膠質(zhì)瘤的手術(shù)什么情況下該做
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1664813次瀏覽
對(duì)于膠質(zhì)瘤可能很多人還不是很熟悉，因?yàn)檫@個(gè)病在我們的生活中不是特別常見(jiàn),一旦患上了膠質(zhì)瘤，我們就要小心了，要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,那么，膠質(zhì)瘤的手術(shù)什么情況下該做呢?
腦膠質(zhì)瘤是起源于腦部神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，是最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，約占所有顱內(nèi)腫瘤的45%左右。在兒童惡性腫瘤中排第二位，近30年來(lái)，原發(fā)性惡性腦腫瘤發(fā)生率逐年遞增，年增長(zhǎng)率約為1.2%，中老年人群尤為明顯。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，中國(guó)腦膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為3-6人/10萬(wàn)人，年死亡人數(shù)達(dá)3萬(wàn)人。
患者如果要是出現(xiàn)了膠質(zhì)瘤的話，這時(shí)候神經(jīng)外胚層就會(huì)出現(xiàn)腫瘤，所以又叫做神經(jīng)上皮腫瘤。這樣的病癥如果要是出現(xiàn)的話就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈嘔吐的癥狀，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致腫瘤壓迫到神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)局限性癲癇的癥狀，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓的結(jié)果。當(dāng)膠質(zhì)瘤發(fā)展為惡性的話，這時(shí)候就要進(jìn)行手術(shù)治療了。
惡性膠質(zhì)瘤首選治療策略：手術(shù)切除?；镜脑瓌t：最大范圍安全切除腫瘤，即：在最大程度保存正常神經(jīng)功能的前提下，最大范圍的切除腫瘤病灶(強(qiáng)烈推薦)。不能實(shí)施最大范圍安全切除腫瘤者，酌情采用腫瘤部分切除術(shù)，開顱活檢術(shù)或立體定向(或?qū)Ш较?穿刺活檢術(shù)，以明確腫瘤的組織病理學(xué)診斷。
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膠質(zhì)瘤最佳治療方式
我們聽(tīng)到腫瘤這個(gè)詞，可能就覺(jué)得整個(gè)人都不好了，不知道該怎么辦了，膠質(zhì)瘤就屬于一種惡性的腫瘤，所以，我們要盡早的治療，膠質(zhì)瘤最佳治療方式是什么呢
膠質(zhì)瘤患者的用藥誤區(qū)有哪些
我們都知道生病了可以用藥物進(jìn)行治療，膠質(zhì)瘤也是如此，患上了膠質(zhì)瘤也可以吃藥，但是，有的患者不聽(tīng)從醫(yī)囑，自己盲目的吃藥，這就導(dǎo)致了用藥誤區(qū)，那么，膠質(zhì)瘤患者的用藥誤區(qū)有哪些呢
膠質(zhì)瘤患者的中醫(yī)治療方法是什么
膠質(zhì)瘤指腦膠質(zhì)瘤，通常情況下，腦膠質(zhì)瘤患者的中醫(yī)治療方法是生活調(diào)理、藥物治療、針灸。具體分析如下：
膠質(zhì)瘤吃些什么好
膠質(zhì)瘤患者在飲食方面，沒(méi)有嚴(yán)格的限制，但建議在日常飲食中注意以下幾點(diǎn)。一、盡量少食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食品，像咖啡、濃茶等。二、要盡量少食用，長(zhǎng)期腌制的食品像這種酸菜、煙熏火腿、油煎培根等。含有較多的亞硝酸鹽，對(duì)患者健康不利。三、建議患者食用富含蛋白、氨基酸、微量元素和維生素的食品，以均衡飲食為主?？梢远嗍秤煤ｔ~、蝦類這種富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品。四、可以多食用水果蔬菜，像紅薯這種含有粗纖維比較多的食品。五、可以酌情食用像核桃、杏仁、芝麻這類堅(jiān)果。因?yàn)閳?jiān)果中不飽和脂肪酸含量比較豐富，對(duì)患者健康是有幫助的。
膠質(zhì)瘤早期癥狀
膠質(zhì)瘤早期癥狀常見(jiàn)有癲癇發(fā)作、頭痛、惡心、嘔吐以及頭暈、眼球震顫、呼吸心跳停止等。膠質(zhì)瘤患者早期癥狀不明顯也不突出，有不少膠質(zhì)瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于晚期。也有部分膠質(zhì)瘤患者，有比較典型早期癥狀，主要是見(jiàn)于青少年和比較年輕患者膠質(zhì)瘤，主要是低級(jí)別膠質(zhì)瘤。特別是位于額葉和顳葉的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，早期常有癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作可作為膠質(zhì)瘤比較早期癥狀。此時(shí)腫瘤并沒(méi)有長(zhǎng)得非常大。但由于累積在皮層造成腦部異常放電，引起患者一側(cè)肢體或者兩側(cè)肢體抽搐，伴有或不伴有意識(shí)喪失，臨床上稱作癲癇。隨著病情的進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，位于重要功能區(qū)膠質(zhì)瘤，在早期常會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體偏身感覺(jué)障礙、肌力下降。位于小腦部位膠質(zhì)瘤，會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼球震顫等一系列表現(xiàn)。位于腦干膠質(zhì)瘤，患者癥狀會(huì)更嚴(yán)重，有時(shí)出現(xiàn)呼吸心跳停止等一系列嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。
膠質(zhì)瘤護(hù)理的注意事項(xiàng)
膠質(zhì)瘤患者在護(hù)理方面特別強(qiáng)調(diào)術(shù)后的護(hù)理十分關(guān)鍵。在術(shù)后早期我們要重點(diǎn)注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔和其他神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，必要的時(shí)候需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)復(fù)查CT，了解束區(qū)是否有出血的發(fā)生。第二、在手術(shù)之后的體位方面，我們建議患者將頭部抬高15到20度，這樣有利于頭部的靜脈血液回流降低顱內(nèi)壓。第三、在患者護(hù)理方面，我們還要注意觀察患者有無(wú)癲癇發(fā)作，必要的時(shí)候可以使用抗癲癇藥物。對(duì)于術(shù)后有肢體活動(dòng)障礙的患者，我們要加強(qiáng)肢體的主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉防止肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵直，對(duì)于有意識(shí)不清的患者，我們還需要加強(qiáng)氣道的護(hù)理，必要時(shí)進(jìn)行吸痰留置口咽通氣道等，防止患者窒息和吸入性肺炎。要給患者勤翻身、叩背也防止痰液在肺里的積聚。
膠質(zhì)瘤化療藥物有什么
膠質(zhì)瘤晚期的患者，一般是指膠質(zhì)瘤體積比較巨大，引起嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高，患者出現(xiàn)意識(shí)不清，甚至出現(xiàn)腦疝早期表現(xiàn)的患者，對(duì)于這類患者，如果患者的體質(zhì)尚能耐受，我們首選的解決方法，是通過(guò)手術(shù)來(lái)切除顱體的瘤灶，降低顱內(nèi)壓。在此基礎(chǔ)上，如果患者的白細(xì)胞，等各方面的狀況，還能夠耐受化療，我們可以考慮再次化療，否則對(duì)于這種膠質(zhì)瘤晚期。已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高的患者，單純通過(guò)化療的方法，難以有效的控制腫瘤生長(zhǎng)，并且在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的時(shí)候。單純的化療，還會(huì)給患者帶來(lái)一些嘔吐等反應(yīng)，可能會(huì)使患者的病情加重，所以對(duì)于膠質(zhì)瘤晚期的患者，我們并不推薦單純使用化療，而應(yīng)該配合手術(shù)治療。以及使用甘露醇等脫水藥物治療，和甲基羥基蓯蓉等，減輕腫瘤水腫的藥物治療，來(lái)聯(lián)合應(yīng)用，單純化療，對(duì)于膠質(zhì)瘤晚期的患者受效甚微。
膠質(zhì)瘤的藥物治療方法
膠質(zhì)瘤患者使用藥物治療時(shí)，針對(duì)腫瘤體積比較大、水腫較嚴(yán)重者，可用甘露醇、甘油果糖等藥物脫水治療，或借助備選藥物脫水，如速尿、特蘇尼等藥物；對(duì)腫瘤周圍腦水腫，借助甲基強(qiáng)的松龍等激素藥物治療；對(duì)膠質(zhì)瘤引起癲癇發(fā)作的患者，可服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、康馬西平等抗癲癇藥物治療；對(duì)頭痛嚴(yán)重者，酌情使用止痛藥物。一、患者診斷明確后，對(duì)腫瘤體積比較大，水腫比較嚴(yán)重者，可臨時(shí)使用脫水藥物，如甘露醇、甘油果糖等。大多數(shù)患者，使用甘露醇類滲透性利尿藥，具有很好的脫水效果。但對(duì)于有心功能不全患者，要提高警惕，對(duì)于腎功能不全患者，更要慎用。若不能使用脫水藥物，可使用備選藥物，如甘油果糖、速尿、特蘇尼等藥物，發(fā)揮脫水作用；二、針對(duì)腫瘤周圍腦水腫，可使用激素類藥物，如甲基強(qiáng)的松龍等；三、抗癲癇藥物，特別是患者由于膠質(zhì)瘤引起癲癇反應(yīng)時(shí)，可服用抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉、左乙拉西坦、康馬西平等，都有助于患者癲癇控制。對(duì)頭痛比較嚴(yán)重患者，在脫水治療基礎(chǔ)上，可酌情使用止痛藥物。
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膠質(zhì)瘤的后期癥狀
膠質(zhì)瘤后期癥狀有顱內(nèi)壓增高、劇烈的嘔吐、頭部脹痛、視力下降、偏癱、偏身、感覺(jué)障礙、心率減慢、血壓升高、瞳孔散大、心跳和呼吸驟停，甚至危及生命。膠質(zhì)瘤患者在后期主要表現(xiàn)為比較嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高癥狀，常出現(xiàn)非常劇烈的嘔吐，嘔吐呈噴射性，全頭部脹痛，早晨會(huì)比較明顯。在嘔吐之后，頭痛可能會(huì)獲得臨時(shí)性的緩解，但是還會(huì)有反復(fù)的過(guò)程。隨著病情的進(jìn)展和顱內(nèi)壓的增高，患者會(huì)出現(xiàn)視力的下降。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)在一側(cè)偏癱、偏身、感覺(jué)障礙還可以出現(xiàn)心率減慢、血壓升高甚至一側(cè)瞳孔散大。嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，最后危及患者生命。
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膠質(zhì)瘤化療藥物有哪些
對(duì)于膠質(zhì)瘤晚期，如果患者的體質(zhì)尚能耐受，首選的解決方法是通過(guò)手術(shù)來(lái)切除顱體的瘤灶，降低顱內(nèi)壓；在此基礎(chǔ)上，如果患者的白細(xì)胞等各方面的狀況還能夠耐受化療，可以考慮再次化療。對(duì)于膠質(zhì)瘤晚期已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高的患者，單純通過(guò)化療的方法難以有效的控制腫瘤生長(zhǎng)，并且在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的時(shí)候單純的化療還會(huì)給患者帶來(lái)一些嘔吐等反應(yīng)，可能會(huì)使患者的病情加重。所以對(duì)于膠質(zhì)瘤晚期的患者并不推薦單純使用化療，而應(yīng)該配合手術(shù)治療。
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膠質(zhì)瘤是什么
膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)比較常見(jiàn)的原發(fā)性的惡性腫瘤。膠質(zhì)瘤是惡性腫瘤的原因是大部分膠質(zhì)瘤是以侵襲性方式生長(zhǎng)的，可以從膠質(zhì)瘤的瘤塊本身向正常腦組織內(nèi)浸潤(rùn)，所以90%以上的膠質(zhì)瘤都很難通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行全切，而未能全切的膠質(zhì)瘤在將來(lái)的隨訪過(guò)程中都會(huì)有復(fù)發(fā)。其中一部分膠質(zhì)瘤在復(fù)發(fā)的時(shí)候，還會(huì)發(fā)生惡性程度的升級(jí)。其中只有10%左右的膠質(zhì)瘤是可以通過(guò)手術(shù)方式全切、不容易復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤，這種膠質(zhì)瘤叫做良性腫瘤。
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膠質(zhì)瘤中醫(yī)如何治療
膠質(zhì)瘤患者放化療期間用一些中藥，有助于患者全身免疫功能的改善和整體耐受性的提高。膠質(zhì)瘤屬于顱內(nèi)的一種惡性腫瘤，在治療方面仍然以神經(jīng)外科的手術(shù)切除為主，在腫瘤切除之后根據(jù)病理類型進(jìn)行放療和化療。中醫(yī)在膠質(zhì)瘤的治療中發(fā)揮的作用并不顯著，雖然有一些中藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的控制有一定幫助，但是由于這些藥物難以有效地通過(guò)血腦屏障，所以中醫(yī)藥對(duì)膠質(zhì)瘤的治療效果并不理想。但是中藥在膠質(zhì)瘤患者放化療期間有一些作用，這時(shí)候用一些中藥，有助于患者全身免疫功能的改善和患者整體耐受性的提高。
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為什么會(huì)得膠質(zhì)瘤
腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，一般認(rèn)為是患者本身的基因突變和外界環(huán)境因素共同作用造成的。一、一部分膠質(zhì)瘤患者是有明確基因突變的，主要見(jiàn)于神經(jīng)腫瘤綜合征的患者；二、放射線照射，有一部分膠質(zhì)瘤患者發(fā)生在長(zhǎng)時(shí)間接受治療性的放射線照射的情況下；三、芳香烴內(nèi)的化合物可能與膠質(zhì)瘤的發(fā)生有一些關(guān)系；四、還有研究顯示，青少年長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)，或許與青少年低級(jí)別膠質(zhì)瘤的發(fā)生率增高有一定關(guān)系。
膠質(zhì)瘤的康復(fù)治療
中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤所致中樞神經(jīng)受損引起的功能障礙包括：昏迷、疼痛、癲癇、運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)功能障礙、抑郁癥、焦慮、言語(yǔ)和吞咽功能障礙、認(rèn)知障礙、視力障礙、精神障礙、大小便障礙、日常生活活動(dòng)能力減退、社會(huì)參與能力減退和生活滿意度低下等。
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