生殖器疣的鑒別診斷
生殖器疣又叫尖銳濕疣，是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染生殖器會陰和肛門等部位引起的一種常見性傳播疾病，其發(fā)病率逐年增加。該疾病有傳染性強、潛伏期長、易復發(fā)等特點。生殖器疣對人體有很大的危害，因此，臨床治療疾病時應(yīng)進行正確的診斷，需與其他一些皮膚疾病進行鑒別診斷。
1.假性濕疣。主要發(fā)生于女性小陰唇，特別是小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭，呈對稱密集分布的、直徑1-2mm的淡紅色或白色丘疹，表面光滑，呈絨毛狀或魚子狀外觀，有時可呈息肉狀小丘疹，可長期存在，一般無明顯自覺癥狀，醋酸白試驗陰性，HPV DNA檢測或病理檢查有助于鑒別。其出現(xiàn)可能由于生理變異或陰道白色念珠菌致使白帶增多刺激所致。一般無需治療 ,保持局部清潔衛(wèi)生、干燥、減少對局部刺激。
2.陰莖珍珠樣丘疹。陰莖冠狀溝沿龜頭邊緣排列的、直徑1-3mm的白色、膚色或淡紅色珍珠樣丘疹，表面光滑，互不融合，一排或數(shù)行排列，長時間變化不大，無自覺癥狀，無不潔性交史，醋酸白試驗不呈白色。可持續(xù)數(shù)十年無變化,一般無需治療。
3.皮脂腺異位癥。發(fā)生于陰莖龜頭、陰唇粘膜、口腔，為黃色針尖和粟粒大小丘疹，無明顯高出皮膚表面的皮膚內(nèi)存積 ,無不適感?？沙掷m(xù)數(shù)多年無變化,一般不需治療。
4.鮑溫樣丘疹病。損害位于男性的龜頭、陰莖干，女性的肛周和陰唇等部位，為多發(fā)性小的紅褐色丘疹，直徑2-10mm，可融合成斑塊，多見于40歲以下性活躍的人群。梅毒血 清試驗及梅毒螺旋體檢查均陰性，病理檢查有助于鑒別。主要為人類乳頭瘤病毒高危型感染所致。與生殖器疣治療基本相同。
5.血管角化瘤。多見于中年男性的陰囊，為紫紅色針頭至黃豆大丘疹，表面輕度角化，醋酸白試驗陰性。一般不需治療，也可用冷凍、激光或電灼治療。
6.扁平濕疣。為二期梅毒疹，常發(fā)生于肛周及外陰，表現(xiàn)為肥厚性斑塊，表面扁平而糜爛，可有密集顆粒呈乳頭狀、菜花狀，基底寬闊。多有下疳史及其它梅毒疹損害，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學反應(yīng)呈陽性。按梅毒治療方法。
7.傳染性軟疣。由軟疣病毒感染所致 ,好發(fā)外陰及肛門周圍 ,軀干、四肢的皮膚可同時發(fā)病 ,損害可單發(fā)或多發(fā)散在分布 ,呈粟粒狀乳白色丘疹 ,圓形表面光滑 ,隨時間延長中央呈臍凹狀 ,可擠出軟疣皰水體 ,醋酸白試驗陰性?？捎勉Q夾，也可用冷凍、激光或電灼治療。
8.毛囊炎。主要為細菌感染所致，在毛發(fā)多處出現(xiàn) ,如男性陰阜、陰囊、女性陰阜、大陰唇外側(cè)及會陰部及肛門周圍 , 為毛囊性炎性丘疹，自覺微癢和微痛，數(shù)天后自行消退而愈，不留瘢痕。有時為丘疹頂端有膿點，周圍紅腫,基底部可觸及硬節(jié) ,此時疼痛明顯，可單一存在或多個同時發(fā)生。多以抗生素口服和局部用藥。
9.丘疹性梅毒疹。丘疹為圓形，稍隆起，紅色至深紅色，直徑2-5mm或更大，觸之有浸潤，多無自覺癥狀。環(huán)狀梅毒疹常見于陰部特別是陰莖干及陰囊，皮疹呈環(huán)狀、弓形或回旋狀，表面有鱗屑邊緣輕度高起，由微小扁平丘疹構(gòu)成，梅毒血清反應(yīng)陽性。按梅毒治療方法。
10.脂溢性角化病 。本病多見中老年人,主要表現(xiàn)為外陰部的卵圓形或不規(guī)則斑片狀微隆起或呈乳頭瘤狀凸起物 ,表面覆蓋油性淡白色痂或干燥粗糙,與正常組織界線清楚 ,無自覺癥狀 ,一般不需要處理，也可用冷凍、激光或電灼治療，必要時可手術(shù)治療。
11.疣狀黃瘤。好發(fā)于口腔、女陰、陰莖、陰囊，為淡黃色疣狀損害。一般不需治療，也可用冷凍、激光或電灼治療。
12.生殖器鱗狀細胞癌。多見于40歲以上的人，常在原有慢性皮膚病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。損害浸潤明顯，質(zhì)堅硬，常形成潰瘍。無不潔性交史，組織病理檢查可鑒別。應(yīng)手術(shù)治療，必要時需放療。
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