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摘要：女性患者，21歲，因外陰部位丘疹，水泡，膿性物質(zhì)溢出等原因就醫(yī)，通過血常規(guī)以及陰道分泌物檢查確診患者為合并細菌感染的外陰濕疹，給予外用抗生素紅霉素軟膏聯(lián)合口服抗生素克拉霉素膠囊進行抗菌治療，同時給予他克莫司軟膏外用對外陰濕疹進行治療，3周后，患者的外陰瘙癢，紅腫以及感染癥狀完全消失，生化指標基本正常。

【基本信息】女、21歲

【疾病類型】外陰濕疹

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】口服克拉霉素膠囊+外用他克莫司軟膏+外用紅霉素軟膏

【治療周期】住院治療3天，隨訪30天

【治療效果】患者外陰瘙癢，紅腫等癥狀完全消失，生化指標基本正常

一、初次面診

2020年7月下旬，一名21歲的女性患者由于外陰部位丘疹，紅腫，出現(xiàn)膿性物質(zhì)前來我處就診，體診發(fā)現(xiàn)患者的外陰部位有數(shù)量眾多的紅色丘疹，水泡，部分丘疹出現(xiàn)了膿性物質(zhì)分泌流出的現(xiàn)象，因天氣炎熱等原因，患處有異味發(fā)出。要求患者進行了陰道分泌物檢查，檢查結果顯示患者有明顯的炎癥反應，患者本身無陰道腫瘤類疾病史，體診情況符合陰道濕疹的臨床特點，因此初步診斷為陰道濕疹合并細菌感染，具體病因確診還應在入院后進一步檢查后進行。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進行陰道鏡檢查，從檢查結果來看，陰道內(nèi)并沒有明顯的器質(zhì)性病變。之后又提取了部分陰道分泌物和膿性分泌物進行檢查，確認有炎癥感染的現(xiàn)象存在，綜合患者的檢查結果和癥狀，確診為陰道濕疹，同時合并細菌感染。針對患者外陰瘙癢的現(xiàn)象，給予了他克莫司軟膏對患處進行涂抹，他克莫司是一種較強的免疫抑制劑，針對外陰濕疹引起的瘙癢癥狀有一定的療效。針對患者外陰部位紅色丘疹以及膿性分泌物的現(xiàn)象，在定時清除膿性物質(zhì)的同時，給予了外用紅霉素乳膏局部涂抹患處進行局部抗菌消炎處理，同時給予口服克拉霉素膠囊進行抗菌治療?？紤]到患者治療過程中感染現(xiàn)象用藥后并無明顯改善，因此加大了克拉霉素膠囊的使用量，按照正常治療量的1.5倍給藥，同時要求患者注意外陰部位的清潔與干燥，對于貼身的衣物要及時更換和消毒，治療期間嚴禁同房，以免發(fā)生二次感染和交叉感染，患者還可以減少淋雨，使用1:5000的比例稀釋后的高錳酸鉀溶液進行坐浴，也可以對外陰部位起到消毒的作用。

三、治療效果

患者在使用他克莫司軟膏對患處進行涂抹大概24小時后，外陰瘙癢的癥狀明顯出現(xiàn)了減輕，紅腫的現(xiàn)象也有一定程度的減退。患者的感染情況相對比較嚴重，在使用紅霉素軟膏以及口服克拉霉素膠囊進行抗菌治療48小時以后，感染的程度未見明顯減輕，在按照正常服用量的1.5倍加大了克拉霉素膠囊的口服量用藥24小時之后，感染的現(xiàn)象得到了有效控制，外陰皮膚處的膿性物質(zhì)滲出的癥狀也有一定程度的減輕。

四、注意事項

1、患者出院后還要堅持服用3天左右的克拉霉素膠囊，用量可以恢復正常使用量，同時外用紅霉素乳膏對患處進行涂抹抗菌，一旦發(fā)現(xiàn)瘙癢，紅腫等現(xiàn)象突然加劇時，應及時就醫(yī)診治。

2、患者在飲食上要營養(yǎng)均衡，不要吃辛辣刺性的食物，可是適當清淡一些，同時多喝水，加速身體的新陳代謝，另外吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物也可以增強身體的免疫能力，對疾病的治療有一定的輔助作用。

3、患者在治療期間嚴禁同房，嚴格消毒貼身衣物，避免發(fā)生二次感染以及交叉感染。

五、個人感悟

外陰濕疹合并細菌感染在臨床上還是比較常見的，醫(yī)生應在治療外陰濕疹的同時，及時對合并發(fā)生的細菌感染進行控制，口服抗生素藥物聯(lián)合外用抗生素藥物相對來說治療效果可能會更加明顯。

該患者年紀較小，但個人衛(wèi)生習慣不太好，我在為她在治療中取得了不錯效果的同時，也多次與患者溝通，告知其注意外陰衛(wèi)生的重要性，特別是經(jīng)期的外陰衛(wèi)生要格外注意使用合格的衛(wèi)生護理用品，同時要杜絕不潔的性行為等有可能造成外因感染風險增加的危險行為。