膽囊癌的治療方法
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2059738次瀏覽
膽囊癌首選手術(shù)切除。化學(xué)治療或放射治療效果均不理想。根據(jù)病變的程度選擇手術(shù)方法。
(1)單純膽囊切除術(shù)適用于Nevin I期及UICCI期病變。這些病變一般VI膽囊結(jié)石膽囊炎行膽囊切除后病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌，如局限于膽囊黏膜層，不必再行手術(shù)。如病理檢查切緣漿膜陽性，應(yīng)行再次手術(shù)切除漿膜和清除局部淋巴結(jié)。
(2)膽囊癌根治性切除術(shù)適用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ 期病變。切除范闈除膽囊外還包括距膽囊床2cm以遠(yuǎn)的肝楔形切除及膽囊引流區(qū)域的淋巴結(jié)清掃術(shù)，但切除肝IVb段(方葉)和V 段更合理和符合解剖。
(3)膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)：對NevinⅢ、IV期和UICCⅢ、IVA期病變，國內(nèi)、外均有越來越多成功手術(shù)治療的報(bào)告，除根治性切除外。切除范圍還包括右半肝或右三葉肝切除、胰十二指腸切除、肝動(dòng)脈或(和)門靜脈重建術(shù)，但手術(shù)創(chuàng)傷大。
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膽囊癌右肩膀痛怎么回事
膽囊癌患者右側(cè)肩部疼痛，原因有兩個(gè)。首先，考慮患者存在放射性疼痛的情況。由于肝膽系統(tǒng)解剖以及神經(jīng)解剖的特殊性，部分膽囊癌患者，因病變原因，可能會刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)放射性疼痛，出現(xiàn)右側(cè)肩部、肩背部疼痛。其次，考慮患者是否存在病變骨轉(zhuǎn)移的情況。多見于中晚期患者，由于腫瘤細(xì)胞發(fā)生局部浸潤轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移，可能導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)移情況發(fā)生。導(dǎo)致轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)疼痛情況，如果發(fā)生肩部骨骼轉(zhuǎn)移，就會導(dǎo)致肩部疼痛癥狀發(fā)生。需要患者積極正規(guī)治療，爭取控制和穩(wěn)定病情。
早期膽囊癌要手術(shù)嗎
早期膽囊癌患者需要手術(shù)。并且，手術(shù)是治療膽囊癌病變的主要途徑，由于該病變對放化療治療不是特別敏感，所以，在確診病情后，無論病程階段早晚，都建議患者積極手術(shù)。只不過，早期膽囊癌患者由于病灶局限，手術(shù)治療后可以達(dá)到治愈的目的，可以不需要輔助后續(xù)治療。對于中晚期患者，需要進(jìn)行腫瘤根治術(shù)，同時(shí)輔助后續(xù)放化療等藥物治療，爭取控制和穩(wěn)定病情。在患者治療恢復(fù)過程中，可以結(jié)合中醫(yī)治療以及營養(yǎng)支持治療，提高患者身體素質(zhì)，增強(qiáng)對腫瘤病變的抵抗能力，盡量延長患者生存時(shí)間，提高五年生存率。
孕期得膽囊癌怎么辦
孕婦多在妊娠的晚期患上膽囊癌，孕期膽囊癌表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性且常有陣發(fā)性加劇，相當(dāng)多患者有右肩或右上腰部的放射痛，伴有發(fā)燒，惡心，嘔吐等。膽囊和膽管受阻者有黃疸。
膽囊癌是什么原因
近年來，膽囊癌已經(jīng)成為危害社會和人類健康的一大疾病之一，它給人類帶來了極大的痛苦和困擾。為了減少膽囊癌的發(fā)病率，我們?nèi)祟悜?yīng)該掌握有關(guān)膽囊癌的發(fā)病原因，那么膽囊癌是什么原因？我們來看下面的介紹。
膽囊癌早期如何治療
化療是臨床治療腫瘤常用的方法之一，膽囊癌治療也不例外。臨床醫(yī)生應(yīng)用化療藥物治療膽囊癌是由于化療藥物能殺死或殺傷增長較快的惡性細(xì)胞。然而，化療藥物一般都是毒性比較大的一類藥物。
膽囊癌相關(guān)知識一起來看一下
膽囊癌這一疾病在日常生活中并不少見，大家都有必要多了解下膽囊癌的相關(guān)知識。下面，就讓專家們來為大家介紹下，膽囊癌相關(guān)知識到底有哪些。希望能夠幫助大家更多更好地了解膽囊癌相關(guān)知識。1、膽囊癌的常見癥狀有：腹痛、厭食、消瘦、低燒、無力、便秘或腹瀉、黃疸等，這就是膽囊癌相關(guān)知識。2、但前期征兆往往不明
膽囊癌對人體會有什么危害嗎
膽囊好比一個(gè)儲存膽汁的“水庫”，肝臟分泌的膽汁大部分儲存在此，膽囊被切除后膽汁無處儲存，便持續(xù)不斷地排進(jìn)腸道，膽汁被腸道細(xì)菌分解后會產(chǎn)生有致癌作用的“二級膽酸”，若腸道大量積存膽汁，那么這些有毒的致癌物長期與腸黏膜接觸可引發(fā)癌變。
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膽囊癌有什么明顯癥狀
膽囊癌早期沒有明顯癥狀，中晚期可能會有一些不適，到了晚期會出現(xiàn)腹痛、黃疸、腹部包塊。早期膽囊癌可以沒有任何癥狀，沒有任何腹痛、腹脹這種炎癥表現(xiàn)。到了中晚期隨著膽囊癌的生長，有可能會有一些不適，但也不一定出現(xiàn)特別劇烈的、很典型的癥狀。有癥狀的膽囊癌往往預(yù)示著已經(jīng)進(jìn)入晚期。比如出現(xiàn)了腹痛、黃疸、腹部包塊我們稱之為三聯(lián)征，一旦出現(xiàn)三聯(lián)征往往預(yù)示著膽囊癌已經(jīng)到了晚期不能手術(shù)根治預(yù)后極其的兇險(xiǎn)。早期膽囊癌有時(shí)候會有一些與膽囊結(jié)石、膽囊息肉或膽囊炎類似的表現(xiàn)，所以出現(xiàn)這類癥狀要警惕膽囊癌的可能性。
膽囊癌手術(shù)后發(fā)燒及失眠應(yīng)該怎么辦
膽囊癌手術(shù)后發(fā)燒及失眠可以給一定的藥物，使他鎮(zhèn)靜讓他好好休息，有利于這個(gè)機(jī)體的恢復(fù)，如果病人是一種純粹的恐慌這種狀態(tài)，要進(jìn)行這種心理的疏導(dǎo)，給病人多交流，給病人眼神、動(dòng)作、語言甚至身體接觸的交流，使病人克服這種焦慮的心理，能夠很好的入睡配合這種術(shù)后的康復(fù)性治療。膽囊癌術(shù)后發(fā)燒是非常常見的，考慮要兩個(gè)因素：一、由于術(shù)后的吸收熱引起的發(fā)燒，這是一種正常的手術(shù)后反應(yīng)，不要恐慌通過引流、簡單的退熱就可以恢復(fù)正常。而且這種發(fā)熱一般溫度不高，在38度5以下可以自行恢復(fù)。二、感染引起的發(fā)燒，往往溫度比較高，有時(shí)候可以并發(fā)寒顫，或者通過引流管，看到膿性的液體的流出，如果出現(xiàn)這種情況的話，在積極引流的同時(shí)，給予抗感染的治療，盡可能的使發(fā)燒能夠控制得住。膽囊癌的手術(shù)后病人會出現(xiàn)一種心理焦慮、恐慌這種病人的話，會出現(xiàn)睡眠不好、失眠的表現(xiàn)。
膽囊癌晚期如何治療
膽囊癌晚期可以通過手術(shù)、治療膽囊癌本身癥狀和并發(fā)癥、服用中藥、針灸、化療、分子靶向治療進(jìn)行治療。膽囊癌晚期能夠手術(shù)進(jìn)行膽囊切除、肝部分切除、肝段切除或者肝葉切除，甚至胰十二指腸切除。如果不能手術(shù)膽囊癌治療主要就是針對膽囊癌本身的癥狀和并發(fā)癥治療，比如發(fā)燒的病人要退熱；黃疸的病人要減黃；腹水的病人必要時(shí)候引流提高營養(yǎng)，提高膠體的滲透壓；如果出現(xiàn)臟器功能不全必要時(shí)進(jìn)行臟器功能的維護(hù)；如果出現(xiàn)血液系統(tǒng)的凝血的障礙，要補(bǔ)充新鮮的凝血因子血漿、血小板、冷沉淀；如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處機(jī)體的這種感染病灶，要進(jìn)行積極的穿刺或者說有時(shí)候上呼吸機(jī)或者透析治療方案。中醫(yī)中藥在膽囊癌晚期也有一定的作用，可以減輕病人的疼痛、提高病人的機(jī)體抵抗力、免疫力、提高病人的營養(yǎng)狀態(tài)。包括針灸以及其他治療方法，如化療或者分子靶向治療，目前在膽囊癌上面還沒有明確的療效，還處于臨床甚至是實(shí)驗(yàn)室研究階段。
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膽囊癌忌吃什么
膽囊癌是屬于膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤，由于其惡性程度較高，不容易早期診斷，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，包括疼痛，腹部腫塊，黃疸，往往提示膽囊癌出現(xiàn)侵犯肝臟，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，堵塞膽道等并發(fā)癥，通常愈后也不是很好。飲食對于膽囊癌變是否出現(xiàn)并沒有明顯的影響，而惡性腫瘤營養(yǎng)知識治療也是非常重要的。沒有確切的證據(jù)證實(shí)哪些食物會刺激或者促進(jìn)腫瘤的發(fā)展，而惡性腫瘤患者本身容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等等。對于膽囊癌患者，飲食上要注意均衡，保證足夠的營養(yǎng)，同時(shí)膽囊癌患者接受手術(shù)治療，可能要進(jìn)行膽腸吻合或者膽道重建，這種情況建議少吃高脂肪，高膽固醇，辛辣，刺激，煙酒，粗纖維，富含脂肪膽固醇以及容易引起腹脹的食物。
膽囊癌術(shù)后五年生存率
膽囊癌術(shù)后，影響病人生存期的因素很多，主要包括疾病是否能夠被早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷是否采用合理的手術(shù)方式，以及是否接受其他的綜合治療等。對于局限于黏膜的原位癌，一部分是早期癌，還有一部分術(shù)前術(shù)中未得到診斷，但是因良性疾病行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為膽囊癌的患者。在這部分患者中僅行單純的膽囊切除術(shù)，可以達(dá)到根治性的目的。有文獻(xiàn)報(bào)道，這部分病人術(shù)后五年生存率能達(dá)到百分之百，但是對絕大部分膽囊癌患者來說，其就診時(shí)多處于中晚期，接受根治性手術(shù)的患者比例不超過20％，即使做了病灶切除手術(shù)后，平均存活時(shí)間僅為九個(gè)月左右，90％患者死于術(shù)后一年內(nèi)，五年存活率不足5％。隨著近年來新的治療藥物、新的治療方法的進(jìn)展，膽囊癌患者的術(shù)后生存時(shí)間以及生活質(zhì)量都有所改善。
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如何預(yù)防膽囊癌
膽囊結(jié)石的患者應(yīng)該定期去醫(yī)院就診，需要根據(jù)醫(yī)生的建議，酌情在疾病的早期，進(jìn)行膽囊切除術(shù)，避免以后膽囊癌的發(fā)生?；加心懩医Y(jié)石的患者，由于出現(xiàn)長期的疼痛，或者是慢性炎癥的刺激，或者是伴有糖尿病，都可以作為誘發(fā)膽囊癌的高危因素。并不是所有的膽囊結(jié)石患者，都容易得膽囊癌，只是一部分有癥狀的患者，或者是長期出現(xiàn)慢性炎癥刺激的病人，才容易患上膽囊癌。除此之外，如果膽囊結(jié)石的患病年齡，超過十年以上的時(shí)間，也容易患上膽囊癌。
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膽囊癌的分期
一般情況下，膽囊癌根據(jù)浸潤深度、有無出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及有無出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的情況，這三個(gè)方面的因素結(jié)合起來，將膽囊癌可以分成四期，最早期就是原位癌，原位癌患者的治療效果以及預(yù)后的效果最好。通常情況下，一期膽囊癌患者的病變深度，比較淺，可以到達(dá)黏膜的下層；如果膽囊癌的病變侵犯到膽囊的基層，但是，沒有突破膽囊的漿膜層，或者是沒有到達(dá)肝臟層，可以稱為膽囊癌二期；如果膽囊癌患者的病變，突破膽囊外邊光滑的漿膜，或者是侵犯膽囊床的肝臟，為膽囊癌三期；如果膽囊癌患者肝門部的血管，已經(jīng)受到侵犯，或者是腹腔干周圍出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，甚至膽囊癌患者還發(fā)生腹腔或者是肺，或者是遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移情況，就是屬于膽囊癌四期。
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膽囊癌的癥狀
膽囊癌早期無特異性癥狀，如有慢性膽囊炎或膽囊結(jié)石，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等癥狀。病人因膽囊良性疾病行膽囊切除，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，稱意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌。當(dāng)腫瘤侵犯至漿膜或膽囊床，則出現(xiàn)定位癥狀，如右上腹痛，可放射至肩背部。膽囊管受阻時(shí)可觸及腫大的膽囊，能觸及右上腹腫物時(shí)，往往已到晚期，常伴有腹脹、食欲差、體重減輕或消瘦、貧血、肝大，甚至出現(xiàn)黃疸、腹水、全身衰竭。少數(shù)腫瘤穿透漿膜，發(fā)生膽囊急性穿孔、腹膜炎，或慢性穿透至其他臟器形成內(nèi)瘺。
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