肝癌的診斷依據(jù)
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027442次瀏覽
肝癌的診斷依據(jù)有以下幾方面：
1.肝區(qū)疼痛
為肝區(qū)鈍痛，常可放射至右肩部，偶可放射至左側(cè)肩部。居于深部的癌腫，其疼痛較輕，位于近肝包膜處則疼痛較重，如有肝周圍炎或肝臟增大迅速，肝包膜急劇伸展，疼痛較著。如肝癌結(jié)節(jié)在包膜下破裂出血，可發(fā)生劇烈疼痛并出現(xiàn)上腹部或全腹部腹膜刺激癥。
2.胃腸道癥狀
肝癌患者常有胃腸道癥狀表現(xiàn)，如噯氣、腹脹、嘔吐及消化不良等現(xiàn)象，食欲減退顯著。
3.體重減輕
在早期時(shí)可能不明顯，隨著癌腫的生長(zhǎng)與增大，患者消瘦甚快，體重日漸減輕，最后終成惡病質(zhì)狀態(tài)。病情發(fā)展快的患者從醫(yī)師診斷確定后1～3個(gè)月已非常消瘦。
4.乏力
肝癌患者常感乏力。乏力的原因可能與肝臟的新陳代謝降低，癌細(xì)胞產(chǎn)生的毒素及癌組織壞死后產(chǎn)生毒素、攝入熱量不足等因素有關(guān)。
5.發(fā)熱
一般為不規(guī)則低熱。發(fā)熱的原因可能由于癌組織成為一種異體蛋白，或者對(duì)體內(nèi)的原膽烷醇酮等物質(zhì)在肝臟內(nèi)滅活減少引起低熱，或由于肝癌患者的抵抗力減低，身體某部位有感染等原因所致。
6.脾臟腫大
一般肝癌患者的脾臟并不腫大，如果肝癌患者伴有肝硬化而引起門靜脈內(nèi)壓力增高，則可有脾臟腫大的現(xiàn)象。如果患者并不伴有肝硬化而脾臟腫大，應(yīng)考慮到門靜脈內(nèi)有癌栓形成。
7.黃疽
一般僅屬輕度或中度，較多見于膽管細(xì)胞癌的患者。
8.腹水
肝癌患者常有腹水形成，可能由于并發(fā)肝硬化和門靜脈高壓、癌腫結(jié)節(jié)壓迫門靜脈、肝外轉(zhuǎn)移至腹膜或者轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)壓迫門靜脈、門靜脈血栓形成等原因所致。腹水量一般可達(dá)3 ～4L。腹水符合漏出液的特點(diǎn)，呈淡黃色或草黃色，有的呈血色，少數(shù)為乳麋色。
9.嘔血
常因并發(fā)肝硬化引起門靜脈高壓、食管靜脈曲張及<或>胃底靜脈曲張發(fā)生破裂所致，也可以有黑便。也可有鼻、牙齦出血或皮下出血等癥狀發(fā)生。
10.貧血
早期由于紅細(xì)胞生成家分泌增多并不引起貧血。晚期常有貧血，可能因進(jìn)食少、骨髓有轉(zhuǎn)移所致。
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爸媽有肝癌會(huì)遺傳嗎
平時(shí)在接診肝癌患者時(shí)，經(jīng)常會(huì)被家屬問及的問題之一就是“肝癌會(huì)不會(huì)傳染，會(huì)不會(huì)遺傳”，而陪護(hù)接受肝癌手術(shù)的家屬和護(hù)工更是擔(dān)心，甚至不敢去接觸患者的身體?，F(xiàn)實(shí)生活中，有很多人也有類似的擔(dān)心，那么爸媽有肝癌會(huì)遺傳嗎，下面就來了解一下吧。
什么叫做晚期肝癌的可樂組合
“可樂組合”其實(shí)是一個(gè)通俗的名詞，也就是侖伐替尼+K藥?！翱蓸方M合”的“可”是可瑞達(dá)，我們通常所說的K藥，“樂”是侖伐替尼，也就是侖伐替尼+K藥。其有效率目前的數(shù)據(jù)是42%到46%，還有一部分病人是穩(wěn)定，縮小加穩(wěn)定的概率是88%。這兩個(gè)藥等于接力，起跑快的是樂伐，后面PD-1接上棒以后一直維持，可以起到永遠(yuǎn)控制腫瘤的目的?！翱蓸方M合”是中晚期肝癌非常好的選擇的組合方案。越來越多的藥物組合起到強(qiáng)強(qiáng)組合的一種功效，未來會(huì)越來越好。因此相信肝癌治愈的路上越來越多的藥物會(huì)涌現(xiàn)、藥價(jià)會(huì)越來越便宜、越來越多的病人會(huì)受益。
預(yù)防肝癌是怎樣的
脂肪肝與吃高脂肪食物，又缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)。這類人群要少吃脂肪：肥肉、肉類食物，應(yīng)多吃纖維類食物，如蔬菜、水果、粗糧等。還應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)，消耗脂肪。要預(yù)防乙肝病毒還要從飲食衛(wèi)生、生活習(xí)慣著手。要勤洗手，分餐。是不能吃發(fā)霉的、吃發(fā)霉的食物容易引發(fā)肝癌。
肝癌肝腹水飲食注意
專家說根據(jù)肝癌患者發(fā)病情況的不同，把肝癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性肝癌的發(fā)病率比較高，無論哪種類型的肝癌，都要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療，為了使治療的效果達(dá)到最好，在治療期間還要做好肝癌的飲食保健工作。
肝癌介入治療要做幾次
肝癌介入治療要做幾次，要根據(jù)，患者的耐受情況、腫瘤的大小、血供、第一次介入治療后的反應(yīng)而定，具體分析如下：如果治療后，觀察到栓塞劑的沉積良好，然后腫瘤基本上是沒有活性，一次介入治療，可以達(dá)到一個(gè)滿意的效果，如果還有腫瘤有一部分活性，根據(jù)患者的肝功能情況，進(jìn)行多次介入栓塞治療，一般可以在一次介入后一個(gè)月左右，進(jìn)行一次增強(qiáng)影像學(xué)評(píng)估，判斷當(dāng)時(shí)治療腫瘤反應(yīng)，根據(jù)腫瘤的反應(yīng)來調(diào)整介入的次數(shù)。最短的次數(shù)是一次，沒有達(dá)到完全治療效果，可以多次介入治療，也可以考慮介入聯(lián)合消融治療。臨床上經(jīng)常采用聯(lián)合治療方法，如果患者腫瘤血供比較豐富，先去介入科做一次介入栓塞治療，使腫瘤的血供減少，做完后，大約是二到四周患者的肝功能，其他情況恢復(fù)比較好，再進(jìn)行局部消融治療，患者腫瘤滅活，肝功能的恢復(fù)情況都會(huì)比較好，是一種很好的聯(lián)合治療手段。單純的介入治療目前來講還是很難達(dá)到肝癌的根治效果，最好跟其他的手段進(jìn)行一個(gè)聯(lián)合。
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肝癌射頻消融手術(shù)后一般多久可能復(fù)發(fā)
肝癌的射頻消融治療，腫瘤完全根治效果還是比較好的，一般復(fù)發(fā)高峰的時(shí)間是治療后一年到兩年，建議肝癌射頻消融術(shù)后的患者，兩年之內(nèi)要密切的進(jìn)行隨訪三到四個(gè)月來醫(yī)院做腹部超聲，建議患者隔半年做一次腹部的增強(qiáng)CT或者腹部的增強(qiáng)核磁，同時(shí)還要檢查一些實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)，主要包括腫瘤的標(biāo)記物、肝腎功能、血常規(guī)等。肝癌的射頻消融術(shù)后，如果腫瘤沒有完全滅活發(fā)生了殘留，在治療后一到兩個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)現(xiàn)殘留，有活性的腫瘤病灶可以進(jìn)行補(bǔ)充治療，但是如果進(jìn)行了補(bǔ)充治療以后，再次的復(fù)查發(fā)現(xiàn)在原來部位依然有腫瘤的殘留和活性，要考慮選擇一些其他的治療手段，不能再連續(xù)反復(fù)的在一個(gè)部位進(jìn)行多次的射頻消融治療。
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肝癌射頻消融術(shù)成功率高嗎
肝癌的射頻消融治療術(shù)是一項(xiàng)效果非常穩(wěn)定，成功率很高的治療技術(shù)。射頻治療的成功率對(duì)于小肝癌患者可以達(dá)到95%以上，也有差不多5%左右的患者，沒有得到治療成功，還有機(jī)會(huì)再進(jìn)行一次補(bǔ)充治療。在進(jìn)行了兩次手術(shù)治療，連續(xù)的射頻消融治療以后，還是沒有得到腫瘤的完全控制，這個(gè)時(shí)候要再考慮一些其他的治療方法包括介入治療、立體定位放療以及手術(shù)切除等，在臨床上也不能只用一種方法，必要的時(shí)候也要考慮一些其他的替代的治療方法。使患者的利益達(dá)到最大化，通過綜合治療，能夠最終改善患者的一個(gè)治療的效果。
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射頻消融可以治療肝癌嗎
射頻消融可不可以治療肝癌，根據(jù)大小決定。小于三厘米的肝癌，可以達(dá)到根治性的治療效果；三到五厘米的肝癌，需要進(jìn)行多次多點(diǎn)、重復(fù)的消融治療或者是采用射頻消融聯(lián)合血管介入治療；大于五厘米的肝癌，不推薦用射頻消融治療。一、射頻消融對(duì)于小于三厘米的肝癌，可以達(dá)到根治性的治療效果，不需要再進(jìn)行輔助介入、放療或其他治療。二、肝癌如果是三到五厘米，可以采用單純的射頻消融治療，但是需要進(jìn)行多次多點(diǎn)、重復(fù)的消融治療或者是采用射頻消融聯(lián)合血管介入治療。三、大于五厘米的肝癌，推薦不采用射頻消融治療，因?yàn)榫植肯谥委熌[瘤的體積有限，如果是針對(duì)大腫瘤局部消融后，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，多數(shù)的專家是推薦適用于治療早期的肝癌，隨著大家意識(shí)的改變，對(duì)于進(jìn)展期的肝癌還有一些晚期的肝癌，聯(lián)合射頻消融治療也是能夠縮小腫瘤，減輕腫瘤的負(fù)荷，另外緩解患者的癥狀也是可以進(jìn)行一個(gè)應(yīng)用，主要還是根據(jù)患者的綜合狀況，進(jìn)行合理的選擇。
肝癌可以做靶向治療嗎
肝癌患者可以進(jìn)行靶向治療，這是與胰腺癌、膽囊癌不同的地方，有明確的靶向治療藥物索拉菲尼。肝癌病人有靶向藥物以及能夠施行靶向治療，要嚴(yán)格地把握適應(yīng)癥。注意以下兩條：一、肝癌的靶向治療只適用于肝癌晚期患者，對(duì)于合并同時(shí)有肝癌介入治療、肝癌放療、肝癌化療或肝癌手術(shù)治療、肝癌移植治療患者，不能同時(shí)施行肝癌靶向治療。肝癌的靶向治療副作用非常大，容易與放化療手術(shù)等其他治療的副作用相互疊加、放大。二、肝癌患者能夠施行靶向治療，靶向治療被譽(yù)為是肝癌的分子靶向精準(zhǔn)治療，也叫做導(dǎo)彈治療方式，它的有效率在百分之十到百分之三十之間，比較低。有效時(shí)間是半年到一年。不是特別長(zhǎng)。病人出現(xiàn)耐藥，即便在治療期間也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括惡心、嘔吐、腹痛、劇烈的腹痛，甚至穿孔以及皮膚的壞死、缺血、蒼白，使病人不能耐受靶向治療，很多病人在靶向治療過程里中止、停止或者放棄。
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肝癌手術(shù)治療最佳時(shí)期是什么時(shí)候
肝癌我們強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇有幾點(diǎn)：1、根據(jù)病人的身體狀況，比如病人有嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)該先積極的調(diào)整病人的身體狀態(tài)，再盡可能的早期手術(shù)；2、對(duì)于一些新輔助的化療放療的病人，強(qiáng)調(diào)在病人穩(wěn)定以后，也就是說病人出現(xiàn)化療反應(yīng)和放療反應(yīng)之后的穩(wěn)定期盡早的手術(shù)，時(shí)間一般來說最好不要超過三個(gè)月；3、如果說是灌注化療TACE，適合手術(shù)的時(shí)間相對(duì)要延長(zhǎng)，一般也在兩三個(gè)月之后。
肝癌的治療藥物
治療肝癌的藥物主要有靶向藥物，常用的索拉菲尼、多吉美以及替尼以及輪伐替尼，還有免疫治療的靶向藥物PD1PDR1，化療常用的藥物是順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶，還有卡鉑。一、靶向藥物治療一定要進(jìn)行腫瘤的基因，篩查要符合靶向治療適應(yīng)癥才能應(yīng)用，靶向藥物是目前研究領(lǐng)域里面比較時(shí)興的，但是有效率目前比較低下耐藥性還比較強(qiáng)烈，所以要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，并且副作用很大在進(jìn)行靶向治療的同時(shí)的話，要嚴(yán)格地篩查并且要用一些中醫(yī)中藥和其他的這種輔助治療手段。二、肝癌常見化療方案，化療包括全身性的化療和介入性的化療。介入性化療是經(jīng)股動(dòng)脈導(dǎo)管插管進(jìn)入肝動(dòng)脈進(jìn)行肝的化療、灌注化療。三、肝的誘因的治療主要是肝炎，在中國(guó)主要是乙肝和丙肝，在西方的話主要是丙肝針對(duì)乙肝丙肝的藥物治療，有很多種針對(duì)丙肝藥物已經(jīng)出現(xiàn)，但是往往只是一種控制和減緩。總之肝癌的藥物治療無論是從病因治療，常見的化療和分子靶向治療，有一定的進(jìn)展，有一定的促進(jìn)作用，但還不能達(dá)到根治的目的。
肝癌腫瘤多大算晚期
肝癌也是我們國(guó)家很常見的一種癌癥，對(duì)肝癌晚期我們平常是兩個(gè)概念，一個(gè)是局部腫塊，單個(gè)病灶大于5公分的，可能就屬于晚期了；還有一種雖然沒有大于5公分，但肝里邊有好幾個(gè)病灶，表示已經(jīng)是轉(zhuǎn)移了，或者是從別的地方轉(zhuǎn)移來的，這也是個(gè)晚期；或者有其他的像淋巴結(jié)或者其他遠(yuǎn)位的轉(zhuǎn)移了，這也是肝癌晚期一種表現(xiàn)。所以肝癌晚期我們不光要關(guān)注它局部的病灶，還要看看周邊的器官，如果是原位器官有沒有轉(zhuǎn)移，如果有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移，也是表示是個(gè)晚期了。所以肝癌晚期的病人，這個(gè)還是比較多見的，一般我們?cè)\斷出大概80%以上都是肝癌晚期，所以要引起我們高度警惕，一定要早期發(fā)現(xiàn)，這樣不至于到晚期。所以早期我們可以做B超，做CT或者做腫瘤標(biāo)志物，盡早明確診斷，不要到晚期了再來，可能就失去了很多的治療時(shí)機(jī)，對(duì)病人的生存時(shí)間就有很大的影響。
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什么是肝癌介入治療
介入治療是采用在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行的治療方法。通常所見的肝癌介入治療就是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，是經(jīng)股動(dòng)脈插管，將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性的局部治療辦法。介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時(shí)又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有準(zhǔn)確、安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。1.需內(nèi)科治療的疾病如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。2.需外科治療的疾病介入治療相對(duì)于外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷?。虎诖蟛糠只颊咧灰植柯樽矶侨砺樽?，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性；③對(duì)正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短；④對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，介入也能很好地治療。
局部消融治療現(xiàn)代進(jìn)展呼喚肝癌治療模式重塑
肝細(xì)胞癌(以下簡(jiǎn)稱肝癌)在我國(guó)發(fā)病率高，每年發(fā)病人數(shù)約50萬(wàn)，占全球發(fā)病人數(shù)的50%以上，是我國(guó)第二大腫瘤死亡原因。半個(gè)多世紀(jì)以來，我國(guó)在肝癌基礎(chǔ)和臨床研究方面的投入頗大，成果頗豐。但是，從全國(guó)范圍看，肝癌的總體療效并沒有獲得實(shí)質(zhì)性提升。投入和產(chǎn)出之間的巨大反差反映出我國(guó)在肝癌的系統(tǒng)性思維和整體性管理方面存在差距，既有的治療模式需要進(jìn)一步優(yōu)化和重塑。
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