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        放射治療適合哪些肝癌患者

        發(fā)布時(shí)間:2020-09-1659423次瀏覽

        放射治療作為肝癌綜合治療的方法之一,合理應(yīng)用有助于提高肝癌的療效,但是,放射治療也有較大的副作用,只有正確地應(yīng)用,才能發(fā)揮放射治療的優(yōu)勢(shì),提高綜合治療的效果,延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

        放射治療主要應(yīng)用于以下肝癌患者。

        (1)不能接受手術(shù)切除或局部射頻消融等根治性治療的患者,如果腫瘤局限,特別是位于肝門(mén)區(qū)的肝癌,可考慮進(jìn)行局部放射治療

        (2) 已經(jīng)做過(guò)肝動(dòng)脈栓塞化療,由于血供的原因,無(wú)法徹底栓塞而腫瘤仍舊存活,又不適合接受手術(shù)切除或局部消融治療,可根據(jù)病情考慮局部放射治療。

        (3)肝臟內(nèi)病灶控制良好,但門(mén)靜脈癌栓或下腔靜脈癌栓不能控制者,可針對(duì)癌栓進(jìn)行局部放射治療。

        (4)肝細(xì)胞癌伴腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,放療可顯著改善淋巴結(jié)壓迫癥狀,如梗阻性黃疸、腰背酸痛等,并延長(zhǎng)生存期。

        (5)肝細(xì)胞癌伴骨轉(zhuǎn)移者,放射治療的目標(biāo)是緩解疼痛,減少病理性骨折發(fā)生機(jī)會(huì)(尤其是截癱),從而提高患者生存質(zhì)量,但無(wú)證據(jù)說(shuō)明能夠延長(zhǎng)患者生存期。

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        肝癌晚期病例一個(gè)
        肝癌晚期患者張大爺被確診后,因?yàn)榇蠓蚺卸◤埓鬆斪疃嘀荒芑钊齻€(gè)月,于是張大爺?shù)膬鹤影阉踊亓思遥M(jìn)行藥物治療,最后張大爺果然三個(gè)月內(nèi)離世,但是,若是接受治療的話,張大爺未必只能活三個(gè)月。
        肝癌射頻消融的適應(yīng)癥有什么
        肝癌射頻消融的適應(yīng)癥,還是比較廣泛。腫瘤的大小不超過(guò)五厘米、腫瘤沒(méi)有侵犯大的血管、膽管、沒(méi)有肝外轉(zhuǎn)移,基本上都是肝癌射頻消融的適應(yīng)癥。同時(shí)對(duì)一些進(jìn)展性的肝癌,腫瘤數(shù)目比較多或者腫瘤比較大,射頻消融也是可以應(yīng)用的,要跟其他的方法,進(jìn)行有效的聯(lián)合,例如對(duì)于比較大的肝癌,射頻消融可以跟介入治療相聯(lián)合,通過(guò)介入治療減少肝癌的血供,甚至縮小腫瘤,也是可以進(jìn)行射頻消融治療。或者肝內(nèi)的病灶是多發(fā)的,可以跟手術(shù)切除相聯(lián)合,切除一部分肝癌的病灶。還有一部分手術(shù)切除,可能會(huì)損傷肝功能或者是手術(shù)切除難度比較大的時(shí)候,可以聯(lián)合術(shù)中射頻消融治療,兩種方法同時(shí)進(jìn)行,可以使患者肝內(nèi)的所有腫瘤,都得到有效的治療。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,現(xiàn)在射頻消融應(yīng)用的范圍越來(lái)越廣,已經(jīng)從早期的肝癌逐漸地?cái)U(kuò)展到了進(jìn)展期的肝癌。很多學(xué)者認(rèn)為,即使肝癌不能完全的滅活所有腫瘤的時(shí)候,它減輕了腫瘤的負(fù)荷,這時(shí)候再聯(lián)合一些其他的治療方法,可能也能夠改善患者整體的生存效果。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41

        2020-03-24

        57721次收聽(tīng)

        02:30
        肝昏迷由什么原因引起的
        肝昏迷往往是肝硬化、肝功能失代償、肝性腦病引起,其中肝硬化患者發(fā)生肝性腦病比較多。因?yàn)楦闻K是解毒臟器,如果肝功能受到了影響產(chǎn)生了失代償,神經(jīng)毒物沒(méi)法有效的降解,可能會(huì)引起腦組織對(duì)毒素的反應(yīng)增加,而且增加血腦屏障的通透性,使很多神經(jīng)毒性藥物進(jìn)入到腦組織內(nèi)產(chǎn)生肝昏迷。肝昏迷也叫肝性腦病,是肝硬化晚期的一些典型的表現(xiàn),患者的病程較晚治療會(huì)比較困難,治療后的預(yù)后也比較差,肝性腦病是肝功能C級(jí)重要的診斷指標(biāo),一旦發(fā)生肝性腦病,基本上就不再適宜手術(shù)切除和局部消融等根治性的治療手段,臨床會(huì)采用一些對(duì)癥的支持療法進(jìn)行治療。
        02:25
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        肝癌患者的肝功能是否正常與肝硬化的程度有關(guān)。肝癌本身不會(huì)直接影響肝功能,引起肝功能異常。肝硬化發(fā)展到一定階段,會(huì)引起肝功能異常,但是兩者沒(méi)有直接關(guān)系。判斷患者有沒(méi)有肝癌是通過(guò)影像學(xué)和甲胎蛋白檢查確診。甲胎蛋白是肝癌的一種特異性比較好的腫瘤標(biāo)記物,肝功能并不能直接反映患者有沒(méi)有腫瘤。所以懷疑患者是否有肝癌的時(shí)候,只看它的肝功能的指標(biāo)是不夠,肝功能只有患者肝臟的功能,受到非常嚴(yán)重的損傷的時(shí)候,才會(huì)有升高的表現(xiàn)。如果患者肝癌做過(guò)治療,治療本身會(huì)損傷一部分正常的肝臟,肝功酶會(huì)有一過(guò)性升高的表現(xiàn),但是會(huì)在治療后一到兩個(gè)月,恢復(fù)到正常水平。對(duì)于肝臟一過(guò)性的損傷是可以修復(fù)的,不會(huì)引起永久性的損傷。
        02:44
        哪些肝癌患者應(yīng)首選放療
        在患者不能耐受手術(shù)的情況下可以嘗試放療。肝癌的最佳方式還是手術(shù)治療,包括肝葉、肝段切除及肝移植治療。其次也盡可能的進(jìn)行射頻治療,包括局部的介入穿刺的射頻治療,這樣能夠達(dá)到根治或者是比較好的治療效果。在不得已的情況下,比如晚期或者是病人的身體不能耐受、不能耐受麻醉等因素,在患者不能耐受手術(shù)的情況下可以嘗試輔助治療。輔助治療包括化療和放療,有一些放療相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好,比如高聚焦的靶向放療以及粒放療的粒子植入術(shù),放療效果比較好,創(chuàng)傷比較小。
        伽瑪?shù)吨委煾伟┬Ч趺礃?/a>
        伽瑪?shù)吨委煾伟?duì)有原發(fā)性部位祛除合并有轉(zhuǎn)移灶,或原發(fā)切除不夠干凈腫瘤,有殘留、切緣陽(yáng)性腫瘤有很好腫瘤標(biāo)志患者,定位性治療效果較好,副作用較小。但對(duì)于肝癌提及較大、肝癌病因以及多發(fā)部位的肝癌治療作用不大。伽瑪?shù)吨委煾伟?,在目前是種比較新的治療方案,屬于放療。用伽瑪射線聚焦到人體肝臟腫瘤內(nèi)部,通過(guò)射線、熱輻射殺死腫瘤細(xì)胞,但針對(duì)肝癌產(chǎn)生病因沒(méi)有治療效果,針對(duì)肝癌多部位發(fā)生效果不明顯或無(wú)效。對(duì)肝癌體積比較大的患者,治療效果不好,且有很大副作用。因此肝癌伽瑪?shù)吨委?,是種輔助性治療手段。但對(duì)于有原發(fā)性部位祛除合并有轉(zhuǎn)移灶,或原發(fā)切除不夠干凈腫瘤,有殘留、切緣陽(yáng)性腫瘤,有很好定位標(biāo)志,可嘗試做伽瑪?shù)遁o助治療。精準(zhǔn)靶向定位肝癌的伽瑪?shù)吨委煟弊饔孟鄬?duì)比較小,且可多次使用。有的多發(fā)病灶,尤其是對(duì)轉(zhuǎn)移癌多發(fā)病灶,伽瑪?shù)队幸欢▋?yōu)勢(shì)。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

        2020-03-02

        57981次收聽(tīng)

        肝癌早期的治療方法
        肝癌早期治療方法包括:手術(shù)切除、射頻治療和肝移植。另外化療、灌注、介入、放療、中醫(yī)中藥也可起到一些作用。一、手術(shù)切除可以達(dá)到根治目的而且對(duì)于早期肝癌手術(shù)相對(duì)安全,可以采取微創(chuàng)的方式,進(jìn)行腫瘤的這種切除。二、射頻治療可以通過(guò)穿刺微創(chuàng)介入等多種途徑,達(dá)到腫瘤的這種殺死起到根治的作用。三、肝移植整個(gè)肝的臟器移植,這個(gè)在西方做的比較多,中國(guó)因?yàn)槭芨蝸?lái)源的限制相對(duì)比較少,肝移植的目的主要是不進(jìn)去,除了早期肝癌的病灶,對(duì)于肝的整個(gè)肝床的易感性也進(jìn)行了去除。肝移植對(duì)于早期肝癌也可以達(dá)到根治的目的,其他的一些治療方案包括化療、灌注、介入、放療、中醫(yī)中藥也都有一定的作用,但他們屬于輔助性的治療,另外針對(duì)肝癌的這種病因治療,并發(fā)癥的治療也屬于肝癌的治療范疇。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19

        2020-03-02

        57179次收聽(tīng)

        如何預(yù)防肝癌
        可以通過(guò)控制乙肝病毒或者丙肝病毒的復(fù)制、控制飲用水污染,忌煙忌酒,多吃水果蔬菜和容易消化的食物來(lái)預(yù)防肝癌。肝癌的病因有病毒性肝炎、飲用水的污染、化學(xué)致癌物的影響,還有吸煙、飲酒以及遺傳因素。最主要的因素是病毒性肝炎,亞洲的部分國(guó)家和非洲的肝癌主要與乙型肝炎有關(guān),而日本和歐洲的肝癌與飲酒和丙型肝炎有關(guān)。因此必須控制乙肝病毒或者丙肝病毒的復(fù)制,使得病毒處于滅活的狀態(tài),有利于肝癌的預(yù)防。同時(shí)還要控制飲用水的污染,保障居民的飲用水干凈、衛(wèi)生。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40

        2019-03-06

        50425次收聽(tīng)

        肝癌晚期消瘦無(wú)力怎么辦
        如果患者出現(xiàn)消瘦乏力,要盡量給患者提供多種的有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì),一般患者飲食要清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富,盡量能夠提高患者的免疫力;要注意保護(hù)患者的肝臟,避免使用影響患者肝臟的藥物。除此之外,還可以給患者靜脈營(yíng)養(yǎng),通過(guò)靜脈輸液改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。惡性腫瘤的晚期往往會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì),具體表現(xiàn)為患者消瘦無(wú)力。肝癌作為一種惡性腫瘤也不例外,而且肝癌與其他惡性腫瘤相比,可能消瘦乏力更嚴(yán)重。惡性腫瘤會(huì)影響到患者的消化功能,導(dǎo)致消化功能紊亂;肝癌晚期后,肝細(xì)胞受損,細(xì)胞代謝障礙使有毒物質(zhì)不能夠及時(shí)的排出體外,導(dǎo)致患者的食欲下降;肝癌的組織能夠釋放有毒的物質(zhì),這些有毒的物質(zhì)會(huì)影響到患者的食欲;治療期間會(huì)有部分患者會(huì)用到化療藥物,這些化療藥物可以引起患者惡心、嘔吐、食欲下降。以上的這些原因可能導(dǎo)致肝癌晚期患者消瘦無(wú)力。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48

        2018-09-21

        56037次收聽(tīng)

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