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大便里頭如果拉了血塊兒，說明可能是結(jié)直腸或者是更高一點(diǎn)點(diǎn)的位置的出血，一定要緊急進(jìn)行處理的。要到醫(yī)院可以掛急診科，也可以去肛腸科。拉的血塊就說明是能夠凝的，要是痔瘡出血，會(huì)很快就出來(lái)，一般還不足以形成血凝塊，除非在體外呆的時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)凝固。如果大便直接拉出來(lái)的就是含有血塊，那就可以見于結(jié)直腸地方的出血。前幾天有一個(gè)病人，就是距離肛門15厘米的結(jié)腸癌，這個(gè)癌已經(jīng)幾乎侵犯了全周，所以癌種糜爛，壞死的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致血管的破裂，出現(xiàn)出血，出血量大一點(diǎn)就成了血塊了。再往遠(yuǎn)一點(diǎn)點(diǎn)，降結(jié)腸、橫結(jié)腸這些部位，像潰瘍性結(jié)腸炎的病人，出血如果很迅速的時(shí)候，就可以形成血塊，一般情況下只是黏液膿血便。所以拉血塊的時(shí)候，病人看到這種血液也是非常緊張的，家屬也會(huì)很緊張，所以醫(yī)生應(yīng)該也要繃緊這根弦，盡快給病人來(lái)明確。做結(jié)腸鏡檢查是很有效的手段，找到肇事血管進(jìn)行處理。但是遺憾的是這種腫瘤的病人，在內(nèi)鏡下止血效果會(huì)很差。那位病人去外院進(jìn)行了介入治療，介入找到肇事血管，然后把它給硬化掉、栓塞閉塞掉，這樣出血很快就能夠停止。而且應(yīng)該查查血象，必要時(shí)要輸注血液成分血，沒有血液成分血的時(shí)候，可能只能擴(kuò)容了。

腹部疼痛是臨床上最難以診斷的疾病。腹部臟器比較多，可以有炎癥、梗阻、腫瘤、套疊、血管栓塞等等。右下腹痛、隱痛，不一定就是結(jié)腸癌，右下腹部疼痛，最常見的疾病就是闌尾炎。它的隱痛、發(fā)熱、疼痛持續(xù)、體溫升高、白細(xì)胞升高，還有右側(cè)的輸尿管炎癥的問題。女性還有右側(cè)卵巢的問題，卵巢炎癥、囊腫疼痛。右下腹隱痛不能排除是回盲部結(jié)腸腫瘤。結(jié)腸腫瘤早期沒有明顯臨床癥狀，可以出現(xiàn)大便習(xí)慣的改變，查血的時(shí)候發(fā)現(xiàn)膿血便、黏液血便，后期伴有腸梗阻的情況，體重下降、乏力，一般通過結(jié)腸鏡檢查，明確診斷。

結(jié)腸癌晚期可以做造瘺的姑息治療。結(jié)腸癌晚期，疼痛和腸梗阻是最主要的癥狀。腸梗阻，可以做造瘺的姑息治療，因?yàn)槟[塊實(shí)在太大，還得看是不是合并有肝轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移。如果都有轉(zhuǎn)移，用姑息治療。實(shí)在排不了便，腸梗阻就做造瘺。若吃不下飯，可以用靜脈營(yíng)養(yǎng)。如果想喝湯藥，可以用扶正治療，還可以用音樂治療，精神治療。即便是得了晚期的癌，也不要非常悲觀，應(yīng)保持心情愉悅，可能會(huì)增加抵抗力，能夠把癌細(xì)胞戰(zhàn)勝，使癌細(xì)胞和正常細(xì)胞共存?？傊Y(jié)腸癌晚期，主要是對(duì)癥治療，如果有惡液質(zhì)，吃不下去飯，就用一點(diǎn)靜脈高營(yíng)養(yǎng)，如果能吃飯能喝湯藥，是最好的。

檢查結(jié)腸癌最有效最準(zhǔn)確方法就是結(jié)腸鏡檢查。在結(jié)腸鏡下可以取病理，這樣就能夠100%的確診結(jié)腸癌。目前檢查手段豐富，但目前還沒有其他的檢查手段在診斷結(jié)腸癌方面能夠替代結(jié)腸鏡檢查，但結(jié)腸鏡檢查比較繁瑣，可能引起一些痛苦、不適。比如檢查之前要喝瀉藥，完全地排空腸道。以前病人都是在清醒的狀態(tài)下做結(jié)腸鏡檢查，過程中會(huì)有腹疼、腹脹等不舒服。但現(xiàn)在可以做做無(wú)痛的腸鏡，給病人靜脈注射麻醉藥，就不會(huì)有任何不適的感覺，從一個(gè)有痛苦的檢查變成了一個(gè)相對(duì)痛苦很小很輕的檢查。

結(jié)腸癌腹水時(shí)，要先確定腹水是否屬于惡性腹水，如果腹水量不太大要針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，如果腹水量非常大，可采用穿刺抽腹水進(jìn)行治療。結(jié)腸癌晚期，有些病人會(huì)出現(xiàn)腹水，是因?yàn)榇藭r(shí)會(huì)出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移，一旦腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜，就會(huì)在腹腔內(nèi)出現(xiàn)惡性腹水。因此在結(jié)腸癌診治過程中，如果發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有腹水，一般通過ct、超聲就可以了解有多少腹水。腹水量主要聚集的是在什么樣的范圍，此時(shí)要做的第一件事情是確定腹水到底是什么性質(zhì)，其方法是腹部穿刺，抽吸腹水進(jìn)行化驗(yàn)檢查、細(xì)胞血檢查，如果發(fā)現(xiàn)其中有癌細(xì)胞，就意味著可以確定腹水是屬于惡性腹水。如果腹水量不太大，應(yīng)該針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，比如結(jié)腸癌引起的腹水，重點(diǎn)要治療結(jié)腸癌，通過化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥等治療，使得結(jié)腸癌得到控制，所引起的腹水就會(huì)得到相應(yīng)的緩解和控制。如果腹水量非常大，大到影響呼吸，影響胃腸道功能，此時(shí)要采用穿刺抽腹水的方法把腹水減下來(lái)，穿刺抽腹水方法不僅能夠把腹水穿出來(lái)，而且還可以把藥物打到腹腔內(nèi)，比如可以把化療藥物、生物制劑、免疫調(diào)節(jié)劑打入到腹腔內(nèi)，在腹腔內(nèi)直接作用，在腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤上起到更直接的治療作用，能夠達(dá)到有效減少和控制腹水的治療目的。