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血小板數(shù)值偏低就是血小板減少，血小板減少是由一些繼發(fā)因素引起的，也可以是造血系統(tǒng)疾病引起。最常見的非造血系統(tǒng)疾病就是感染性疾病，或者是服用某些藥物，像某些感染性疾病，特別是病毒感染的時(shí)候，是會(huì)直接破壞血小板，造成血小板的暫時(shí)下降。這樣的血小板降低，隨著感染病毒的自限的過程，血小板是逐漸可以恢復(fù)的。這種血小板減少多數(shù)也都是一度和二度的血小板減少，很少會(huì)降到50×10^9/L以下?？梢越o一般的升血小板藥物，觀察一段時(shí)間，如果血小板恢復(fù)了，就說(shuō)明完全是感染過程造成的。某些藥物也是可以引起血小板減少，比如抗血小板的藥物，是抑制血小板功能的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等，都是可能會(huì)引起血小板減少。在服用了某些藥物以后，出現(xiàn)了血小板減少，高度懷疑是這個(gè)藥物相關(guān)，就可以暫時(shí)停掉藥物或者調(diào)整其他的藥物來(lái)觀察一下，如果血小板恢復(fù)了，就考慮血小板的減少是由藥物引起的。除了這些原因以外，造血系統(tǒng)本身的一些疾病，也是非常常見的。還有非造血系統(tǒng)本身的疾病以外的就是免疫系統(tǒng)疾病，免疫性疾病也是經(jīng)常會(huì)影響到血小板的數(shù)量，包括紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抗心磷脂綜合癥，這些都可以表現(xiàn)為免疫性的血小板減少。在造血系統(tǒng)本身的疾病里邊，特發(fā)性的或者叫原發(fā)性的免疫性的血小板減少性紫癜，是其中最常見的，就是找不到其他的一些原因，出現(xiàn)了巨核細(xì)胞的成熟障礙，讓血液當(dāng)中存在血小板的抗體，這樣的表現(xiàn)就是ITP的疾病，是造血系統(tǒng)疾病里邊最常見的血小板減少的疾病。其他的像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥，一般在治療非常不理想的ITP的時(shí)候，就會(huì)考慮需要通過做骨髓穿刺，來(lái)明確是不是其他的一些疾病。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遺傳性不是絕對(duì)的，這是一個(gè)有遺傳傾向的疾病。所謂遺傳傾向就是可能如果您的家人或是您的父母、親屬有這方面疾病的病史，那么您得這個(gè)疾病的可能性就會(huì)比沒有這些疾病病史的家人可能性要大一些。因?yàn)檫@個(gè)疾病跟遺傳有一定關(guān)系，它不是由某一個(gè)基因決定，可能由一組或是很多基因決定，您可能遺傳了一部分基因，則這個(gè)時(shí)候可能需要一些其他的誘因同時(shí)參與，才會(huì)得病，比如你有了高危的基因，得病的機(jī)會(huì)打個(gè)比方是10%，那么這10%是什么？怎么情況下才會(huì)得??？可能有一些感染，或是過度的勞累，長(zhǎng)期的熬夜、心理壓力過大等，這些各方面的環(huán)境因素、心理因素加一塊，可能才會(huì)誘發(fā)疾病。所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)有遺傳傾向的自身免疫病，是遺傳因素裝上了“子彈”，環(huán)境因素扣動(dòng)了“扳機(jī)”，在這兩個(gè)因素共同作用的情況下才會(huì)最終患病。

關(guān)于紅斑狼瘡的生育問題，很多狼瘡患者都比較關(guān)心，因?yàn)榧t斑狼瘡是一個(gè)育齡期婦女高發(fā)的疾病，所以紅斑狼瘡的生育問題特別受到關(guān)注。其實(shí)原則上，紅斑狼瘡的患者沒有生孩子的禁忌，但其實(shí)也有一些條件。首先，紅斑狼瘡必須在穩(wěn)定的情況下才能考慮懷孕，然后穩(wěn)定也至少維持半年或半年以上。另外，因紅斑狼瘡吃的一些藥可能對(duì)生育有影響，所以如果有生育計(jì)劃，在最開始吃藥時(shí)就要告知醫(yī)生，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)給你使用一些對(duì)生殖影響較小或沒有影響的藥物。因?yàn)橛幸恍┧幬锏挠绊?，是停藥后過段時(shí)間就可以消失，但是有一些藥物的影響可能是終身的。這時(shí)就要在藥物的選擇上注意。一般情況下，會(huì)有一些安全的用藥選擇，即使在懷孕時(shí)也不能完全停藥，會(huì)給小劑量的激素，吃一些比較安全的調(diào)節(jié)免疫藥物，保證在懷孕期間，包括哺乳期間，能夠平穩(wěn)度過，對(duì)孩子和大人都沒有太大影響。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是傳染病。紅斑狼瘡是一種多種因素造成自身免疫病，這些因素包括遺傳、激素水平、微生物的感染始動(dòng)因素，以及性激素水平等因素造成。如果個(gè)體化的狼瘡以后，是不會(huì)傳染給其人的。因?yàn)閭魅静∮胁≡瓕W(xué)，如痢疾、乙肝，或者結(jié)核都有相關(guān)的微生物感染證據(jù)，可以通過呼吸道和血液系統(tǒng)進(jìn)行傳播，造成傳染病。而狼瘡的發(fā)生沒有特定的病原學(xué)發(fā)病機(jī)制。目前認(rèn)為，狼瘡的發(fā)病跟以下因素有關(guān)系：一、跟遺傳有關(guān)，有時(shí)候臨床上經(jīng)常看到狼瘡的發(fā)生有家族聚集傾向，也就是父母、子女、兄弟姐妹，或祖父、祖母和孫兒，都會(huì)有狼瘡發(fā)生，所以跟遺傳相關(guān)；二、狼瘡的發(fā)生跟自身免疫有關(guān)，患者中有多種自身抗體，這種自身抗體得產(chǎn)生是免疫紊亂所致；三、就是跟激素水平有關(guān)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)育齡期婦女易患的疾病，所以激素水平會(huì)影響疾病的發(fā)生和發(fā)展；四、就是紫外線的環(huán)境暴露，紫外線有時(shí)候會(huì)造成狼瘡發(fā)病，還有過去認(rèn)為病毒感染會(huì)誘發(fā)發(fā)作，也是在某種特定的遺傳個(gè)體的背景下，環(huán)境因素起到始動(dòng)因素，造成自身免疫紊亂，產(chǎn)生狼瘡。

紅斑狼瘡不傳染，所以接觸患者或者握手都不會(huì)傳染。它不像肝炎或者痢疾，這些都是病毒和細(xì)菌引起的，能夠從一個(gè)人身上或者通過空氣傳到另一個(gè)人身上，能在另一個(gè)人身上繁殖。紅斑狼瘡的發(fā)病是由于內(nèi)部的免疫紊亂，免疫系統(tǒng)是一致對(duì)外的，外邊來(lái)細(xì)菌和它做斗爭(zhēng)，但是由于免疫紊亂把自己的器官也當(dāng)成外來(lái)的東西進(jìn)攻，所以毀壞外來(lái)的東西，而不是傳染病。但是作為狼瘡病人，他的免疫力相對(duì)比較低。另外長(zhǎng)期吃藥物，也可能免疫力低，但他可能在這個(gè)過程中得到感染，這是可能的。比如發(fā)燒，有兩個(gè)可能：第一是狼瘡本身的發(fā)燒，第二可能是傳染其它病。因?yàn)檎Ｈ艘部梢詡魅靖忻?，傳染肝炎，狼瘡患者的抵抗力低可能獲得機(jī)會(huì)更多。所以在發(fā)燒的時(shí)候，需要來(lái)找大夫進(jìn)行級(jí)別診斷，是本身的炎癥，還是有外來(lái)的東西導(dǎo)致發(fā)燒。