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目前臨床上對(duì)于重癥肌無(wú)力治療首選的一線藥物，就是膽堿酯酶抑制劑。膽堿酯酶抑制劑可以很好的改善重癥肌無(wú)力患者的臨床癥狀，尤其是對(duì)于新近診斷的患者的一個(gè)初始治療，可以作為單藥長(zhǎng)期治療一些清醒的重癥肌無(wú)力患者。對(duì)于其他類(lèi)型的重癥肌無(wú)力，就不太適合單獨(dú)長(zhǎng)期使用膽堿酯酶抑制劑，膽堿酯酶抑制劑一般需要配合其他的免疫抑制劑來(lái)聯(lián)合治療。在免疫制劑當(dāng)中，最常用的就是糖皮質(zhì)激素，這個(gè)也是治療重癥肌無(wú)力的一個(gè)一線藥物，很多的重癥肌無(wú)力的患者和家屬對(duì)這個(gè)激素應(yīng)該都有所了解。目前臨床上常用的治療重癥肌無(wú)力的激素，包括強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍和地塞米松，一般甲強(qiáng)龍它起效會(huì)比強(qiáng)的松要快，而且它的抗炎作用也比強(qiáng)的松強(qiáng)，不良反應(yīng)也比較少。對(duì)于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全，但是長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還是會(huì)有很多的副作用。比如說(shuō)它會(huì)引起食量增加，會(huì)引起患者出現(xiàn)一個(gè)向心性的肥胖，可能還會(huì)升高血壓，升高血糖，還會(huì)誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼，還有內(nèi)分泌功能紊亂。有的患者可能會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，還有一些消化道的癥狀。所以在臨床上應(yīng)用激素的時(shí)候，要警惕它的副作用。一些常用的免疫制劑有一個(gè)叫硫唑嘌呤，也是治療重癥肌無(wú)力的一個(gè)一線藥物，對(duì)于眼肌型的和全身性重癥肌無(wú)力都可以用，它可以跟糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，短期使用可以有效地減少激素的副作用。還有的就是一些比如說(shuō)環(huán)保菌素A、他克莫司等等，臨床上還可以用一些其他的治療，比如說(shuō)靜脈注射丙種球蛋白，還有血漿置換，有一些患者如果合并胸腺瘤，選擇胸腺切除，對(duì)于很多的患者都可以有效地改善它的臨床癥狀。

目前對(duì)于重癥肌無(wú)力的治療，首選的一線藥物就是膽堿酯酶抑制劑，在膽堿酯酶抑制劑當(dāng)中最常用的藥物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克，一天應(yīng)用3~4次，一般最大劑量不超過(guò)一天480毫克，這一天的劑量一般是分3~4次口服。在免疫制劑當(dāng)中最常用的就是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有口服的激素，比如說(shuō)是強(qiáng)的松，強(qiáng)的松的使用方法可以按照公斤體重來(lái)計(jì)算，一般使用的劑量是一公斤零點(diǎn)五到一毫克，一般是早上起來(lái)一次服用，或者可以開(kāi)始是一天20毫克，早上起來(lái)一次服用，然后每三天增加5毫克強(qiáng)的松直到它的足劑量。一般足劑量就是用到60~80毫克，強(qiáng)的松一般是兩周左右起效，6~8周可以達(dá)到比較好的效果。對(duì)于病情危重的患者，還可以采用甲強(qiáng)龍的沖擊治療，但是因?yàn)榧讖?qiáng)龍沖擊的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致某些重肌無(wú)力患者他的臨床癥狀加重，所以這個(gè)時(shí)候要注意，它有可能會(huì)誘發(fā)呼吸肌麻痹，要準(zhǔn)備好機(jī)械通氣。這個(gè)時(shí)候的應(yīng)用甲強(qiáng)龍一般一天是1000毫克，采用沖擊治療，連續(xù)靜脈注射三天，然后再減成一天500毫克，連續(xù)靜脈注射兩天，然后再改成口服的強(qiáng)的松，改成早上一頓口服。對(duì)于某些重癥肌無(wú)力的重癥的患者，可以使用靜脈注射丙種球蛋白，一般用于病情比較急性進(jìn)展，或者是準(zhǔn)備做胸腺瘤切除的圍手術(shù)期的重癥肌無(wú)力患者，還可以用血漿置換，這些都是重癥肌物理治療的一些藥物方法。

重癥肌無(wú)力是一個(gè)骨骼肌的無(wú)力，這個(gè)無(wú)力是一個(gè)波動(dòng)性的無(wú)力，表現(xiàn)為晨輕暮重的一個(gè)肌肉的無(wú)力。它首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上瞼肌，就是我們說(shuō)的上眼皮兒。病人睜著眼看書(shū)、看電視的時(shí)候，看著看著眼皮就掉下來(lái)了，睜不開(kāi)了，閉上眼睛休息一會(huì)兒，再睜又睜開(kāi)了；另外，還會(huì)有三角肌的無(wú)力，病人表現(xiàn)為洗臉、洗頭或者刷牙的時(shí)候，剛開(kāi)始的時(shí)候還能洗，還能動(dòng)，那么刷著刷著，兩個(gè)手就舉不起來(lái)了，必須垂下來(lái)休息休息，過(guò)一會(huì)又好了；另外走路的時(shí)候，剛開(kāi)始還能走，走著走著就沒(méi)勁；嚴(yán)重的患者還會(huì)有吞咽咀嚼和呼吸肌的無(wú)力，表現(xiàn)為吃飯的時(shí)候，頭幾口還能嚼、能咽，但是嚼著嚼著嚼不動(dòng)，咽著咽著咽不下去了；最重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸肌的麻痹，即我們常說(shuō)的肌無(wú)力危象。

重癥肌無(wú)力的確診主要是依照它的臨床表現(xiàn)，一句話(huà)，晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，這就是重癥肌無(wú)力最根本的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)了這種波動(dòng)性的無(wú)力或者是病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，那么我們就可以給予膽堿酯酶抑制劑比如新斯的明或者是溴吡斯的明進(jìn)行治療。如果吃了這種藥或者是注射了新斯的明之后，患者有臨床上一個(gè)非常顯著的療效，此時(shí)也支持重癥肌無(wú)力的診斷。第三，可以做肌電圖檢查，肌電圖主要是查低頻重復(fù)電刺激和單纖維肌電圖，如果有低頻重復(fù)電刺激的波幅遞減，單纖維肌電圖jitter的延長(zhǎng)，就可以支持重癥肌無(wú)力的診斷。

重癥肌無(wú)力屬于嚴(yán)重疾病，應(yīng)該盡早治療。重癥肌無(wú)力影響人們的自主運(yùn)動(dòng)，而且包括日常的很多行為，比如語(yǔ)言交流、吞咽、咀嚼甚至呼吸，在這樣的情況下，給人的生活帶來(lái)很多的困難，尤其是當(dāng)出現(xiàn)肌無(wú)力危象的時(shí)候，就有生命危險(xiǎn)。所以這個(gè)情況影響呼吸肌，影響到吞咽會(huì)很?chē)?yán)重，但是在一般的情況，即單純出現(xiàn)眼瞼下垂或者復(fù)視的時(shí)候，這種情況還可以。復(fù)視與肌無(wú)力危象比較，肌無(wú)力危象更嚴(yán)重一些。