腎積水臨床用藥指南
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1028059次瀏覽
在日常生活中，總有很多人感覺腎部有些鎮(zhèn)痛，為了貪圖經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，也不去醫(yī)院檢查，就私自做主，隨便吃些藥，一會(huì)稍微有所緩解，就覺得起到效果了，這樣是不對的，鎮(zhèn)痛藥是非處方藥物，藥店里隨處都可以買到的，下面就來看下腎積水臨床用藥指南。
一般常用的腎積水藥物有撲熱息病、布洛芬、消炎痛、扶他林、索密痛、保太松、去痛片等。其中撲熱息痛被作為治療600多種疼痛及咳嗽、感冒等疾病的藥物。有一句俗話說得好：“是藥三分毒”，對老年人的毒性更大。臨床藥學(xué)發(fā)現(xiàn)，老年人藥物不良反應(yīng)率比青壯年人高3～4倍。由鎮(zhèn)痛藥引起的腎功能不全，占藥物引起腎功能不全的37%，其中以消炎痛引起的腎損害占大多數(shù)。老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的衰退，藥物的吸收、分布、代謝、解毒和排泄能力大大下降，長期服用鎮(zhèn)痛藥，可引起腎乳頭壞死或間質(zhì)性腎炎，甚至?xí)斐赡I功能衰竭，誘發(fā)腎盞癌、膀胱癌。其原因是鎮(zhèn)痛藥抑制了前列腺素的合成，在發(fā)揮止痛作用的同時(shí)，身體失去了合成前列腺素的機(jī)制，從而引起腎損害，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛藥性腎積水。鎮(zhèn)痛藥性腎痛起病緩慢，一般連續(xù)用藥3月，才逐漸出現(xiàn)尿多、夜尿頻繁、多渴等癥狀，無菌性膿尿是本病的臨床特征之一。隨著腎積水的加重，會(huì)導(dǎo)致血尿、腎輸尿管絞痛以及急性泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛等癥狀，但不出現(xiàn)浮腫。
由于很多人對藥物亂用的后果認(rèn)識不夠深刻，腎積水不但沒有得到控制，反而病情不斷的惡化，這種后果是很可怕的。因此一旦身體有不適，必須要正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的引導(dǎo)下服用匹配病情的藥物，這樣腎積水才能得到有效的控制。
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腎積水的艾灸治療方法
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輸尿管結(jié)石伴腎積水要怎么辦
輸尿管結(jié)石伴積水是臨床上比較常見的一種情況，首先要根據(jù)結(jié)石所處的位置和大小決定治療方案。如果輸尿管結(jié)石在三五毫米、七毫米以下，病人往往能夠自行地排石，不需要通過外科干預(yù)，囑咐患者要多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，來促進(jìn)結(jié)石的排出。如果結(jié)石超過了六七毫米的情況下，很難進(jìn)行自然排出，這個(gè)時(shí)候往往可能需要選擇體外沖擊波碎石，通過這種微創(chuàng)的方法將結(jié)石打成小塊，然后通過自然腔道排出體外。如果結(jié)石進(jìn)一步增大，對于輸尿管上段結(jié)石超過兩厘米，引起腎積水比較重的情況下，單純通過體外碎石很難將結(jié)石清除，這個(gè)時(shí)候往往選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的方法，通過腰上打眼的方法能夠在直視下將結(jié)石完全清除。同時(shí)的有些病人可能合并有輸尿管狹窄，這個(gè)時(shí)候可以術(shù)中一并來進(jìn)行處理，這就是輸尿管結(jié)石的一個(gè)整體的治療方案。
腎結(jié)石吃哪種藥最好
在預(yù)防結(jié)石的藥物上具體使用什么藥物，要進(jìn)行尿液的化驗(yàn)，尤其是對于結(jié)石成分的化驗(yàn)，來針對性的進(jìn)行藥物治療，避免盲目的治療。另外在結(jié)石發(fā)作的時(shí)候，止痛藥物也要有所選擇。另外結(jié)石預(yù)防方面，萬不能自己用藥，要聽取專業(yè)醫(yī)生的意見。腎結(jié)石的藥物治療主要分為以下幾種：第一，是針對腎結(jié)石發(fā)生癥狀，或者是出現(xiàn)腎絞痛時(shí)的藥物治療；第二，最主要是對于腎結(jié)石發(fā)生的原因進(jìn)行治療，對于腎結(jié)石發(fā)生腎絞痛時(shí)的治療，主要是對癥的止痛，還有解痙的一些藥物治療；第三，用α受體阻滯劑，對于下尿路或者是輸尿管下段的結(jié)石有促進(jìn)排石作用；第四，溶石治療，對于溶石治療藥，分為不同的結(jié)石的成分，對于不同成分的結(jié)石，采用不同藥物治療，對于尿酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石，服用堿化尿液的藥物，包括碳酸氫鈉。
難治性輸尿管狹窄的癥狀有哪些
難治性輸尿管狹窄最主要表現(xiàn)是逐漸加重腎積水，尿液排不出，引起腎臟萎縮、結(jié)石，造成腎臟或腎周嚴(yán)重感染。輸尿管狹窄表現(xiàn)主要在上尿路，即輸尿管節(jié)段上面出現(xiàn)擴(kuò)張、積水，因上面腎臟產(chǎn)生尿液速度比排出速度快，有尿液蓄積。輸尿管狹窄早期根據(jù)狹窄程度而表現(xiàn)不同。狹窄不重可以沒有任何特征。狹窄重可出現(xiàn)腎部積水、腰痛，壓迫腎臟導(dǎo)致腎臟逐漸增大，導(dǎo)致腎衰竭，出現(xiàn)尿毒癥。每隔半年復(fù)查一次，如果出現(xiàn)積水，采取手術(shù)治療。反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)則腰腹部疼痛及消化道癥狀，難以用消化道疾病或急腹癥解釋時(shí)，反復(fù)尿路感染、藥物治療效果不佳時(shí)，腹部觸及時(shí)大時(shí)小囊性包塊時(shí)，應(yīng)考慮腎積水的可能，需進(jìn)一步檢查。常用檢查有彩超、泌尿系CT等，必要時(shí)到?？漆t(yī)院就診，檢查治療。
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腎積水是什么原因引起的
尿液從腎臟排出，一直到膀胱，排出尿液，包括男性的尿道口排出，整個(gè)泌尿系統(tǒng)無論哪個(gè)部位出現(xiàn)梗阻，都會(huì)引起腎積水。引起腎積水的原因是多方面的，主要有：第一，泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)梗阻，導(dǎo)致腎積水。第二，外科疾病導(dǎo)致腎積水，例如損傷、感染、結(jié)石等，最常見的就是結(jié)石，結(jié)石堵塞以后，會(huì)引起腎積水，另外就是輸尿管狹窄、腎盂輸尿管交界處狹窄、輸尿管損傷。第三，神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致輸尿管排空出現(xiàn)問題，形成腎積水，如中老年男性患者前列腺增生，或者一些尿道問題，就會(huì)造成腎積水。
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如何預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生
腎結(jié)石可以通過改善平時(shí)一些生活習(xí)慣來預(yù)防，由于這是一種代謝性疾病，發(fā)率比較高，和患者的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣還有地域有關(guān)。臨床上針對腎結(jié)石的不同成因和不同成分分為三種預(yù)防方法：一、草酸類的結(jié)石，減少服用草酸類的食物，如咖啡豆、葡萄、大豆、含草酸較高的蔬菜等，對預(yù)防腎結(jié)石會(huì)有一定的作用。二、尿酸類的結(jié)石，食用一些產(chǎn)生尿酸少的食物，少食嘌呤類的食物。三、感染類的結(jié)石，盡量預(yù)防感染的發(fā)生，要多飲水，多食用利尿食物，可以減少結(jié)石的發(fā)生，起到預(yù)防作用
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腎積水如何檢查
腎積水的檢查方法一般先要做泌尿系統(tǒng)彩超，通過彩超初步判斷積水的程度和積水的原因，但是往往泌尿系彩超不足以明確引起腎積水的原因。此時(shí)在做泌尿系統(tǒng)彩超之后進(jìn)行輸尿管CT的平掃，判斷是不是結(jié)石梗阻引起的腎積水。如果是輸卵管腫瘤引起的腎積水，在做輸尿管CT平掃的基礎(chǔ)之上，再做一個(gè)輸尿管的CT增強(qiáng)，來判斷是腫瘤，還是狹窄引起的積水；以及積水的程度、狹窄的程度、腫瘤的長短。另外也可以進(jìn)行腎盂分泌造影來判斷腎功能，通過CT和造影綜合判斷結(jié)石的原因、積水的程度，為手術(shù)制定方案提供依據(jù)。
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腎積水癥狀有哪些
腎積水的臨床癥狀與病因有直接的關(guān)系。比如腎盂腎輸尿管連接部位狹窄造成的腎積水，患者無明顯腰痛、血尿、尿頻、尿急等臨床癥狀，常在體檢時(shí)或發(fā)現(xiàn)腰腹部有包塊去醫(yī)院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。大部分人有癥狀者，疼痛一般較輕，少數(shù)患者可能會(huì)有腎盂或者腎臟包膜張力過高引起的腎絞痛。如果腎積水合并感染，可能會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，甚至休克的表現(xiàn)。輸尿管結(jié)石引起的腎積水，尤其是小結(jié)石堵在輸尿管后，可能會(huì)形成嚴(yán)重的腎絞痛和血尿。輸尿管腔內(nèi)的腫瘤性腎積水，可能會(huì)有肉眼血尿。管腔外病變壓迫輸尿管導(dǎo)致的腎積水，大部分沒有明顯的腎積水癥狀，只有以原發(fā)病為主的癥狀。前列增生導(dǎo)致的腎積水，可能會(huì)有尿頻、尿急、排尿困難相關(guān)的臨床癥狀。
雙腎積水怎么辦
雙腎積水是一種比較嚴(yán)重的腎臟疾病，引起雙腎積水的原因有炎癥、腫瘤以及結(jié)石等等。一般情況下，我們可以通過尿常規(guī)檢查、腎功能檢查，或者是去做B超等方式檢測是否患有雙腎積水，治療雙腎積水可采取局部治療和藥物治療，嚴(yán)重時(shí)可選擇手術(shù)治療。
腎積水的治療方法
腎積水的病人一定要及時(shí)使用藥物治療。中醫(yī)治療腎積水需要針對病因。對于結(jié)石引起的腎積水，中醫(yī)有排石的辦法，有一種藥是金錢草沖劑，是用來排石的。還有很多中藥可以用來排石，如八正散可以用來排石。但假如結(jié)石比較大或者形狀不好，一直扎在某個(gè)位置，怎么喝中藥也下不來，有的就需要體外碎石，還有的體外碎石也不行，那最后就只能做手術(shù)取出來。腎積水還有一種是先天性的生理缺陷，接口輸尿管的地方先天性狹窄也有可能造成腎積水，但這是比較少見的。
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