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        肺栓塞病人用藥4忌

        發(fā)布時間:2020-12-1029250次瀏覽

        肺栓塞患者常見的用藥誤區(qū)是什么?在患有疾病的時候基本上都會先選擇吃藥進行治療,但是肺栓塞這個疾病并不是好治療的疾病,所以要抓緊治療的時間才行,那么,下面我們一起來了解下肺栓塞病人用藥4忌吧!

        1、華法林的量效關(guān)系受遺傳和環(huán)境因素影響。藥物、飲食、各種疾病狀態(tài)均可改變?nèi)A法林的藥代動力學(xué)。因此,服用華法林的患者在加用或停用任何藥物包括中藥時應(yīng)加強監(jiān)測PT-INR。保泰松、甲硝唑等均可明顯增強華法林對凝血酶原時間(PT)的作用。而西咪替丁和奧美拉唑僅輕度增強華法林對PT的作用。長期飲酒可增加華法林清除,但是飲用大量葡萄酒卻幾乎對患者的PT不產(chǎn)生影響。服用華法林的患者,應(yīng)避免與非甾體消炎藥同時服用,避免與抗血小板藥物同時服用,除非獲益大于出血危險。

        2、在治療前以及治療過程中應(yīng)注意對患者出血風(fēng)險進行評估,并確定相應(yīng)的治療方案。華法林導(dǎo)致出血事件的發(fā)生率因不同治療人群而異。出血可以表現(xiàn)為輕微出血和嚴(yán)重出血,輕微出血包括鼻出血、牙齦出血、皮膚黏膜淤斑、月經(jīng)過多等;嚴(yán)重出血可表現(xiàn)為肉眼血尿、消化道出血,最嚴(yán)重的可發(fā)生顱內(nèi)出血。

        3、雖然華法林有很多局限性,劑量調(diào)整和監(jiān)測都比較繁瑣,但通過專業(yè)門診對病人隨訪和教育并進行系統(tǒng)化管理,能夠明顯增強患者的依從性和用藥的安全性。因此,中國專家共識建議在有條件的醫(yī)院建立專業(yè)門診,加強對長期服用抗凝治療患者的抗凝管理。

        4、忘記服藥之后4小時內(nèi)請當(dāng)時補上,超過4小時請勿補服,第2天繼續(xù)正常用藥,不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥。如果連續(xù)兩次沒有服藥,請及時與醫(yī)生聯(lián)系。

        肺栓塞的患者是可以適當(dāng)?shù)某渣c補品的,但是也是需要清淡一些的,不可以吃一些油膩的東西的,平時吃點銀耳也是可以治療陰虛肺燥、干咳、痰稠等癥狀的,對患者是會有好處的,還可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┌俸系?,是可以緩解咳嗽、失眠的情況的。

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        肺栓塞形成后,大多數(shù)栓子未經(jīng)處理可自行溶解,動物實驗發(fā)現(xiàn),注射栓子產(chǎn)生肺栓塞后,立即出現(xiàn)肺換氣功能降低,但幾周后可以逐漸恢復(fù)正常。新鮮栓子形成后,機體通過纖溶和機化過程使血栓溶解消散,血管通路恢復(fù)正常,那么,肺栓塞究竟是怎么回事?
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        肺栓塞是由于內(nèi)源性、外源性的因子對肺動脈主干及其分支的血流造成了影響,使得血流可能造成中斷,最終引起血栓栓塞、血流中斷,很嚴(yán)重的會引起肺組織梗死。雖然是由支氣管動脈和肺動脈雙重供血,但如果有大塊的血栓堵到了肺動脈主干,也造成肺組織缺血,甚至造成肺部的梗死情況,一旦有這種血流中斷,就會刺激血管壁以及內(nèi)皮,會發(fā)生很多化學(xué)上的反應(yīng),引起體內(nèi)的疼痛的介質(zhì)被激活,引起胸痛的發(fā)生,很嚴(yán)重的肺部的梗死甚至有肺組織壞死的表現(xiàn),有很劇烈的胸痛,咳嗽時有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況,除常規(guī)的冠心病的篩查,一定還要想到是否有肺栓塞的可能,尤其是合并有下肢靜脈曲張、下肢血栓患者,一旦出現(xiàn)胸痛甚至很劇烈的胸痛,要除冠心病、主動脈夾層的基礎(chǔ)上,要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。
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        2020-02-27

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        肺栓塞吃什么食物比較好
        肺栓塞患者注意低鹽、低脂飲食,若患者口服華法林,注意綠葉蔬菜要定量攝取,否則會影響凝血監(jiān)測、藥物應(yīng)用。肺栓塞可能肺血管被血栓等部分栓子堵塞,使肺動脈血流造成影響,大部分是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致下肢靜脈血栓回流,隨靜脈血回流到右心室,由右心室到肺動脈。若肺動脈里有血栓造成肺動脈栓塞,此時要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。飲食方面注意低鹽、低脂,明確口服藥物類型,如華法林是抗凝藥,可能會受到維生素K影響。若口服華法林,患者維生素K攝入要保持恒定,這樣才能便于醫(yī)生監(jiān)測華法林用量是否合適。若吃華法林時綠葉蔬菜吃不均勻,會影響華法林用量,影響凝血監(jiān)測。
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        2020-02-27

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        語音時長 01:19

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        2020-02-13

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        02:20
        肺栓塞為什么會胸痛
        如果有大塊的血栓堵到了肺動脈主干會造成肺組織缺血,甚至造成肺部的梗死,一旦有血流中斷,就會刺激血管壁以及內(nèi)皮,會發(fā)生化學(xué)上的反應(yīng),引起體內(nèi)的一些疼痛的介質(zhì)被激活,引起胸痛,很嚴(yán)重的肺部梗死,甚至有肺組織壞死的表現(xiàn),咳嗽的時候會有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況,除了常規(guī)冠心病的篩查,還要考慮是否有肺栓塞,尤其是合并下肢靜脈曲張、下肢血栓的患者,一旦出現(xiàn)很劇烈的胸痛,除外冠心病,主動脈夾層的基礎(chǔ)上,要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。
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        肺栓塞吃什么食物好
        肺栓塞患者首先要進行低鹽、低脂的飲食,更重要的是在低鹽、低脂飲食的基礎(chǔ)上,清楚口服的是哪一類藥物,比如華法林是抗凝藥,它可能會受到維生素K的影響,所以如果口服的是華法林,建議患者的維生素K的攝入一定要保持恒定,這樣才能以便于醫(yī)生監(jiān)測華法林的用量是否合適,如果在吃華法林,綠葉蔬菜吃的不均勻,影響華法林的用量,也會影響到凝血的監(jiān)測。總之倡導(dǎo)低鹽、低脂的飲食,如果是肺栓塞的患者口服華法林,一定要注意定量攝取蔬菜,不然會影響到凝血的監(jiān)測、藥物的應(yīng)用。
        02:29
        肺栓塞的危害有哪些
        急性肺栓塞的死亡率不亞于急性心肌梗死,如果是一些小的栓塞、遠(yuǎn)端的栓塞可能不致命,會引起胸痛、咯血一些肺的組織的梗死,一旦是大塊的栓塞、主干的栓塞就可能會影響到血流動力學(xué),導(dǎo)致有效的循環(huán)血量下降,左心回流減少,甚至?xí)锈赖目赡?。因此,一旦發(fā)作急性肺栓塞,而且這種急性肺栓塞導(dǎo)致了右室負(fù)荷加重,循環(huán)出現(xiàn)了急性衰竭是非常危重的,建議大家一定要到醫(yī)院就診,甚至進行必要的搶救。
        02:10
        肺栓塞發(fā)生危險增高的人群包括哪些
        下肢骨折、近三個月因心力衰竭或心房顫動,或心房撲動住院,髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴(yán)重創(chuàng)傷,近三個月內(nèi)心肌梗死、靜脈血栓栓塞、脊髓損傷、充血性心力衰竭、呼吸衰竭的患者是肺栓塞發(fā)生危險增高的人群。還包括使用激素,感染,尤其是肺炎、泌尿道感染、人類免疫缺陷病毒感染等人群,炎癥性腸病、腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險最高,口服避孕藥治療,腦卒中等。另外還與年齡增長、肥胖、妊娠、靜脈曲張等有關(guān),靜脈曲張、長時間坐位靜止不動,例如長時間坐汽車或飛機旅行這些情況都會導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生危險增高。
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        肺栓塞的康復(fù)治療
        肺栓塞康復(fù)的主要目標(biāo):改善呼吸困難和功能活動能力,使病人重返正常生活。住院期間的康復(fù)包括:系統(tǒng)個體化心肺功能評估、康復(fù)訓(xùn)練。主要包括運動康復(fù),例如自行車訓(xùn)練、力量耐力訓(xùn)練、游泳、步行以及營養(yǎng)、心理、睡眠干預(yù)和中醫(yī)傳統(tǒng)治療等。針對危險因素防治,藥物治療和康復(fù)治療開展宣教。合理運動活動包括:個性化的運動強度、運動時間、運動頻率及嚴(yán)密監(jiān)測,確保運動訓(xùn)練能改善身體體適能,減少不良事件。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展,康復(fù)治療有望提高肺栓塞病人生存力,改善生活質(zhì)量,減少再住院率。
        肺栓塞的臨床表現(xiàn)
        肺栓塞會出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)紺,胸痛,咳嗽,咯血等癥狀。嚴(yán)重的情況下,會出現(xiàn)納差、缺氧、昏睡等一些嚴(yán)重的疾病。一、胸痛,是一種缺血表現(xiàn)。因為引起血液回流障礙的堵塞,可以引起明顯的胸痛。這種胸痛,有別于急性心梗的胸痛。二、咳嗽是一種慢性刺激。三、咯血、可以并發(fā)一些急性或者慢性的肺源性心臟病,主要會出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn),也是一種體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。各種原因形成的血栓,當(dāng)栓子脫落之后,隨著靜脈回流到達(dá)肺部的血管,從而把肺部血管堵住,就形成肺栓塞。肺栓塞所表現(xiàn)出的這種癥狀和體征,主要是因為肺缺血、缺氧造成的癥狀。
        語音時長 01:17

        2019-11-27

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