肛管直腸癌鑒別診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027467次瀏覽
肛管直腸癌是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，在消化道惡性腫瘤中，發(fā)病率僅次于胃癌。直腸癌為腺癌，好發(fā)于直腸上段與乙狀結(jié)腸交界處。肛管癌原發(fā)于肛管皮膚，多為鱗狀細(xì)胞癌。肛門(mén)處瘡疤組織、濕疣、痔瘡等病變亦可誘發(fā)癌變。發(fā)病年齡多在40歲以后，青年人偶見(jiàn)。
一、臨床表現(xiàn)
1、排便習(xí)慣改變：為直腸癌常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，便意頻繁，但無(wú)糞便排出。有時(shí)便秘，肛門(mén)內(nèi)有墜脹感。
2、便血：為直腸癌早期癥狀，便血鮮紅或暗紅，量不多，常帶粘液，進(jìn)一步發(fā)展，便膿、血、粘液，有特殊臭味。
3、大便變形：病變后期因腸腔狹窄，糞便少，形狀變細(xì)，變扁，并出現(xiàn)梗阻征，如腹脹、腹痛，腸鳴音亢進(jìn)等。
4、轉(zhuǎn)移征象：癌腫轉(zhuǎn)移至肝，有肝腫大，黃疸;肛管癌有轉(zhuǎn)移者，在腹股溝可有淋巴結(jié)腫大;侵及骶骨神經(jīng)叢，在直腸內(nèi)或仍骨部有劇烈持續(xù)性疼痛，并問(wèn)下腹部、腰部或下肢放射;侵及膀胱尿道時(shí)有排尿不暢及疼痛，同時(shí)，患者有食欲不振。全身衰弱無(wú)力、貧血、消瘦等惡病質(zhì)出現(xiàn)
5、檢查：指診可觸及肛內(nèi)或腸壁上有硬結(jié)節(jié)性腫塊或潰瘍、腸腔常狹窄，指套上染有血、膿和粘液。
6、分期：按病程早晚分期：一期：病變局限于腸壁內(nèi);二期：病變侵入腸壁外;三期：伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;四期：已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
二、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)
1、鏡檢及活體組織檢查：直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡不僅可直接觀察病變情況、而且，可以鉗取小塊組織作病檢，以明確疾病性質(zhì)。
2、鋇劑灌腸，可見(jiàn)狹窄和鋇影殘缺
三、鑒別診斷
早期排便次數(shù)增多或便血，應(yīng)與痢疾、腸炎、內(nèi)痔出血等鑒別。直腸指診是最簡(jiǎn)中的鑒別方法。指診觸到腫塊后，必須與炎性腫塊相鑒別，肛管癌性潰瘍應(yīng)與肛瘺、濕疣等鑒別。做活體組織病理檢查時(shí)比較可靠的方法。
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直腸癌傳染性強(qiáng)嗎?這是病人及其家屬最為關(guān)心的問(wèn)題。許多資料表明，在癌癥的誘發(fā)因素中，80％與環(huán)境因素有關(guān)。有些癌癥如肝癌、胃癌、鼻咽癌等，雖然與病毒感染有聯(lián)系，但無(wú)一例能證明癌癥確能傳染，并且在調(diào)查從事腫瘤診治的醫(yī)務(wù)人員中，患癌癥的發(fā)病率并不高。
直腸癌的傳染性高嗎
現(xiàn)今越來(lái)越多的人患上了直腸癌，作為惡性腫瘤疾病，它讓患者長(zhǎng)期忍受病痛的煎熬，十分的痛苦。很多人擔(dān)心，接觸直腸癌患者會(huì)被傳染上，因此不愿意靠近患者，對(duì)患者的心理帶來(lái)陰影，也影響了疾病的治療。那么，直腸癌的傳染性高嗎?咱們來(lái)看下專家的有關(guān)分析。
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直腸癌的靶向藥物有什么
治療直腸癌藥物有針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子類(lèi)，如西妥昔單抗；針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，比如貝伐單抗；免疫治療的藥物，如PD-L1類(lèi)等的靶向藥物。直腸癌靶向藥物現(xiàn)在主要三大類(lèi)。一大類(lèi)是針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子類(lèi)，比如西妥昔單抗。這類(lèi)藥物現(xiàn)在治療效果非常好。針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，抑制受體的藥物，比如像貝伐單抗。貝伐單抗現(xiàn)在在臨床上應(yīng)用到結(jié)腸癌的診療過(guò)程中。還有一大類(lèi)是免疫治療的藥物，比如PD-L1這類(lèi)藥物。PD-L1類(lèi)藥物現(xiàn)在作為免疫的用藥，作為最新的明星藥物在結(jié)腸的診治中也起到非常好的作用?，F(xiàn)在結(jié)腸腫瘤發(fā)病率逐年攀升，有年輕化的趨勢(shì)。臨床二十多歲就有結(jié)腸癌的發(fā)生。對(duì)于這樣的患者，建議一定要注重家族，有遺傳性的傾向。很多患者父母或者兄弟姐妹都有，比如多發(fā)性的息肉，這樣患者非常容易發(fā)生腫瘤，建議家族其他成員要盡早篩查，可以達(dá)到早期治療的目的。這種靶向用藥對(duì)于這種晚期的患者治療效果還是非常好的。
痔瘡和直腸癌區(qū)別
痔瘡和直腸癌兩者都可能出血，都有疼痛。痔瘡出血鮮紅色，直腸癌出血暗紅色。部分結(jié)腸癌、直腸癌出血，既有鮮紅也有暗紅?；颊呖梢匀プ鲋冈\，可很直接排除痔瘡、直腸癌。也可做腸鏡檢查加以明確。若患者歲數(shù)較大無(wú)法做腸鏡，可做全結(jié)腸CT平掃。若腸鏡、CT，至于腫瘤標(biāo)志物等檢查都做過(guò)后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)直腸腫物、直腸腫瘤，可除外直腸癌，則痔瘡可能性較大。歲以上的人，常規(guī)做腸鏡檢查，無(wú)異常時(shí)要每隔5年做一次，以便排除疾病惡化可能。發(fā)現(xiàn)有便血的人，要到醫(yī)院做腸鏡，除外腫瘤。
直腸癌吃什么好
直腸癌的飲食方面需要注意以下三點(diǎn)。第一點(diǎn)就是沒(méi)有患病的人，為了減少自己患病的幾率，減少得結(jié)直腸癌的幾率，在飲食上就要注意避免高熱量、高脂肪的飲食，像肥肉等這種量要控制，同時(shí)避免吃刺激性強(qiáng)的食物和辛辣的食品，要多吃綠色蔬菜，含纖維素較多的粗糧，保持大便的通暢，這個(gè)是我們平常飲食中需要注意的。如果是已經(jīng)患上病的病人，在做手術(shù)之前，他的飲食就要注意，主要是進(jìn)一些少渣飲食。所謂少渣飲食，就以流食、易消化的飲食為主，這樣可以減少食物在腸道內(nèi)形成糞便的量，這樣減少胃腸道的負(fù)擔(dān)，盡量地避免腸梗阻的發(fā)作，同時(shí)也有利于我們做一些手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。對(duì)于做完了直腸癌手術(shù)以后的病人，飲食上要以流食、少渣飲食為主，要爛、軟、好消化的、易消化的，盡量少吃油膩、辛辣、刺激、難以消化飲食，這樣會(huì)加重腸道的負(fù)擔(dān)，不利于術(shù)后的康復(fù)。
直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥
當(dāng)患者出現(xiàn)直腸癌后，如果沒(méi)有明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒(méi)有患者的手術(shù)禁忌癥，可以進(jìn)行手術(shù)治療。直腸癌根治術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥第一為切口感染，尤其是對(duì)于肥胖體質(zhì)的病人，很容易繼發(fā)皮下脂肪液化以及切口感染。第二直腸癌根治術(shù)后容易出現(xiàn)吻合口狹窄、吻合口瘺、吻合口梗阻并發(fā)癥。
早期直腸癌的癥狀是什么
因?yàn)橹蹦c的位置比較低，基本上在肛門(mén)口的附近，所以直腸癌的早期癥狀，首先是肛門(mén)有墜脹的感覺(jué)，甚至還有些病人伴隨著一些疼痛。因?yàn)槟[瘤在直腸附近，可是人每天都需要排便，大便不停的通過(guò)腫瘤、刺激腫瘤，所以這個(gè)時(shí)候腫瘤可能引起一些出血，這樣人就會(huì)出現(xiàn)一些血便。大便以后一擦發(fā)現(xiàn)便紙上帶血了，或者是看到大便的邊上帶著點(diǎn)血，還有些病人是屬于便完了以后滴答兩滴血，這種是屬于我們叫做出血的癥狀。還有一類(lèi)就屬于便條變了，因?yàn)槟[瘤堵在那個(gè)地方這樣病人大便通過(guò)的時(shí)候被堵塞了，被堵塞以后便條會(huì)變細(xì)，甚至還有些病人更嚴(yán)重一點(diǎn)的話，他完全便不出來(lái)，這種時(shí)候他的直腸癌的腫瘤就屬于較為嚴(yán)重的時(shí)期。還有就是大便的次數(shù)較多，原先病人可能一天就排一次便就可以，但因?yàn)槟[瘤在那頂著刺激總想去排便，導(dǎo)致便意很頻繁。
晚期直腸癌的癥狀有哪些
直腸癌晚期的癥狀主要分兩塊，一塊是局部的癥狀，還有一塊是全身的癥狀。第一類(lèi)屬于局部的癥狀。第一、因?yàn)橹蹦c癌位置比較低，所以肛門(mén)有這種墜脹的感覺(jué)，脹得厲害，漸漸病人會(huì)覺(jué)得疼痛。第二、病人的排便習(xí)慣會(huì)發(fā)生改變，因?yàn)槟[瘤堵塞腸道，所以說(shuō)排便應(yīng)該是越來(lái)越困難，起初可能只是便條變細(xì)了；然后越來(lái)越細(xì)以后開(kāi)始變成不成形，只能排稀便；最后，可能排不出來(lái)了，僅能感覺(jué)到腹脹的感覺(jué)。第三、便血，在初期可能僅病人的便紙上有一點(diǎn)血絲，但后期，病人排便可能完全變成鮮紅色的血便。以上是屬于局部的一些癥狀。第二類(lèi)就屬于全身癥狀，全身的癥狀主要是比如說(shuō)總感覺(jué)到很疲乏，病人疲乏沒(méi)有精神。第一、腫瘤引起來(lái)的一個(gè)發(fā)燒，這種溫度不會(huì)很高，可能38度2、38度5等等，可能病人在下午的時(shí)候燒起來(lái)了，到了晚上或者第二天早上溫度又下來(lái)了，然后這個(gè)時(shí)候查白細(xì)胞一般來(lái)說(shuō)也不會(huì)很高，這種一般我們叫做癌性發(fā)燒。第二、還有是因?yàn)槌鲅?，如果便血變得比較厲害的時(shí)候，這個(gè)病人會(huì)出現(xiàn)一些貧血的癥狀。第三、腫瘤的轉(zhuǎn)移的癥狀，比如說(shuō)腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟的時(shí)候，可能這種肝區(qū)的疼痛就會(huì)出現(xiàn)，或者是堵塞了膽道系統(tǒng)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀，病人比如出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移的時(shí)候，他就會(huì)出現(xiàn)一些呼吸道的癥狀，比如說(shuō)咳嗽頻繁的咳嗽氣短，甚至是喘憋等等，看腫瘤轉(zhuǎn)移到哪去了，還有比如腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，相應(yīng)部位的骨頭的疼痛都會(huì)出現(xiàn)。
01:49
直腸癌可以預(yù)防嗎
直腸癌可以預(yù)防，預(yù)防直腸癌要做到：一、飲食上要注意盡量少吃肥甘厚膩的食物。二、有吸煙和飲酒習(xí)慣的人群，最好戒掉。三、如果有腸癌的家族史，年齡又超過(guò)40歲，一定要到醫(yī)院進(jìn)行一次腸鏡檢查。四、平時(shí)注意自己的排便習(xí)慣。如果大便習(xí)慣發(fā)生改變，比如發(fā)現(xiàn)大便的性狀有改變，排便的規(guī)律發(fā)生改變，或者出現(xiàn)了大便有血的情況，一定要盡早到醫(yī)院。發(fā)生了直腸癌，在最早的時(shí)間內(nèi)確診并進(jìn)行治療，對(duì)于生活質(zhì)量和壽命都不會(huì)有影響。
03:58
直腸腫瘤良性和惡性怎么區(qū)別
對(duì)于直腸腫瘤的良惡性，需要患者通過(guò)一系列的檢查來(lái)區(qū)別。直腸指檢的檢查方式，通常是直腸腫瘤患者的第一個(gè)檢查方式。直腸的良性腫瘤，通常表面光滑，而且直腸良性腫瘤的活動(dòng)度會(huì)比較好，質(zhì)地柔軟。如果是直腸的惡性腫瘤，則會(huì)很堅(jiān)硬，活動(dòng)度差，而且表面不光整，可以出現(xiàn)凸凹不平以及形態(tài)不規(guī)則的情況。另外，患者通過(guò)內(nèi)鏡檢查，可以直接看到黏膜包塊的形態(tài)，表面黏膜有無(wú)糜爛，有無(wú)分泌物，從形態(tài)也可以大致地判斷出來(lái)，直腸腫瘤是良性還是惡性。核磁或者是ct檢查，可以清晰的看到腫瘤和周?chē)M織的關(guān)系，有無(wú)外侵，形態(tài)是不是規(guī)則。取活檢做病理檢查，是最為重要的檢查方法，是具有金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，也是最后能夠判斷直腸腫瘤是良性和惡性的最終標(biāo)準(zhǔn)。
04:59
直腸癌早期癥狀
直腸癌這種疾病的早期癥狀非常輕微，直腸癌患者的癥狀和其他疾病的癥狀，非常相似，不容易被發(fā)現(xiàn)?；加兄蹦c癌病人的早期表現(xiàn)，主要是可以出現(xiàn)便血以及大便習(xí)慣的改變。直腸癌患者的癥狀，和痔瘡的癥狀，非常相似。當(dāng)患者出現(xiàn)便血癥狀的時(shí)候，又有可能發(fā)現(xiàn)有痔瘡，就會(huì)有可能把便血的癥狀，和痔瘡連接在一起，而忽略了其他疾病的排查。所以說(shuō)，在臨床上，直腸癌的誤診率，以及漏診率最高。而直腸癌患者的大便習(xí)慣改變癥狀，與直腸炎的癥狀又很相似，就可能會(huì)把直腸癌，誤診為結(jié)腸炎或者是直腸炎，進(jìn)行治療。直腸癌早期的癥狀，比較隱蔽，沒(méi)有很明顯或者是獨(dú)特的特異性。只有細(xì)心，并且重視直腸癌，對(duì)直腸癌有防治的意識(shí)，才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并給予患者正確的治療。
04:05
直腸癌指檢能摸到什么
直腸指檢是針對(duì)直腸疾病的檢查當(dāng)中，一種極其重要的檢查方法。在直腸癌早期的時(shí)候，其實(shí)就是直腸黏膜上的非常小的結(jié)節(jié)。一般情況下，通過(guò)直腸指診的這種檢查方法，可以很清楚的摸到這樣的結(jié)節(jié)。這種小的結(jié)節(jié)，通?？梢员戎?chē)慕M織略微的硬一點(diǎn)，可以略微的有些隆起，而且能夠確定結(jié)節(jié)的具體位置，比如可以確定它的深度，是在粘膜的表面，還是在黏膜以下，還是在肌肉當(dāng)中。除此之外，通過(guò)直腸指檢的這種檢查方法，還可以了解到它的大小，活動(dòng)度好不好，和周?chē)慕M織有沒(méi)有發(fā)生粘連的情況，有沒(méi)有觸痛的表現(xiàn)，表面是不是光滑，以上這些信息，都極其重要，是鑒別腫瘤的良、惡性的重要依據(jù)，也是鑒別腫瘤還是痔瘡，是感染還是增生的新生物的重要依據(jù)。
02:41
直腸癌和結(jié)腸癌是一回事嗎
直腸癌與結(jié)腸癌并不是一回事。人體的直腸以及結(jié)腸，可以統(tǒng)稱為大腸。從解剖學(xué)的方面來(lái)講，結(jié)腸是曲曲彎彎，所以叫做結(jié)腸，而直腸指的是，從肛門(mén)口往上15公分的這段腸。因?yàn)槊總€(gè)患有腸癌的患者，癌癥發(fā)生的部位不一樣，因此，在腸癌患者的治療方面以及診斷方面，是有一定的區(qū)別的。首先從患者的手術(shù)治療方面來(lái)講，結(jié)腸的手術(shù)治療，不會(huì)影響肛門(mén)，不會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，因?yàn)槟c本身很長(zhǎng)，截出一段，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有太大的影響；但是，直腸就會(huì)不一樣，如果是一個(gè)低位直腸，它就會(huì)牽扯到在手術(shù)做完之后，能不能保肛的問(wèn)題。而且從生物學(xué)行為來(lái)講，直腸癌、結(jié)腸癌患者的預(yù)后，轉(zhuǎn)移的發(fā)生概率，也是會(huì)有一定的區(qū)別。所以，直腸癌和結(jié)腸癌，不一樣。
直腸癌肛門(mén)切除后怎么辦
直腸癌切除肛門(mén)也可正常生活,不管是微創(chuàng)手術(shù)，還是開(kāi)腹手術(shù)，都會(huì)對(duì)人體造成一定的創(chuàng)傷。那對(duì)于直腸癌患者而言，他們術(shù)后應(yīng)該怎么做，才能使傷口恢復(fù)更快。尤其是在手術(shù)中被切除了肛門(mén)的患者，他們?nèi)蘸蟮纳钣謺?huì)受到影響嗎？
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- 2 直腸癌是怎樣造成的
- 3 直腸癌是怎么引起的
- 4 什么是直腸癌
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