術治療，醫(yī)生表示基本達到預計效果，不過應在父親身體恢復后大概1個月或個半月輔以放療，放療應持續(xù)45天左右，之后繼續(xù)休息1個月，然后再進行4個療程的化療。
經過手術治療，原本還健壯的父親身體消瘦了不少，而且從電視上看到不少經過放化療的癌癥患者，在治療過程中出現脫發(fā)及惡習、嘔吐等癥狀，這令我對父親是否能夠耐受得了放化療感到心理沒譜。
于是我就向某三甲醫(yī)院腫瘤科的大夫咨詢了此情況，大夫聽了我的陳述后告訴我，縣醫(yī)院的醫(yī)生為父親制定的治療方案是正確的，而且原則上術后一個月便可進行，且各醫(yī)院的放化療方案基本一樣，因此無需太多的擔心，鑒于父親的身體不太好，可以考慮在放化療期間服用一些中藥。
這我才放下心來，積極籌備資金來應對下一步的治療。
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食道癌是從下咽到食管胃結合部之間的食管上皮來源癌癥，主要有食管鱗癌和腺癌兩大類。食道癌沒有找到明確的轉基因，不屬于遺傳基因疾病，但這個疾病有一定家族聚集性，在一個家族內，食道癌可以在同一代或者連續(xù)2~3代內發(fā)生。有流行病學的調查顯示，我國食管癌患者有家族史者大約為23.95%~61%，在有家族史病人中，食管癌患者以父系為主，母系次之，旁系少見。家族中如果有人患食道癌，子女患食道癌機會是比一般人要多很多倍，在醫(yī)學上叫做遺傳易感性食管癌。具體病因目前不是很清楚，但是通過流行病學的調查顯示，食管癌跟飲食、生活習慣、真菌、病毒感染等外部因素有一定的關系。養(yǎng)成健康的飲食習慣，遠離不健康的因素，生活中注意預防是可以降低患上食道癌的幾率。
胃食管反流病與食管癌有關嗎
胃食管反流病與食管癌時間是有一定的聯系的，胃食管反流病是我在人群當中非常常見的一類功能性的疾病，指的就是胃酸或者是膽汁反流進入食管四級，食管下段引發(fā)的一類疾病，可以引起食管下段粘膜出現糜爛和潰瘍。當這種反復的胃酸或者是腸液或者是膽汁進行刺激食管下段粘膜，就有可能會引發(fā)這種炎癥，進一步的會可能出現細胞的一個異型性，而發(fā)生這種癌變，主要引發(fā)的一類疾病，一般所引發(fā)的這種食管癌的主要表現為這種食管腺癌，實際上食管腺癌在國家的發(fā)病率還是相對來說比較低的，但是與胃食管反流以及食管腺癌很重要的還有一類疾病，稱為巴雷特食管。巴雷特食管的發(fā)生的話，與胃食管反流惡之間是有密切聯系的，也是一類癌前疾病，如果在胃鏡下發(fā)現了有反流性食管炎，同時存在有這種巴雷特食管的可能，也要警惕食管癌的這樣的一個發(fā)病的情況。
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食道癌會遺傳嗎
食道癌是從下咽到食管胃結合部之間的食管上皮來源癌癥，主要有食管鱗癌和腺癌兩大類。食道癌沒有找到明確的轉基因，不屬于遺傳基因疾病，但這個疾病有一定家族聚集性，在一個家族內，食道癌可以在同一代或者連續(xù)2~3代內發(fā)生。有流行病學的調查顯示，我國食管癌患者有家族史者大約為23.95%~61%，在有家族史病人中，食管癌患者以父系為主，母系次之，旁系少見。家族中如果有人患食道癌，他的子女患食道癌機會是比一般人要多很多倍，在醫(yī)學上叫做遺傳易感性食管癌。具體病因目前不是很清楚，但是通過流行病學的調查顯示，食管癌跟飲食、生活習慣、真菌、病毒感染等外部因素有一定的關系。養(yǎng)成健康的飲食習慣，遠離不健康的因素，生活中注意預防是可以降低患上食道癌的幾率。
食道癌做胃鏡傷食道嗎
一般情況下來說，食道癌的患者做胃鏡檢查，一般來說是不會損傷食道的黏膜的。當然，這種情況也需要患者的配合，和醫(yī)生的操作技術的熟練度，也是有很大的關系的，但是如果患者因為感到不舒服而亂動的話，這樣子就不能保證機械的儀器會不會對食道造成擦傷和損傷，不過一般這種情況發(fā)生的可能性還是比較小的，而且發(fā)生的話也只是輕微的一些擦傷，所以患者做檢查的時候不要過于的緊張，胃鏡的檢查應用也是很廣泛的，有助于診斷疾病，好處還是大于壞處的。所以在檢查前一定要禁食6到8小時，檢查的時候也要注意休息，避免劇烈的運動。
食道癌晚期能治療嗎
食道癌晚期能治好嗎是很多患者和家屬的困擾。首先需要病人意志堅強，仍然要配合科學、合理、有效的食道癌治療方法。一般食管癌到達晚期腫瘤轉移，手術治療遠期療效已不高，5年存活率在30％以下。故放化療以及中醫(yī)中藥仍是食道癌晚期病人主要的治療手段。
食道癌的早期診斷方法有哪些
食道癌的早期診斷有胃鏡檢查，準確率很高，可以直接觀察到微小病變。當胃鏡檢查后發(fā)現食管有腫塊或潰爛，病理化驗是必須的。PET-CT檢查可發(fā)現食道癌是否轉移。
食道癌康復期注意鍛煉事項
食道癌是一種非常高發(fā)的腫瘤疾病，患者在手術之后要想盡快的康復，就應該堅持服藥，同時還應該進行適當的鍛煉。雖然食道癌不是一種容易治愈的疾病，但是如果大家能夠及時的治療，也能夠有效的延長壽命。
進展期食道癌有哪些主要癥狀
進展期食道癌是指發(fā)展到中期的食道癌，患者會出現食物滯留感和異物感。患者咽下食物時，胸骨后或劍突下出現疼痛感覺，疼痛多為灼燒樣或針刺樣。
喉嚨灼燒感是不是食道癌
喉嚨灼燒感，它是有一些特定的原因，不一定是食道癌的一些表現，我們通常講，食管炎反流性的食管炎等等一些原因，都可以引起一些燒灼的感覺，當然你出現燒灼的感覺以后，就要進行一個檢查它究竟是哪種原因，是反流，食管的反流或者一些其他的食管的憩室，或者等等一些其他的疾病，我們就要進行一些個鑒別來鑒別一下，究竟是食管的腫瘤還是一些其他的疾病。通常我們可以進行最簡單的就是進行一個簡單直接的食道鏡，我們通過這個鏡子以后進到食道里邊，我們來看看食道壁的黏膜究竟是怎么樣子的，它是一個炎癥還是說能夠發(fā)現一個新的腫塊，如果有新的腫物，我們就把它鉗下來一塊來證實究竟是食管的腫瘤，還是什么其他的一些個疾病，當然食管灼燒，它早期可以有食管癌的一個表現，當然食管癌它隨著疾病的發(fā)展，他還可以有進食困難，有疼痛甚至有聲音嘶啞，就比方說它侵到喉返感神經了，還可以有一些其他的表現，燒灼感要進行一個仔細的鑒別，它究竟是哪種病因引起的，不一定就是食道癌的表現。
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食管癌的手術費用
不同地區(qū)，不同情況，食管癌的手術費用也是不同的。目前常見的食管癌手術有兩種：第一種是空腸，通過游離空腸進行吻合治療食道癌；第二種是現在更常見的全食道切除，就是把病變的食管癌整個節(jié)段都切掉，然后經過胸腔把胃拿上來跟殘咽進行吻合。這兩種手術無論哪一種都屬于很大的手術，做完手術以后病人可能還要經過腸內營養(yǎng)，經過手術，病人沒有合并癥的情況下，大概需要10萬左右，不同的地區(qū)略有出入。一旦出現了合并癥，可能就要有更多的花費。
晚期食道癌怎么治療最好
食管癌晚期的時候應該來說是手術也做不了，然后放療身體條件也不具備了，大部分時候這種選擇的，主要是全身的化療，然后加上現在新進展的很多靶向藥，尤其是最近最時髦的這種，我們叫免疫檢查點的抑制劑，或者叫做PD-1的這些治療。目前來說都有很多臨床數據，就認為比較有效的，就是說這些治療方式，內科的治療方法還是有了很大的進步。通過這些化療、靶向藥和PD-1的治療，都能夠使晚期食管癌的病人延長了他的生存，提高了他的生活質量，還有一塊病人就是說他這些治療都做過了，還是沒有效。然后又或者有一類沒有錢了，因為這些治療還是經濟費用上的負擔都還是比較重的，這個時候還可以選擇的是中藥，對癥用一些益氣養(yǎng)血的、通絡的、清熱解毒的等等，這些抗腫瘤的中成藥，有時候也會起到一些輔助的作用。
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食道癌早期治療方法
早期食管癌治療多半分兩種，第一是手術，第二是放療。早期的食管癌發(fā)現了以后，觀察病人身體條件，沒有遠處轉移，就應該選擇手術切除，尤其是食管的中段和下段的腫瘤，只有通過手術，病人才能得到就根治。但因為食管的上段的腫瘤在手術時打開的視野不夠，另外其重要的解剖結構較多，所以手術導致的并發(fā)癥較多，尤其是喉返神經的損傷，或者是這種術后造成的瘺。所以這種時候手術相對風險高，或者是病人相對高齡的時候，醫(yī)生就可以選擇不做手術了而選擇放療，而放療在食管上端的腫瘤的時候，一樣能得到根治的機會。
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食道癌有口服化療藥嗎
食道癌有口服化療藥，現在治療食道癌的口服化療藥主要還是氟尿嘧啶類藥物。氟尿嘧啶類的藥物，主要分為一代、二代、三代。但是現在社會上最新的口服化療藥，主要是卡培他濱這類藥物。由于卡培他濱在患者體內可以很容易而且迅速轉化成5FU，并起到對患者體內腫瘤的化療作用。而且現在社會上一般的口服化療藥，都只適合年齡比較大、體質比較虛弱的老年人，以及一些不能耐受聯合化療、靜脈聯合化療的這些病人，并且治療效果也非常有限。
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食管癌微創(chuàng)效果好嗎
食管癌病變比較晚，已經侵到食管周圍的器官，比如膈肌、心包等，侵犯到大的血管或者心臟，這些部位做微創(chuàng)手術效果不好，這些局部晚期如果是做開放手術，還可以把這個腫瘤切除，安全性比較能夠得到保證。如果是微創(chuàng)手術，這個手術比較困難而且手術風險比較高，病人的安全難以保證。在晚期中，比較偏晚的局部晚期的腫瘤，還是做開放手術比較好。
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