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鼻咽部隆起并不一定要活檢，看隆起的形狀、性質(zhì)。鼻咽部這個(gè)地方最常見(jiàn)的是腺樣體，特別是頂壁這個(gè)地方，小孩每個(gè)人這地方都有腺樣體，所以?xún)和@個(gè)地方隆起，完全沒(méi)有必要，一看就是正常的，像橘瓣一樣的正常的淋巴組織，就是腺樣體，特別是經(jīng)常有鼻炎，反復(fù)刺激的腺體肥大，一般不需要活檢。如果是成年人，腺樣體大多數(shù)萎縮了，這個(gè)地方還是有隆起，要根據(jù)情況看，如果是囊性的結(jié)構(gòu)，可能問(wèn)題不大。如果還是腺樣體的結(jié)構(gòu)也不去管，如果一看表面比較粗糙，有潰爛這些，必須要做活檢了，因?yàn)閾?dān)心這個(gè)地方是長(zhǎng)鼻咽癌。當(dāng)然，取了活檢以后，如果報(bào)的陰性，也不是就完全沒(méi)有問(wèn)題，一方面可以進(jìn)一步的做影像學(xué)檢查，看看有沒(méi)有黏膜下的侵潤(rùn)性生長(zhǎng)的軟組織。再一個(gè)可能需要再次取，因?yàn)閺呐R床經(jīng)驗(yàn)上來(lái)說(shuō)，鼻咽部取活檢確診是癌的，很多是需要兩次，甚至三次才能取到。因?yàn)檫@個(gè)地方確實(shí)是不太好取，很多的鼻咽癌也是黏膜下生長(zhǎng)，夾了以后僅僅是夾了表面正常的黏膜，沒(méi)有夾到腫瘤組織。所以一般來(lái)說(shuō)鼻咽部有問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)有隆起，原則上除非看到非常明顯是囊性的囊腫，或者是腺樣體皮，大多數(shù)要取活檢。

鼻癌的常見(jiàn)癥狀包括鼻子里面的疼痛，因?yàn)槟[瘤刺激鼻腔黏膜的神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致一定程度的鼻子痛，這也是常見(jiàn)癥狀。鼻癌的常見(jiàn)癥狀還包括鼻塞會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，從一開(kāi)始的輕微鼻塞，逐漸發(fā)展加重，可以發(fā)展到雙側(cè)的持續(xù)性鼻塞。另外還可以有鼻出血，鼻出血會(huì)越來(lái)越重。通常一開(kāi)始可以是偶然的鼻出血，鼻出血會(huì)越來(lái)越頻繁，出血量也會(huì)越來(lái)越多，到后期可以表現(xiàn)為不易止血的鼻出血以及有致命性的大出血。所以遇到這種情況要及時(shí)做鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤的話要取活檢來(lái)明確診斷，明確診斷之后鼻癌通常需要考慮手術(shù)切除。手術(shù)切除強(qiáng)調(diào)完整腫塊切除，比如做上頜骨的全切手術(shù)。手術(shù)完整切除之后，一般除非極早期的鼻癌，可以不做放療。絕大部分病人通常都要考慮在手術(shù)后做放療，以達(dá)到更好控制鼻癌的效果，更好預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。當(dāng)然腫瘤在一定時(shí)間內(nèi)，尤其在術(shù)后或者是治療后，2年內(nèi)都有可能會(huì)復(fù)發(fā)。所以在這個(gè)情況下，術(shù)后的定期復(fù)查也是很重要的，包括在術(shù)后3-6個(gè)月期間，做一次PET-CT檢查，以明確腫瘤治療效果以及有無(wú)復(fù)發(fā)。

鼻內(nèi)鏡檢查是可以查出是否有鼻咽癌的。因?yàn)樽霰莾?nèi)鏡檢查，除了做鼻腔檢查之外，還可以檢查到鼻腔后端鼻咽部，所以就可以檢查出是否有鼻咽癌。鼻咽癌通常在鼻內(nèi)鏡下，可以發(fā)現(xiàn)鼻咽部有腫物形成，腫物表面有糜爛、出血，或者呈菜花狀的表現(xiàn)，有些鼻咽癌表面還比較光滑，必要時(shí)可以在鼻內(nèi)鏡下取活檢，也就是在腫物上有一點(diǎn)組織送病理檢查，來(lái)診斷是否有鼻炎癌。當(dāng)然鼻炎癌有鼻出血、鼻塞、頭痛，以及頸部淋巴結(jié)腫大等相關(guān)癥狀，如果有腫物又有合并這些典型癥狀，一般臨床都可以做出診斷，但是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是需要腫物取活檢做病理檢查，如果活檢做病理檢查明確是鼻咽癌，通常就要考慮進(jìn)行放療等下一步的治療，所以鼻內(nèi)鏡檢查是可以查出鼻咽癌，當(dāng)然如果不確定，還可以考慮進(jìn)一步做鼻咽部的磁共振，以及PET-CT，來(lái)進(jìn)一步明確診斷。

對(duì)于鼻咽癌患者，鼻子涕血和出血是比較明顯的癥狀。癥狀較輕的患者，鼻部用力吸氣，可能會(huì)出現(xiàn)鼻腔涕血的現(xiàn)象。癥狀比較嚴(yán)重的患者，可能出現(xiàn)鼻部大量出血的現(xiàn)象。有些腫瘤在鼻咽部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，還會(huì)引起鼻塞、鼻痛，患者感覺(jué)呼吸費(fèi)力、進(jìn)食困難。還有些鼻咽癌患者的腫瘤生長(zhǎng)在咽隱窩等位置，腫瘤壓迫咽鼓管、咽口，出現(xiàn)一些分泌性中耳炎的癥狀，如耳鳴、聽(tīng)力下降等。耳部出現(xiàn)的癥狀也可以幫助判斷鼻咽癌。鼻咽癌還會(huì)引起頭痛，臨床上表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛。鼻咽癌侵犯到眼部時(shí)，可能引起失明、視野受損、幻視等，眼球活動(dòng)受限，有些患者還有眼球突出的癥狀。鼻咽癌轉(zhuǎn)移后，可能會(huì)引起全身細(xì)胞浸潤(rùn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要盡快治療。醫(yī)療上采用放射療法和手術(shù)療法?；颊咴谌粘Ｖ行枰?-氟尿嘧啶、博來(lái)霉素等藥物控制病情。

痰中帶血的情況比較多，首先要積極找出病因才能夠?qū)σ蛑委?。痰中帶血可?jiàn)于多種急、慢性呼吸道炎癥、肺實(shí)質(zhì)炎癥，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管結(jié)核等疾病。另外，肺循環(huán)疾病以及心血管疾病，也可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血的情況，如肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、肺心病、心力衰竭等；血液系統(tǒng)疾病，如凝血功能障礙以及血小板減少；傳染性疾病、系統(tǒng)性疾病也有可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血的情況；比較少見(jiàn)的有牙齦出血、口腔黏膜出血，也有可能會(huì)表現(xiàn)為痰中帶血，還有鼻腔出血回吸后會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。臨床常見(jiàn)的有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和肺癌引起的痰中帶血，這種情況一般需要完善胸部CT檢查、電子支氣管鏡檢查，進(jìn)一步明確出血的部位以及出血的原因。痰中帶血可以口服云南白藥膠囊止血，關(guān)鍵是找出痰血原因。