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一氧化氮是33，這種情況不一定是哮喘。首先一氧化氮是檢測(cè)在呼出氣體里一氧化氮的濃度。一氧化氮的意義主要是它代表了氣道內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞炎癥的水平，正常值應(yīng)低于25。一般和氣道有炎癥，特別是嗜酸粒細(xì)胞出現(xiàn)浸潤(rùn)為主的氣道炎癥后，一氧化氮值會(huì)明顯升高，一般會(huì)在80或100左右。這種情況高度提示，可能和嗜酸粒細(xì)胞引起的炎癥有關(guān)，但如果僅是一氧化氮高，患者沒(méi)有明確的臨床癥狀，比方?jīng)]有明顯的喘息、氣急、胸悶、咳嗽，另外肺功能也沒(méi)有提示有支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或者是激發(fā)試驗(yàn)，或者是24小時(shí)的峰流速變異，有這種異常，診斷不了哮喘，僅僅可能說(shuō)氣道內(nèi)要有一些炎癥，或者有些輕度的過(guò)敏，僅此而已，醫(yī)生可能會(huì)用一些抗炎的藥物或抗過(guò)敏的藥物給患者服用。另外會(huì)囑咐患者要脫離呼吸道的過(guò)敏原，像寵物的皮毛、花粉或者異種蛋白等。但哮喘的診斷不能通過(guò)一氧化氮的濃度進(jìn)行確診，需要很多其他的證據(jù)才能進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。

激發(fā)試驗(yàn)是陽(yáng)性，這種情況也是不能夠診斷哮喘。哮喘的診斷具備有臨床表現(xiàn)加上查體的特殊體征，再加上一些藥物治療的效果，再除外一些疾病以后，再加上肺功能檢查才能診斷哮喘。首先，診斷哮喘第一條是有明確的發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或者咳嗽的癥狀，當(dāng)然不一定都是四個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，有其中之一也可以。第二，癥狀發(fā)作具有可逆性，即癥狀出現(xiàn)后，用藥或不用藥都能好轉(zhuǎn)。第三，在癥狀發(fā)作后，雙肺能聽(tīng)到一些哮鳴音。第四，能除外其他一些能夠引起喘息、氣急、胸悶、咳嗽的疾病，比如能夠除外心源性的疾病，或者是一些慢性的阻塞性肺病等。如果患者癥狀不典型的時(shí)候，才會(huì)去做肺功能。肺功能檢查里應(yīng)該符合三項(xiàng)中的一項(xiàng)，比如激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，或24小時(shí)峰流速變異是陽(yáng)性，只有肺功能的再加上臨床表現(xiàn)、查體等等都符合哮喘特點(diǎn)才能夠診斷。激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性僅僅說(shuō)明氣道具有高反應(yīng)性，但并不能說(shuō)明是哮喘。當(dāng)然可以引起患者的重視，如果不重視，有可能將來(lái)會(huì)變成哮喘，但現(xiàn)在并不能完全診斷。

哮喘不能吃魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)、牛奶。如果在生活中攝入食物過(guò)敏原：米面類(lèi)、魚(yú)肉類(lèi)、乳類(lèi)、蛋類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)、調(diào)味食品類(lèi)、硬殼干(如腰果、花生、巧克力等)類(lèi)等食物均可成為變應(yīng)原，引起皮膚、胃腸道、呼吸系統(tǒng)過(guò)敏。因此哮喘患者在環(huán)境因素中應(yīng)避免某些激發(fā)因素，包括吸入物，如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物皮毛、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸入物。還要避免食物的攝入。花生、芝麻和棉子等油料作物主要與這類(lèi)食物的高蛋白質(zhì)含量有關(guān)，特別是生食容易誘發(fā)過(guò)敏性哮喘。這些食物在加工成油品后，很少引起過(guò)敏癥狀。，這些食物不應(yīng)該生吃，必須在食用前進(jìn)行油炸，煮沸或加工，以減少過(guò)敏性哮喘的發(fā)生率。小麥、谷物很少會(huì)誘發(fā)食物過(guò)敏性哮喘。然而，報(bào)告顯示經(jīng)常接觸小麥、谷物的面包師哮喘發(fā)病率很高。可能患者經(jīng)常與面粉接觸，特別是與已經(jīng)儲(chǔ)存了很長(zhǎng)時(shí)間的面粉接觸。

治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥。1、緩解藥物：是指按需使用的藥物。這些藥物通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入β2受體激動(dòng)藥、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動(dòng)等。2、控制藥物：是指需要長(zhǎng)期每天使用的藥物。這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)藥、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥(LABA，須與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用)、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物如噻托溴銨、異丙托溴銨等。其舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)藥弱，起效也較慢，但長(zhǎng)期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥，對(duì)老年人的療效不低于年輕人。抗膽堿能藥物有氣霧劑和霧化溶液兩種劑型。與β受體激動(dòng)藥聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同、互補(bǔ)作用?？鼓憠A能藥物對(duì)有吸煙史的老年哮喘患者較為適宜。目前老年人在臨床上常用于治療支氣管哮喘的吸入制劑有噻托溴銨、布地奈德、福莫特羅、沙美特羅、氟替卡松等。上提到的藥物均需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

哮喘是一個(gè)過(guò)敏性的疾病，過(guò)敏體質(zhì)是天生的，是有遺傳性的，所以一般可能發(fā)病較早，甚至有幼兒、嬰兒在一歲之前或者一歲左右就有發(fā)展哮喘的可能性，所以一般哮喘的病人年齡比較輕，首次發(fā)作的年齡比較輕；而慢阻肺的病人因?yàn)槭墙佑|有毒顆粒、有毒的氣體之后發(fā)生的，一般是需要有長(zhǎng)期接觸的，所以一般發(fā)病的年齡都比較大，至少是30到40以上；另外第二個(gè)區(qū)別是癥狀癥兆，哮喘主要以喘息為主要癥狀，可以有咳嗽也可以沒(méi)有咳嗽，咳嗽的時(shí)候一般是干咳或者少量的白痰，當(dāng)時(shí)間比較長(zhǎng)有合并感染的時(shí)候才會(huì)有黃痰；而對(duì)于慢性氣管炎的病人，是長(zhǎng)期存在咳嗽、咳痰的癥狀，慢性氣管炎的咳嗽咳痰有一個(gè)明顯的特點(diǎn)，一般晨起咳嗽比較明顯，這是慢性氣管炎的特點(diǎn)。除此之外還有過(guò)敏原不同，哮喘患者主要是過(guò)敏體質(zhì)，所以檢查過(guò)敏原一般是陽(yáng)性；而慢阻肺的病人發(fā)病機(jī)制是完全不一樣的，所以患者應(yīng)該是沒(méi)有過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)敏原應(yīng)該是陰性的。還有一條是患者的肺功能，從發(fā)病機(jī)制來(lái)說(shuō)哮喘是氣道是有阻塞，但是它的阻塞是可逆性的，甚至不用遠(yuǎn)離過(guò)敏原氣道也可以擴(kuò)張，所以在做肺功能的時(shí)候做支氣管舒張實(shí)驗(yàn)就是用藥后觀察患者用藥之前和用藥之后的肺功能的改善程度。肺功能改善非常好、對(duì)用藥非常敏感的是哮喘；如果用藥和沒(méi)用藥之前肺功能沒(méi)有明顯的改善，說(shuō)明氣道可逆性比較差，此時(shí)應(yīng)該判斷它是慢阻肺。