食道癌的放射治療
發(fā)布時間：2020-12-1028780次瀏覽
盡管努力增加了對腫瘤照射的總劑量和減少了對正常組織的刺激量，但單獨放療治療食道癌效果不佳。用放射治療的患者的中數(shù)生存時間為12個月左右，長期生存者少。單用放射治療獲得的最好的結(jié)果來自Pearson的一系列報道，被治療者接受的照射劑量50 Gy， 每段劑量2.5 Gy，其5 年生存率為17%。應(yīng)該注意這些結(jié)果不能代表普遍的經(jīng)驗。事實上，Earlam和Cunha-Melo復(fù)習(xí)的49組共8 400例患者的1 年，2年和5 年生存率分別為18%，8%和6%。盡管總的結(jié)果較差，但顯示了T分級與生存率的關(guān)系。T1和T3級腫瘤的患者單用放療的中位生存期分別為20個月和8個月。瘤的控制也與總的放射劑量達(dá)到60 Gy有關(guān)，超過該劑量未見有進(jìn)一步的生存率的改善。
放射治療常作為姑息療法，特別是對伴有嚴(yán)重吞咽困難、病變廣泛或轉(zhuǎn)移的患者。這些患者的預(yù)期壽命是短的，但如果不進(jìn)行某些形式的治療則將發(fā)生完全性食管梗阻。這些患者的80%以上經(jīng)放射治療后將會有不同程度的改善。對于生存率，良好反應(yīng)的可能性與原發(fā)腫瘤的大小呈負(fù)相關(guān)。
對于根治性或姑息性的放射治療的劑量需超過40 Gy，在治療過程中，大多數(shù)患者感到有某種程度的吞咽困難，而這是自限性的。隨著劑量≥60 Gy，良性的纖維收縮性的食管狹窄將會發(fā)生而需行擴(kuò)張治療。放射性肺炎是一種不常見的但較麻煩的長期性的并發(fā)癥，它直接與肺的照射量有關(guān)。最近的胸部圖象和CT圖像直接放療計劃已可以減少對于 」正常組織的照射量，將使慢性肺和心臟的發(fā)病率減少。
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食道癌晚期吐血算是否嚴(yán)重
食道癌晚期如果出現(xiàn)吐血已經(jīng)非常嚴(yán)重。食道癌晚期吐血主要有以下幾種原因：第一種主要指食道癌瘤體破裂而導(dǎo)致的一種出血；第二種情況是進(jìn)食不當(dāng)導(dǎo)致的食道出血；第三種見于食管癌侵犯大血管，出現(xiàn)血管破裂；第四種主要見于食道癌本身存在一個潰瘍而導(dǎo)致的破裂出血。如果患者吐血量較少，患者有可能會出現(xiàn)皮膚蒼白，濕冷，頭暈，乏力，出汗，心慌的癥狀，如果患者出血量較大，還會出現(xiàn)脈搏的細(xì)弱，呼吸加快，血壓下降，甚至休克等危急癥。嚴(yán)重時就已經(jīng)有可能影響到患者生命安全。
食管癌術(shù)后有沒有并發(fā)癥
食管癌分成早期食管癌和進(jìn)展期食管癌，在相關(guān)的手術(shù)治療之后，都有可能會發(fā)生一些并發(fā)癥，對于早期食管癌，通常進(jìn)行的是內(nèi)鏡下的一個手術(shù)切除術(shù)，時候并發(fā)癥比較常見的是出血，穿孔以及食管局部的一個狹窄，需要進(jìn)行進(jìn)一步的這種密切的監(jiān)測，術(shù)后的這樣的一個情況，去看看有沒有這種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對于進(jìn)展期的食管癌，進(jìn)行的就是一個外科的手術(shù)治療，所通常發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥就包括，吻合口瘺，這個通常可能會在數(shù)后的2~8天發(fā)生，另外還有比較常見的就是可能會引發(fā)肺部的感染，心律失常等一些常見的短期內(nèi)的一個術(shù)后并發(fā)癥，對于遠(yuǎn)期的話，也有可能會引起吻合口的狹窄，以及胃食管反流這樣的一些情況，而且對于進(jìn)展期的食管癌，術(shù)后并發(fā)癥還有可能會出現(xiàn)食管癌的一個復(fù)發(fā)這樣的一個情況。所以需要去定期的關(guān)注患者的癥狀以及一些相關(guān)的檢查，來去看看有沒有發(fā)生這樣的情況。因此針對不同的手術(shù)方式，都要去進(jìn)一步的關(guān)注，有沒有出現(xiàn)上述的一些癥狀表現(xiàn)，還有一些相關(guān)的檢查去評估有沒有出現(xiàn)手術(shù)后的一個并發(fā)癥。
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食道癌如果轉(zhuǎn)移淋巴腫瘤還能治療嗎
食道癌如果轉(zhuǎn)移到淋巴腫瘤，有多種治療方法。根據(jù)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴的位置、大小、相應(yīng)的關(guān)系，可選擇相應(yīng)的治療。若轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)逐步引起了壓迫，可選擇針對性的放療，減輕局部的壓迫。目前食管癌患者也可選用靶向治療，使淋巴結(jié)有縮小的可能。還有免疫治療也給食管癌的長期生存帶來了重大的獲益。在整個過程中也可使用中醫(yī)中藥，通過軟堅散結(jié)、養(yǎng)陰、健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰等治法，選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行口服中藥治療。若出現(xiàn)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療，方能夠達(dá)到長期生存，提高生活質(zhì)量。
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喉嚨發(fā)緊是食管癌嗎
很多疾病都可能引起喉嚨發(fā)緊，特別是中老年的患者出現(xiàn)心臟疾病，如心絞痛，在受涼風(fēng)之后或活動時，就有可能會出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊。其次如消化不良或咽炎，以及胃食管反流也有可能引起喉嚨發(fā)緊，可能與胃酸刺激以及胃和食管的動力異常有關(guān)。食管癌通常引起喉嚨發(fā)緊的情況是比較少見的，食管癌引起的癥狀主要有上腹的不適以及漸行性的吞咽困難。如果想了解喉嚨有沒有一些問題，需要到相關(guān)科室就診，包括耳鼻喉科及消化科以及心內(nèi)科完善相關(guān)的檢查，評估有沒有上述疾病的存在。
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食道腫瘤怎么治療
食管的腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤，如果良性腫瘤比較小，也不影響吞咽功能，長期的觀察發(fā)現(xiàn)沒有生長迅速的情況，沒有癥狀的腫瘤可以不予治療。食管的良性腫瘤影響了吞咽困難，可以手術(shù)切除掉。食管的惡性腫瘤就是食管癌，根據(jù)食管癌的分期的不同，治療的方法也不同，早期食管癌可以通過內(nèi)鏡就是在胃鏡下，通過微創(chuàng)的手術(shù)徹底的治好，可以做EMR或者是ESD的手術(shù)。進(jìn)展期的食管癌到了中晚期，就需要聯(lián)合手術(shù)，放療、化療和中醫(yī)中藥的治療，還一些營養(yǎng)支持的治療。已發(fā)生轉(zhuǎn)移的食管癌只能進(jìn)行化療和放療。
食道癌手術(shù)要多錢
食道癌手術(shù)要多錢呢？食道癌的費用是無法憑空估計的，因為每位患者的身體狀況以及病情程度都不同，具體情況要具體分析，并且每個人針對病情采取的治療方法不同，所以費用也是高低不等的。
食道癌的治療方法
食道癌應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療.治療方法有手術(shù)、放療、化療及綜合治療.治療方案的選擇需根據(jù)病期、病變部位、病理形態(tài)、患者的一般情況及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況來決定.
食道癌的支架置留術(shù)
食道癌的支架置留術(shù)主要適用于食管、賁門部腫瘤所致狹窄或癌腫復(fù)發(fā)所致的狹窄。常用的支架類型包括普通金屬支架、帶膜支架和防反流支架。
食管癌的合理用藥
食道癌患者，每天都在忍受著食道癌帶來的痛苦?；忌狭耸车腊?，應(yīng)該吃什么藥好呢？對于早期的食道癌，我們改怎么去治療呢？目前很多的方法治療食道癌。那么，早期食道癌的治療吃什么藥，才更加有助于食道癌的康復(fù)呢，下面我們來看一下專家的解釋。
食道癌有什么癥狀
食道癌在早期，沒有任何癥狀，也可能會覺得食道有燒灼感，不通暢，會出現(xiàn)進(jìn)食障礙，大便潛血，頸部淋巴結(jié)的腫大，體重下降。隨著疾病的發(fā)展，逐漸地軟食也吃不下去，甚至有的粥都喝不下去，隨著疾病的發(fā)展，容易侵及喉或者是侵到周圍的喉返神經(jīng)上面，導(dǎo)致了一個聲嘶，喉感神經(jīng)就走在氣管食管溝里邊，出現(xiàn)了聲嘶把喉感神經(jīng)破壞了，再一查發(fā)現(xiàn)食道的一個腫瘤。出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，最后一查頸部淋巴結(jié)是哪兒來的，一查是食道，病人的體重可能會下降，食道癌的侵襲力比較強(qiáng)，慢慢地會消耗病人的營養(yǎng)，還有一種比較難診斷的就是黏膜下的隱匿，也就是說做食道鏡也看不到食道癌，是環(huán)周長的等情況，都會有比較特殊的臨床表現(xiàn)，還需要大家引起注意。
喉嚨灼燒感是不是食道癌
喉嚨灼燒感，它是有一些特定的原因，不一定是食道癌的一些表現(xiàn)，我們通常講，食管炎反流性的食管炎等等一些原因，都可以引起一些燒灼的感覺，當(dāng)然你出現(xiàn)燒灼的感覺以后，就要進(jìn)行一個檢查它究竟是哪種原因，是反流，食管的反流或者一些其他的食管的憩室，或者等等一些其他的疾病，我們就要進(jìn)行一些個鑒別來鑒別一下，究竟是食管的腫瘤還是一些其他的疾病。通常我們可以進(jìn)行最簡單的就是進(jìn)行一個簡單直接的食道鏡，我們通過這個鏡子以后進(jìn)到食道里邊，我們來看看食道壁的黏膜究竟是怎么樣子的，它是一個炎癥還是說能夠發(fā)現(xiàn)一個新的腫塊，如果有新的腫物，我們就把它鉗下來一塊來證實究竟是食管的腫瘤，還是什么其他的一些個疾病，當(dāng)然食管灼燒，它早期可以有食管癌的一個表現(xiàn)，當(dāng)然食管癌它隨著疾病的發(fā)展，他還可以有進(jìn)食困難，有疼痛甚至有聲音嘶啞，就比方說它侵到喉返感神經(jīng)了，還可以有一些其他的表現(xiàn)，燒灼感要進(jìn)行一個仔細(xì)的鑒別，它究竟是哪種病因引起的，不一定就是食道癌的表現(xiàn)。
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食管癌的手術(shù)費用
不同地區(qū)，不同情況，食管癌的手術(shù)費用也是不同的。目前常見的食管癌手術(shù)有兩種：第一種是空腸，通過游離空腸進(jìn)行吻合治療食道癌；第二種是現(xiàn)在更常見的全食道切除，就是把病變的食管癌整個節(jié)段都切掉，然后經(jīng)過胸腔把胃拿上來跟殘咽進(jìn)行吻合。這兩種手術(shù)無論哪一種都屬于很大的手術(shù)，做完手術(shù)以后病人可能還要經(jīng)過腸內(nèi)營養(yǎng)，經(jīng)過手術(shù)，病人沒有合并癥的情況下，大概需要10萬左右，不同的地區(qū)略有出入。一旦出現(xiàn)了合并癥，可能就要有更多的花費。
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食管癌術(shù)后并發(fā)癥有哪些
食管癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是吻合口瘺。食管癌手術(shù)要進(jìn)行消化道改造重建，是一個很大的手術(shù)，所以很可能會出現(xiàn)一些合并癥。其中最常見的就是吻合口瘺，吻合口瘺出現(xiàn)的幾率在10%左右，一旦出現(xiàn)吻合口瘺，處理起來會比較困難。小的瘺可以自然愈合，但大的瘺口可能需要進(jìn)一步的手術(shù)治療，因為瘺了以后容易出現(xiàn)吻合口的大出血，瘺了以后還容易引起感染。如果瘺的位置出現(xiàn)在大血管的周圍或者縱膈里面，情況就會更加兇險，需要緊急治療。
引起食道癌的原因是什么
引起食道的原因是什么：食道癌的發(fā)病原因有好幾種。第一、是跟吃東西有關(guān)系，比如吃東西吃得特別快，吃的東西比較粗糙，或者是喜歡吃那種特別燙的東西，還有一些腌制的食物，這些東西都對食管不好，容易引起食管粘膜的異型增生、引起腫瘤。第二、是跟地域有關(guān)系，比如中國河南的涉縣，林縣和太行山區(qū)的民眾的食管癌發(fā)病率高，所以國家食管癌篩查一般會選擇到那個地方去，我估計食管癌的發(fā)病跟當(dāng)?shù)氐乃劣幸欢P(guān)系。第三、與巴氏食管炎這種病有一定關(guān)系，這個病是食管的上皮在增生過程中發(fā)生異變，變成了腺上皮的一種表現(xiàn)。巴氏食管炎是食管的癌前病變，將來會變成食管癌的機(jī)會較大?？傮w來說，食管癌的發(fā)病率高的地方，一般來說都是經(jīng)濟(jì)上不太好的，或者說窮人容易得的病，然后經(jīng)濟(jì)條件相對好一點、或者生活條件好的，發(fā)病率相對較低。
食道鱗癌的靶向藥
靶向藥物可以選擇性的殺死癌細(xì)胞，對身體正常細(xì)胞的傷害很小，所以食道鱗癌患者病情到晚期時可以進(jìn)行靶向治療，比較常見的治療食道鱗癌的靶向藥包括吉非替尼、西妥昔單抗、尼妥珠單抗、帕尼單抗等。
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