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拔牙以后拔牙窩的愈合，通常是拔牙窩內(nèi)有新的血凝塊形成。血凝塊會(huì)吸收周圍的組織，不斷地引導(dǎo)周圍的纖維組織向拔牙窩內(nèi)生長(zhǎng)，這個(gè)過(guò)程稱之為軟組織的生長(zhǎng)。如果軟組織生長(zhǎng)順利，表面的牙齦覆蓋良好，可能很快的拔牙窩就封閉了。如果生長(zhǎng)不是很順利，形成了不良的肉芽組織，就是剛才所提到的，在拔牙的窩里面形成了一團(tuán)肉。這團(tuán)肉如果沒(méi)有明顯的炎癥、疼痛，不出血，只要注意局部的口腔衛(wèi)生，避免對(duì)拔牙窩的刺激，會(huì)逐漸的改變、恢復(fù)，最終得到良好的愈合。如果有明顯的炎癥反應(yīng)，明顯的疼痛、出血，有不良的反應(yīng)，就說(shuō)明肉芽形成不良，需要找拔牙的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查，需要二次局麻下對(duì)不良的肉芽組織進(jìn)行局部的清除。清理以后可能在局部放一些誘導(dǎo)拔牙創(chuàng)愈合的藥物，重新進(jìn)行縫合，促進(jìn)拔牙創(chuàng)更好、更快的愈合。當(dāng)然，這種畢竟是少數(shù)的情況，只要拔牙以后注意口腔衛(wèi)生，避免咬合對(duì)局部的刺激，避免食物殘?jiān)M(jìn)到拔牙窩內(nèi)，一般炎癥發(fā)生的概率還是比較小的。炎性的肉芽組織，如果得不到及時(shí)的處理，會(huì)產(chǎn)生化膿、感染，甚至引起周圍的軟組織和頜骨的炎癥，嚴(yán)重的還會(huì)引起局部的骨髓炎、干槽癥。所以如果拔牙以后，發(fā)現(xiàn)拔牙窩內(nèi)出現(xiàn)了肉芽組織，在觀察3-5天以后，肉芽組織出現(xiàn)明顯的疼痛、出血的情況，還是建議大家要及時(shí)的回醫(yī)院找拔牙的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查，分析肉芽組織形成的是不是正常。不正常的肉芽組織要在局麻下進(jìn)行良好的清創(chuàng)，清創(chuàng)以后促進(jìn)正常的、良好的、健康的組織再進(jìn)行生長(zhǎng)和恢復(fù)。

大多數(shù)情況下拔牙因?yàn)閷儆诒仨毜闹委熜圆僮?，醫(yī)保是可以報(bào)銷的。比如說(shuō)牙周病、齲壞、殘根、殘冠這種牙齒的拔除，屬于常規(guī)疾病的治療，都是在醫(yī)保治療的范圍之內(nèi)的。但是也有例外，比如說(shuō)在正畸治療之前，通常要進(jìn)行減數(shù)拔牙，為正畸治療提供后續(xù)的條件和空間，這類的治療因?yàn)槭钦委煴旧硎轻t(yī)保不包括的，它附帶的這種正畸減數(shù)拔牙，在醫(yī)保報(bào)銷也是不給報(bào)的。第二個(gè)就是有些復(fù)雜牙的拔除。比如說(shuō)埋伏牙或者是阻生牙的拔除，在拔牙的過(guò)程中會(huì)用到一些特殊的器械、特殊的材料或者是一些特殊的藥物，這些藥物醫(yī)保有的也是不給報(bào)銷的。也就是拔牙的一些費(fèi)用，絕大多數(shù)是可以報(bào)銷的，但是有些在醫(yī)保治療的范圍以外的，它是選擇性報(bào)銷的或者是不給報(bào)銷的?；炯膊〉闹委?，也就是說(shuō)松動(dòng)牙的拔除、爛牙根的拔除、壞牙的拔除，醫(yī)保一般是給報(bào)銷的。但這種報(bào)銷也是指特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如說(shuō)三甲醫(yī)院，正規(guī)醫(yī)院是可以的，有些診所有些特殊的醫(yī)院也是不給報(bào)銷的，跟一些選擇性治療相關(guān)的拔牙，也是不報(bào)銷的。剛才提到的正畸治療術(shù)前的減數(shù)拔牙是不給報(bào)銷的。還有一些復(fù)雜拔牙，有些特殊的器具、材料或者特殊的藥物也是不給報(bào)銷的，這些不在醫(yī)保涵蓋的范圍之內(nèi)，需要自己承擔(dān)一部分。但是基本拔牙的操作手術(shù)費(fèi)用是可以報(bào)銷的，所以大家在進(jìn)行就診的時(shí)候，要問(wèn)清楚，一般的拔牙是報(bào)一部分，有一部分是不給報(bào)銷的。

拔牙過(guò)程中有麻醉和拔除，在拔牙之前進(jìn)行的麻醉過(guò)程中可能會(huì)引起面部的暫時(shí)性面癱。比如在拔牙過(guò)程中，如果麻藥進(jìn)入到頜面部的間隙，可能會(huì)引起張口受限，也就是說(shuō)患者不能進(jìn)行大張口運(yùn)動(dòng)，有時(shí)還會(huì)引起面部的短暫性面癱，一般都是可以自行恢復(fù)的。在智齒拔除的過(guò)程中，有時(shí)候智齒的牙根比較深，在拔牙過(guò)程中可能會(huì)損傷下齒槽神經(jīng)，出現(xiàn)下唇部或者是頦部的麻木或者是出現(xiàn)刺痛，一般在幾天之后可以恢復(fù)。

一般來(lái)說(shuō)7天左右都能夠自行緩解，如果不能緩解的需要及時(shí)的就醫(yī)。首先要找出智齒拔除之后喉嚨痛的原因。如果說(shuō)是在麻醉過(guò)程中進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯麻醉時(shí)，注射的針頭過(guò)深，有時(shí)可能會(huì)刺到深部的血管，引起組織的水腫，產(chǎn)生一種腫脹性的疼痛，也可能是拔牙時(shí)在組織分離的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管的斷裂，血液外滲進(jìn)入到組織間，有時(shí)也可能會(huì)擴(kuò)散到咽旁間隙，造成間隙感染，或者是創(chuàng)傷比較大，有根尖部的炎癥存在，細(xì)菌感染引起的疼痛。

根據(jù)癥狀可分為非腐敗型干槽癥和腐敗型干槽癥。共同的特征是拔牙2~3天后拔牙部位出現(xiàn)劇烈疼痛，可放射至下頜區(qū)、耳顳部和頭頂部，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛。典型癥狀，非腐敗型干槽癥：患者在拔牙2~3天后，拔牙部位出現(xiàn)劇烈疼痛，可放射至下頜區(qū)、耳顳部和頭頂部，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內(nèi)空虛，無(wú)明顯腐敗物存在，牙齦可有輕度腫脹。腐敗型干槽癥：患者在拔牙2~3天后出現(xiàn)劇烈疼痛，可放射至下頜區(qū)、耳顳部和頭頂部，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛。拔牙窩內(nèi)有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。拔牙部位膿腫，牙齦腫脹明顯。伴隨癥狀，腐敗型干槽癥可伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。非腐敗型干槽癥一般不伴有全身癥狀。