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        肛周膿腫如何治療

        發(fā)布時間:2020-12-1027222次瀏覽

        肛門周圍皮下膿腫最常見,多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。對于各種不同類型的肛周膿腫,其治療原則通常是一致的,即最主要的就是及時切開排膿,并做到引流通暢,以及全程的抗炎治療措施。

        而不同的只是切開時切口的選擇、引流方式的選擇以及抗炎藥物的選擇。肛門周圍皮下膿腫可行單純的切開,直腸粘膜下膿腫可直接在腸粘膜上作縱行切口并排膿。對骨盆直腸窩膿 腫、坐骨直腸窩膿腫、直腸后膿腫等治療相對較復(fù)雜。

        在治療肛周膿腫的時候,一般認(rèn)為要注意以下幾點。

        (1)切口要準(zhǔn)確,必要時可先行穿刺抽膿,選好切口部位再切開。

        (2)淺部膿腫切口呈放射狀,直達(dá)膿腔,并擠壓膿腔周圍使膿液盡可能排完。深部膿腫應(yīng)做直切口,避免損傷括約肌,切開后以止血鉗或蝶型探針做鈍性分離,達(dá)膿腔,并使膿液排盡。

        (3)引流要徹底,膿腫切開后應(yīng)以手指探查膿腔,尤其是馬蹄形膿腫,應(yīng)分開膿腔中的纖維間隔,以利引流。對肛門周圍皮下膿腫,引流物可選擇凡士林紗條或橡膠片,而對深部膿腫的引流則必須使用橡皮管或卷煙引流條。

        (4)抗炎藥物的選擇很大程度上影響著治療的成敗。對肛周膿腫的急性感染期和手術(shù)后初期,抗生素的使用要足量、全程,可使用廣譜抗生素,或青霉素、甲硝唑、慶大霉素等聯(lián)合使用。

        (5)術(shù)中應(yīng)以探針探取原發(fā)感染性內(nèi)口,必要時可用亞甲藍(lán)來顯示內(nèi)口的所在,切開原發(fā)性的肛竇內(nèi)口,常常可預(yù)防肛瘺的形成,以達(dá)到肛周膿腫的一期手術(shù)治療效果。

        肛周膿腫起因不同,而有不同的內(nèi)治食療之方。

        1.實癥

        (1) 肛門熱毒:表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛,受壓或咳嗽時疼痛加重。潰瘍后膿液黃濁,稠厚而帶糞臭味。常伴有全身不適,舌質(zhì)紅、苔黃,脈弦數(shù)等癥狀。治宜清熱解毒,選方常用仙方活命飲或黃連解毒湯加減;如膿已成者,用透膿散或內(nèi)托黃芪散加減。

        (2) 濕熱下注:表現(xiàn)為紅腫較重,肛門墜脹疼痛,大便燥結(jié)或稀溏,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈濡數(shù)等癥狀。治以清熱解毒,利濕;選方常用清熱利濕湯加減。

        (3) 火毒內(nèi)陷:表現(xiàn)為高熱,煩渴身痛,神昏譫語,舌質(zhì)紅降、苔黃燥,脈數(shù)等癥狀。治宜清營解毒;選方常用清營湯加減。

        2.虛癥

        (1) 陰寒凝滯:表現(xiàn)為畏寒肢冷,腫塊不紅不熱,堅硬而不痛。苔白滑,脈遲緩等癥狀。治宜溫經(jīng)散寒,和陽散結(jié);選方常用陽和湯加減。

        (2) 陰虛濕熱:表現(xiàn)為肛門結(jié)腫乎塌,皮色暗紅或不紅,按之不熱,疼痛輕微,成膿較慢,潰后膿液淡白,脈數(shù)、虛、細(xì)等癥狀。治宜滋陰清熱,除濕軟堅;選方常用滋陰除濕湯加減。

        (3) 氣血兩虛:表現(xiàn)為平素體虛,少氣懶言,肛門感染腫痛,墜脹明顯,局部紅腫,潰后久不收口,膿水清稀,苔薄、黃等癥狀。治宜補益氣血,清熱解毒;選方常用八珍湯和黃連解毒湯加減。

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