不同類型非原發(fā)性甲減有什么治療方法
甲減是甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)引起的機(jī)體代謝活動(dòng)下降,對(duì)于由非甲狀腺腺體本身引起的甲減,應(yīng)根據(jù)具體類型進(jìn)行治療。
1、下丘腦性、垂體性甲減——下丘腦性、垂體性甲減患者主要通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素和腎上腺激素來(lái)進(jìn)行治療,應(yīng)先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素,使FT4達(dá)到正常范圍的中點(diǎn)之上。
2、亞臨床甲減——亞臨床甲減患者未發(fā)生明顯臨床癥狀時(shí)一般不需治療,密切觀察即可,當(dāng)患者TSH大于14~20mU/L且TPOAb有中等度升高時(shí),可予甲狀腺激素制劑替代治療。
3、老年甲減——老年甲減患者對(duì)補(bǔ)充的甲狀腺激素耐受性較差,治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸謹(jǐn)慎加量,以免劑量增加過(guò)快或劑量過(guò)大致代謝亢進(jìn),增加心肌耗氧量,有可能引起心絞痛或心肌梗死,此外治療時(shí)老年甲減患者T4恢復(fù)正常即可,不必使TSH降至正常。
Tips:亞臨床甲減治療的不同聲音
部分醫(yī)生并不建議非亞臨床甲減患者進(jìn)行替代治療,這是因?yàn)闊o(wú)癥狀的持續(xù)時(shí)間可能會(huì)很長(zhǎng),有些患者在替代治療后,可能會(huì)使心絞痛加重,或出現(xiàn)心律不齊。
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