究竟肝癌手術(shù)后能不能要小孩
發(fā)布時間：2020-09-1663251次瀏覽
某些來就診的肝癌患者就會擔(dān)心能否生育哺乳的問題。從理論上說，只要肝癌病人的生殖系統(tǒng)正常，生育仍是可能的事。但是，從醫(yī)學(xué)角度上考慮和從優(yōu)生優(yōu)育的角度出發(fā)，對一個結(jié)了婚的肝癌病人，應(yīng)當(dāng)勸阻其不再懷孕和生育。理由如下：肝癌雖非傳染病，但具有較顯著的遺傳傾向和家族聚集性。
妊娠期間，身體消耗較大，加上內(nèi)分泌變化和免疫系統(tǒng)的改變，都容易使腫瘤發(fā)展，部分臨床治愈的肝癌患者，懷孕后又出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
若患者在治療期間懷孕，化療或放療還可能導(dǎo)致流產(chǎn)和胎兒畸形。同時，治療期間患者往往精神和體質(zhì)都差，食欲不振，有的出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，導(dǎo)致病人營養(yǎng)不良，也必然影響胎兒的生長發(fā)育。
對懷孕期間發(fā)現(xiàn)肝癌的病人，應(yīng)當(dāng)考慮立即終止妊娠，把主要精力集中到治療上。若因種種原因還想生育，必須在5 年后，無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，一般情況良好，有關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)均正常，再考慮生育問題較恰當(dāng)。
同樣，肝癌病人也不宜自己哺乳。哺乳會增加患者的體力消耗，使病人的體質(zhì)進(jìn)一步下降，影響機(jī)體的免疫功能，對機(jī)體控制癌灶和潛在的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移是極為不利的，特別是初治剛愈的肝癌病人，更應(yīng)避免哺乳，以防肝癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
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肝上有陰影會不會是癌
首先陰影和癌的關(guān)系，肝上有個陰影主要指的是醫(yī)院里的影像診斷學(xué)的方法進(jìn)行檢查的時候，發(fā)現(xiàn)肝上有個陰影。這種影像診斷學(xué)主要包括了肝臟的超聲的檢查，也就是B超檢查。另外像CT，腹部的CT掃描，還有腹腔的核磁共振掃描。當(dāng)然還有其他的同位素的檢查等等，像這種影像學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)肝上有陰影的話，有可能是癌有可能不是癌。肝上有一個占位性病變或者是其他的惡性腫瘤，甚至是脂肪肝、局限性脂肪肝，都可以在影像學(xué)檢查的時候肝上有個陰影，因此肝上的陰影不一定是癌。如果發(fā)現(xiàn)了肝上有個陰影，良性的這種可能性大，還是惡性的可能性大，一種就是這種陰影的形態(tài)，也會有某些方面的特征，會有一個部分的提示性。另外可能還做一些檢查，像增強(qiáng)的CT掃描，甚至可以做肝穿，局部的穿刺，取活組織病理檢查。
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甲胎蛋白增高是肝癌嗎
甲胎蛋白增高不一定是肝癌，甲胎蛋白的產(chǎn)生可以是胎兒的肝臟或卵黃囊。正常情況下，孕婦和胎兒的甲胎蛋白比較高。許多疾病都出現(xiàn)甲胎蛋白的增高，如慢性肝炎、阻塞性的肝臟疾病、胰腺的疾病等都會出現(xiàn)甲胎蛋白的增高，故甲胎蛋白增高不一定是肝癌。但是若甲胎蛋白增高應(yīng)注意定時檢查，再結(jié)合影像學(xué)的檢查排除肝臟疾病。若甲胎蛋白增得很高，大于400μg/L或500μg/L，此時肝癌的可能性較大，故甲胎蛋白增高應(yīng)注意其動態(tài)變化和形態(tài)學(xué)改變才能確定是不是肝癌，若是肝癌一定要進(jìn)行治療處理。
肝癌有哪些并發(fā)癥?
肝癌的并發(fā)癥可由肝癌本身或并存的肝硬化引起，常見于肝癌病程晚期。肝昏迷見于肝癌的終末期，輕度的表現(xiàn)為行為舉止異常；常因?yàn)殚T靜脈高壓引起的食道胃底靜脈破裂出血，或者因?yàn)樯舷罎兂鲅p者表現(xiàn)為黑便，重者可嘔吐出大量的鮮血。
原發(fā)性肝癌的分期
起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用afp及b型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌，此時病人既無癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀而來就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。不同階段的肝癌，其臨床表現(xiàn)有明顯差異。
吃什么預(yù)防肝癌好
多吃新鮮的水果，蔬菜。平時注意飲食和睡眠，不要熬夜。經(jīng)常條件好的話，也可以服用中藥吉春振源片、敖東人參皂苷片、宮諾人參皂苷粉、人參皂苷RH2提高免疫力，預(yù)防癌癥的。預(yù)防肝癌在飲食上確實(shí)可以做到一些預(yù)防，比如在控制飲酒的情況下，如果每天食用奶制品(如牛奶和酸奶)。
肝癌注意的飲食禁忌
肝癌患者的飲食要禁用一切有刺激性和有毒性的食物。忌服各種酒類、高脂肪飲食及辣椒、大蒜、韭菜、母豬肉、牛羊肉、狗肉、蝦、蟹等。肝癌晚期，食管胃底靜脈曲張，為防止損傷出血，不吃煎炸烤熏、堅(jiān)硬焦脆及含粗纖維的食物，同時要細(xì)嚼慢咽。
早期肝癌如何檢查
肝癌的檢查方法有很多，包括第一甲胎蛋白檢查，看有沒有腫瘤標(biāo)記物，甲胎蛋白對于檢查有一定的敏感性，但是我們臨床上也發(fā)現(xiàn)一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌病人的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。
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什么是肝癌射頻消融治療
肝癌射頻消融治療是一種微創(chuàng)的腫瘤局部治療，應(yīng)用最廣的就是超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療，超聲因?yàn)闆]有放射線的損傷，而且能夠?qū)崟r的顯示腫瘤和射頻針，所以能夠非常靈活和實(shí)時的操作。射頻消融的原理是一種物理的治療方法，通過射頻的電流將發(fā)生器與射頻針相連接射頻針插入到體內(nèi)，插入到患者的腫瘤內(nèi)部，針尖跟體外的射頻發(fā)生器相連，在電流進(jìn)入到腫瘤內(nèi)的裸區(qū)，針尖會由電流轉(zhuǎn)化為局部的熱能，局部組織摩擦生熱使腫瘤組織的蛋白變性壞死，達(dá)到局部治療的效果。由于高熱引起的腫瘤凝固性的壞死，在影像學(xué)上呈現(xiàn)一個無增強(qiáng)、無活性、無血流、無增強(qiáng)的區(qū)域，這個時候腫瘤已經(jīng)滅活了不會再繼續(xù)生長。
肝癌疼痛的位置
肝癌在早期的時候，一般沒有典型的癥狀，一般也不大會出現(xiàn)疼痛，但是有一些特殊部位的肝癌。尤其是在肝被膜下，在比較早期的時候，會出現(xiàn)一些肝區(qū)不適。肝區(qū)疼痛的這種表現(xiàn)，肝區(qū)我們主要指的是，右上腹及肋部，這是我們一個肝區(qū)。但是肝臟腫瘤，如果在不同的生長部位，比如說左葉、右前葉、右后葉或者肝中央，不同的部位會稍微有一些，疼痛不一致的表現(xiàn)。在左葉有時候它可以達(dá)到中線，甚至跨越到左側(cè)的上腹部，左側(cè)的及肋部，這時候疼痛有可能不在右邊，它有可能在中間?；蛘咂髠?cè)的這種疼痛，有時候可以表現(xiàn)是腹痛，也有可能，尤其在右后葉這個部位的時候，會出現(xiàn)一些腰背的，甚至肩部的一種疼痛，或者放射痛。也就是說，肝癌本身與腫瘤的生長部位，還是有一定的關(guān)系，疼痛表現(xiàn)不一定局限在，右側(cè)的上腹部，有可能出現(xiàn)左側(cè)中間和腰背部，肩背部的這種疼痛，如果肝癌在正中間，在肝臟的正中間，這時候疼痛出現(xiàn)的相對會較晚。但是腫瘤達(dá)到一定體積的時候，或者是有些轉(zhuǎn)移，這種疼痛就會出現(xiàn)，一般在肝中間的這種腫瘤，還是以右上腹疼痛為主，總的來說，肝臟的這種肝癌的疼痛，還是以右側(cè)的上腹部及肋部為主，一部分在左側(cè)會出現(xiàn)，左側(cè)和中間的這種疼痛，深部的靠后側(cè)的，可以出現(xiàn)腰背部的這種疼痛。
肝癌姑息性手術(shù)是什么
如果肝癌腫瘤沒有完全切除，或切緣陽性這就叫做姑息性手術(shù)，是腫瘤殘留姑息性手術(shù)，肝癌做根治性的手術(shù)，是完整的切除肝癌腫瘤并且切緣是陰性，達(dá)到根治性切除。配合放化療會降低腫瘤的負(fù)荷，還會延緩患者腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移提高治療效果。姑息性手術(shù)取決于腫瘤的大小，局部生長情況是否浸潤，以及位置還有患者的體質(zhì)是否耐受手術(shù)。取決于醫(yī)生手術(shù)技術(shù)能力，比如是否能夠遵循無瘤原則沒有使這個瘤細(xì)胞破裂種植、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，同時手術(shù)技能能夠剝離干凈并且對血管操作技術(shù)的提高，或能夠做血管置換手術(shù)或膽道置換的手術(shù)，提高手術(shù)技能切除腫瘤達(dá)到切緣陰性。這樣是根治性手術(shù)如果做不到，姑息性手術(shù)預(yù)后生存質(zhì)量會降低。
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肝癌能治好嗎
肝癌的治療難度大，是屬于治療不太敏感，惡性度特別高，病人的生存期比較短的一類腫瘤。所以大部分的肝癌病人都治不好，但也有一部分小肝癌的病人能治好，即腫瘤較小也較少，是能夠得到根治性的手術(shù)切除，且預(yù)后相對較好。但是在中國絕大部分的肝癌病人在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)不能手術(shù)了，尤其在乙肝、肝硬化、肝癌這條路上，發(fā)病的病人尤為多。即使如此，但目前的治療還是有進(jìn)步的，尤其是現(xiàn)在靶向藥的進(jìn)展，比如說索拉非尼、侖伐替尼這類靶向藥，包括PD-1的治療，讓病人在肝癌的治愈道路上看到了曙光。
適合手術(shù)治療的肝癌患者有哪些
肝癌患者首選的治療方法是手術(shù)，術(shù)前需要根據(jù)患者的情況做一些評估。第一要看患者的腫瘤情況，腫瘤太多的患者不適合做手術(shù)。其次，需要看患者的腫瘤有沒有轉(zhuǎn)移，如果轉(zhuǎn)移，做手術(shù)對患者沒有明顯的益處。最后，要看患者肝功能情況。
甲胎蛋白500要緊嗎
甲胎蛋白正常參考范圍要小于25微克每升，目前是500，要加以注意。甲胎蛋白是由胎兒的肝細(xì)胞和卵黃囊合成的一種蛋白，在原發(fā)性肝癌中會明顯增高。另外，在其他的惡性腫瘤，如胃癌、腸癌或者胰腺癌中也會增高。其與許多惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。除了惡性腫瘤之外，一些良性的疾病，如急慢性肝炎活動期、肝硬化或者正常妊娠的婦女，甲胎蛋白也會增高。在臨床當(dāng)中，常常把甲胎蛋白作為檢測原發(fā)性肝癌和判定原發(fā)性肝癌治療效果的一種指標(biāo)。正常參考值范圍一般小于25微克每升，每個醫(yī)院的試劑盒不同，參考值的范圍會有微小差異。如果超過正常值，患者就應(yīng)該引起注意。甲胎蛋白增高大于500微克每升或者呈明顯上升的趨勢，建議患者盡快到相關(guān)的?？漆t(yī)院做進(jìn)一步的檢查，以除外肝癌的可能。
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肝癌介入治療
針對肝癌患者的介入治療方法，是采用的在不開刀暴露病灶的情況下，在患者的血管，以及皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或者是經(jīng)過人體原有的管道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，對于肝癌患者病灶的局部，進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。從嚴(yán)格意義上來說，對于肝癌患者的介入治療方法，不能夠歸結(jié)到手術(shù)治療的范疇。肝癌的介入治療，是屬于一個局部治療的范疇。肝癌介入治療是經(jīng)股動脈插管，將抗癌藥物，或者是栓塞劑，注入到肝動脈的一種區(qū)域性局部化療，從而可以幫助肝癌患者，達(dá)到抑制腫瘤生長的目的，有利于延長肝癌患者的生存時間。針對肝癌患者的介入治療方法，是非開腹手術(shù)治療肝癌的一種首選的方法。針對肝癌患者的介入治療方法，其療效已經(jīng)得到充分的肯定。
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肝癌介入治療效果
介入治療的方法，是通過患者的股動脈插一根導(dǎo)管到肝臟腫瘤供血部位。然后，向肝臟腫瘤的供血動脈打入栓塞劑，或者是化療藥，從而可以起到抑制腫瘤生長的作用。但是，通過介入治療的方法，往往很難殺滅腫瘤。因?yàn)槟[瘤的血管有很多，堵塞其中一支，其它的血管，還可以繼續(xù)提供營養(yǎng)，這是傳統(tǒng)的介入治療。通常情況下，現(xiàn)在把消融治療，也歸入到介入治療的范疇以內(nèi)。通?；颊咴谶M(jìn)行腫瘤的消融治療的時候，是在B超、ct、核磁，或者是在腹腔鏡的引導(dǎo)下，把消融的微波，或者是微波針，或者是射頻針精準(zhǔn)的插到腫瘤的部位，然后通過微波，或者是射頻，達(dá)到殺滅腫瘤的目的。針對這種消融的技術(shù)，目前在對于肝癌患者的治療過程中，其效果也得到了充分的肯定。
