支氣管肺炎的診斷要點介紹
發(fā)布時間：2020-09-1653053次瀏覽
肺炎是一類肺部炎癥的統(tǒng)稱，病因、治療方法等都是不同的。肺炎的診斷如果出現(xiàn)差錯，對病情極為不利，甚至危及患者的生命安全。作為常見肺炎，支氣管肺炎的診斷主要需要注意以下幾點。
(1)起病多急驟，有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。這是支氣管肺炎的診斷依據(jù)中可以自行觀察的。
(2)支氣管肺炎重癥患者呼吸急促，呼吸頻率增快超過40次/分;可出現(xiàn)點頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細(xì)濕羅音。若有病灶融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。
(3)合并心衰時患者臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過60次/分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過160—180次/分(除外體溫因素)或出現(xiàn)奔馬律及肝臟短時間內(nèi)迅速增大。
(4)支氣管肺炎的診斷還有：細(xì)菌感染引起者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高;病毒感染引起者降低或正常。
(5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗，有點狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。這是支氣管肺炎的診斷與其他肺炎的最主要依據(jù)。
通過對支氣管肺炎的診斷，可以詳細(xì)地了解病因和病情，對患者治療方案的確立十分重要。正確地對支氣管肺炎的診斷需要正規(guī)的醫(yī)院和有經(jīng)驗的醫(yī)師，不可自行擅自確診。
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小孩超敏c反應(yīng)蛋白高說明什么情況
小孩超敏C反應(yīng)蛋白高，原因是比較多的。最常見的問題存在細(xì)菌感染了，就是小孩的超敏C反應(yīng)蛋白增高。細(xì)菌感染它的部位可以在咽部，比如扁桃體化膿，叫化膿性扁桃體炎。也可以在肺部，比如得了肺炎，都可以引起來超敏C反應(yīng)蛋白增高，感染是最為常見的。當(dāng)然，比如泌尿系感染了也可以出現(xiàn)超敏C反應(yīng)蛋白的高，就是尿里有白細(xì)胞?；蛘呤窍栏腥玖?，出現(xiàn)便里有膿白細(xì)胞，這些都可以出現(xiàn)超敏的C反應(yīng)蛋白增高，都提示存在細(xì)菌感染的可能性，是最為常見的原因。而另外超敏C反應(yīng)蛋白增高，也可能是其他的一些自身免疫性疾病的提示，自身免疫性疾病在小孩里頭，最為常見的川崎病，這是小孩的血管炎癥，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、皮疹、眼睛紅、口唇干燥、皸裂、楊梅舌、手足硬腫、頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，同時血里頭會表現(xiàn)出來超敏C反應(yīng)蛋白顯著增高的情況，這種情況就要非常引起來重視，如果同時存在剛才說的皮疹、眼睛紅等癥狀，要注意川崎病的可能性。當(dāng)然，還有其他的超敏C反蛋白增高的，比如還有幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也是小孩常見的自身免疫性疾病，也會引起來C反應(yīng)蛋白明顯的增高。這種孩子的C反應(yīng)蛋白增高除了低燒之外往往也會有皮疹，而且皮疹的特點是發(fā)燒的時候比較明顯，熱退以后皮疹就消退。另外，一般發(fā)燒一段時間，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，所以幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也是小孩超敏C反蛋白增高的原因，就是自身免疫性疾病。血液系統(tǒng)疾病也可以引起來超敏C蛋白增高，尤其是白血病，超敏C反應(yīng)蛋白也可以顯著的增高。因此小孩超敏C反應(yīng)蛋白增高往往提示的疾病就是這些類的疾病，而疾病具體是哪一種，那必須得經(jīng)過專業(yè)的兒科醫(yī)生，結(jié)合其他的癥狀和體征來進(jìn)行綜合的判斷，才能做出明確的疾病狀態(tài)。
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新冠肺炎會通過物品傳染嗎
新型肺炎通過物品傳染的幾率相對比較低，雖然有報道稱在比較適宜的環(huán)境下，新型冠狀病毒可以在物體表面存活達(dá)5天，但是通過物品傳播總體還是比較困難。新冠病毒“物傳人”是一個新認(rèn)識。“物傳人”本質(zhì)上仍是接觸傳播。新冠肺炎患者通過噴濺飛沫或接觸物品，將新冠病毒附著到物品表面，其他人用手接觸物品上的新冠病毒，再用手觸摸口鼻等呼吸道器官，最終將病毒“搬運”到呼吸道中，這就是“物傳人”的一般傳播路徑。新冠病毒在高溫環(huán)境下相對不穩(wěn)定，卻能在低溫環(huán)境下長時間存活，所以冷鏈運輸產(chǎn)品仍然是目前阻斷“物傳人”需要關(guān)注的重點。此外，新冠病毒在物品表面沒有復(fù)制能力，不會增殖分裂，這與病毒寄生在生命體上的情況不同。因此物品只是病毒傳播的介質(zhì)，既不會散播病毒，也不會成為病毒的培養(yǎng)皿，不接觸就不會造成感染風(fēng)險。對于“物傳人”要警惕，但也不必過度擔(dān)心。個人降低“物傳人”風(fēng)險的最佳方法還是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。碰過一些可能存在風(fēng)險的物品后，應(yīng)當(dāng)注意手衛(wèi)生，不要用未清潔的雙手觸摸口鼻。所以做好個人防護(hù)，勤洗手、多開窗通風(fēng)，每天通風(fēng)2次，上午、下午各1次，超過30分鐘。
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新型冠狀肺炎會一直咳嗽嗎
新型冠狀肺炎所導(dǎo)致的咳嗽，持續(xù)的時間一般和肺部的病灶相平行。疾病早期，一開始是發(fā)熱，發(fā)熱之后開始出現(xiàn)了肺內(nèi)浸潤的時候，病人一般或多或少就會出現(xiàn)不同程度的咳嗽。當(dāng)隨著疾病的好轉(zhuǎn)，肺內(nèi)的病灶開始吸收時，咳嗽的程度也就開始減輕。從肺部病灶的狀況看，經(jīng)常會出現(xiàn)一些滯后性，但總的來說，咳嗽不會持續(xù)時間很長，一般新冠肺炎好了之后兩個月之內(nèi)，咳嗽都能自行緩解。如果咳嗽比較重，也可以吃一些止咳的藥物或中醫(yī)辨證治療。
支氣管肺炎中醫(yī)病因
支氣管肺炎是冬春季節(jié)常見的呼吸系統(tǒng)疾病，中醫(yī)又稱“肺炎喘嗽”、“肺風(fēng)痰喘”、“馬牌風(fēng)”等，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化博大精深，支氣管肺炎的中醫(yī)病因是什么，下面就簡單介紹一下：
支氣管肺炎的主要危害有什么
支氣管肺炎起病急驟或遲緩，驟發(fā)的有發(fā)熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。一旦出現(xiàn)上述癥狀一定要及早就以治療，否則拖延將會造成以下不良后果。支氣管肺炎的主要危害有以下幾點
肺炎患者的飲食吃什么好
通常情況下，肺炎患者適量吃含維生素的食物、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物、富含微量元素的食物、清淡的食物、新鮮的水果等比較好。具體分析如下：
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小孩會感染新型肺炎嗎
小孩可能會感染新型肺炎，小孩是新型冠狀肺炎的易感人群，但是一定會有流行病學(xué)的接觸史，多數(shù)的孩子一般是會有居家型的密集型發(fā)作，家里有人發(fā)作，可能會發(fā)病。如果家里沒有任何一個病人或者是疑似病人，很少能夠自己獨立發(fā)病，盡量減少孩子到外界跟其他人接觸的機會，也會減少發(fā)病的機會，所以兒童多數(shù)還是家庭環(huán)境里會被傳染的機會比較高。這也是得益于比較早的停止了孩子的上學(xué)或幼兒園或密集環(huán)境的接觸之后，減少跟外界的接觸，所以我們在這個過程中，如果家里大人都很好的情況下，減少孩子到外面的接觸機會，相對來說發(fā)病的機會就會少一些，但是孩子確實是易感人群，我們還是要高度重視的。
肺炎并發(fā)癥
肺炎是一種比較常見的呼吸道疾病，患病后積極治療可以治愈；如果患病后不重視、不積極治療，病情進(jìn)一步加重時，就會誘發(fā)一些并發(fā)癥，比如肺膿腫、氣胸、肺氣腫呼吸、支氣管擴張、呼吸窘迫綜合征等，這些并發(fā)癥常會有致死的風(fēng)險。
感冒引起肺炎如何做檢查
感冒是一種輕度能自限的上呼吸道感染?；颊咴谠缙诳捎醒什坎贿m、干燥、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，有時可以合并為寒戰(zhàn)發(fā)熱等全身中毒癥狀。如果感冒進(jìn)一步發(fā)展，可進(jìn)入喉部、氣管、支氣管、肺部，出現(xiàn)咳嗽加重和咳嗽、咳痰等癥狀，這時候我們就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查觀察有無肺炎的發(fā)生。我們可以行血常規(guī)加C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)的檢查，以及抽血行呼吸道病原體的檢測，還有行胸片或ct影像學(xué)的檢查。如果胸片或ct表現(xiàn)為高密度斑片狀影的時候，我們可以考慮肺炎的發(fā)生。抽血行呼吸道病原體檢查，它包括嗜肺軍團菌、肺炎支原體、立克次體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒三型。如果其中一項檢測陽性，我們就考慮它的致病因是由這種細(xì)菌或病毒導(dǎo)致的，那么可以就可以根據(jù)這種致病菌進(jìn)行下一步的治療。
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新冠肺炎做CT能查出來嗎
CT是診斷新冠肺炎的主要手段，通過CT檢查可以將新冠肺炎分為輕度、普通、重度、極重幾種情況。根據(jù)不同情況，CT所檢查出來的影像有所區(qū)別，輕度和普通型新冠肺炎，肺里呈現(xiàn)很淡的磨玻璃陰影，重度與極重患者，會出現(xiàn)多發(fā)、實變、激化類的磨玻璃陰影，甚至出現(xiàn)白肺。對于輕度和普通類型的病人，有時需要采用高分辨率CT，也就是HRCT進(jìn)行檢查。如果患者第一次沒有看到明顯肺炎征象，應(yīng)隔一兩天再進(jìn)行復(fù)查，因為新冠肺炎變化很快，隔段時間就能發(fā)現(xiàn)問題。
嗓子癢是不是新型肺炎
如果出現(xiàn)嗓子癢，考不考慮是新型肺炎的感染呢，新型肺炎的潛伏期，最長是14天，最短是1天，多為3到7天。它的主要表現(xiàn)是以發(fā)熱、乏力、干咳為主，也有可能伴有嗓子癢，少數(shù)可以出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、嗓子疼和腹瀉的表現(xiàn)。輕型和普通型還是比較多見的，輕型主要是表現(xiàn)為低熱、輕微的乏力，沒有肺炎的表現(xiàn)。普通型可能有一些呼吸道的癥狀，并且胸部CT提示有肺炎的表現(xiàn)。重癥患者主要是在發(fā)病一周以后，會出現(xiàn)呼吸困難，或者有低氧血癥。嚴(yán)重的進(jìn)展就比較快了，可以進(jìn)展成為急性呼吸窘迫綜合征。從目前收治的病例來看，多數(shù)患者主要是輕型和普通型，預(yù)后是比較好的，少數(shù)重型、危重型患者，預(yù)后比較差一些。對于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病的人來說，預(yù)后就比較差，兒童病例癥狀相對較輕一些。如果出現(xiàn)發(fā)燒、嗓子癢、嗓子疼、咳嗽、乏力，就需要去醫(yī)院做相關(guān)的一些檢查，尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。血常規(guī)在發(fā)病早期，會出現(xiàn)白細(xì)胞的總數(shù)正?；蛘哂幸粋€下降，淋巴細(xì)胞總數(shù)的下降。胸部CT早期可以呈現(xiàn)多發(fā)的小斑片影和間質(zhì)的改變，以肺外帶明顯，然后進(jìn)展為雙肺多發(fā)的磨玻璃浸潤影，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肺的實變。新型冠狀病毒核酸的檢測對疾病的診斷是很有意義的。
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肺炎如何治療
患者出現(xiàn)肺炎可以使用抗生素，如頭孢類、青霉素類、β內(nèi)酰胺類、呼吸喹諾酮如莫西沙星、左氧氟沙星或者大環(huán)內(nèi)酯，抗真菌等藥物進(jìn)行治療。肺炎治療要明確其病原菌。細(xì)菌性肺炎，根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，做藥敏，應(yīng)用敏感的抗生素，針對性治療。但大多數(shù)藥敏要一周左右的時間，先進(jìn)行經(jīng)驗性的治療，選擇抗生素。會分社區(qū)獲得性肺炎和院內(nèi)獲得性肺炎的治療，社區(qū)獲得性肺炎，首選頭孢類、青霉素類、β內(nèi)酰胺類，是呼吸喹諾酮、莫西沙星、左氧氟沙星或者大環(huán)內(nèi)酯的藥物，考慮支原體的時候，選擇大環(huán)內(nèi)酯類的藥物。對于醫(yī)院獲得性肺炎，用含酶抑制劑的更強抗生素控制感染。病毒性肺炎，要根據(jù)病史、癥狀，伴隨著肺里影像學(xué)進(jìn)展選用不同的治療方法。真菌性肺炎，選擇對應(yīng)的抗真菌藥物，但是療程要會長。
喘型肺炎是怎么回事
喘型肺炎也叫喘憋性肺炎或者喘息性支氣管肺炎，喘息性肺炎與毛細(xì)支氣管炎很相像，除了年齡的差別，臨床很難區(qū)分；毛細(xì)支氣管炎更多以間質(zhì)性炎癥為主，而喘息性肺炎伴有更嚴(yán)重的肺泡性滲出。肺內(nèi)一定有肺炎的體征，聽診有小水泡音或者細(xì)小濕羅音，同時伴有喘鳴音；治療方法與毛細(xì)支氣管炎相同。
支氣管炎要拍胸片嗎
診斷支氣管炎一般不需要拍片。診斷主要是根據(jù)臨床的表現(xiàn)，發(fā)燒、咳嗽、有痰，肺部聽診沒有聽到固定的濕啰音?；颊咴谥委熑熘?，如果癥狀明顯的好轉(zhuǎn)，就說明是對癥的，就暫時不需要拍片處理。如果病癥沒有減輕，甚至加重，必須要拍胸片進(jìn)一步確診。
小兒為什么會得肺炎
小兒肺炎是很常見的，主要與小孩的身體素質(zhì)、抵抗力低下、免疫功能不完善有很大的關(guān)系。呼吸系統(tǒng)、心臟系統(tǒng)發(fā)育異常的孩子容易患肺炎。因為心臟系統(tǒng)發(fā)育異常，血流異常，容易導(dǎo)致肺部出現(xiàn)淤血，肺部紋理就會增粗增多，導(dǎo)致局部抵抗力下降，容易出現(xiàn)肺炎。
