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        乳酸酸中毒(乳酸性酸中毒)

        乳酸酸中毒

        乳酸酸中毒概述

        乳酸酸中毒(lacticacidosis,LA)是糖尿病患者一種較少見而嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦發(fā)生,病死率高,常高達(dá)50%以上。文獻(xiàn)報告糖尿病患者常因應(yīng)用雙胍類藥物(主要為苯乙雙胍,即降糖靈)而誘發(fā)LA,近年來隨著降糖靈的淘汰,臨床LA已相對少見。
        • 發(fā)病部位在哪里?全身
        • 應(yīng)該掛什么科?內(nèi)分泌代謝科
        • 有什么典型癥狀?代謝性酸中毒、低血壓、惡心、腹痛、腹瀉、昏迷
        • 應(yīng)該做哪些檢查項目呢?血清電解質(zhì)檢測
        • 這樣的病癥傳染嗎?該病不具有傳染性
        • 高發(fā)人群?所有人群

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        陳小軍

        Q: 乳酸酸中毒治療

        A: 乳酸是糖所代謝得中間產(chǎn)物,由丙酮酸還原而成的,當(dāng)出現(xiàn)缺氧或者丙酮酸未及氧化的情況時就會還原為乳酸。治療方法在必要時可以氣管切開或者是用人工呼吸機(jī)進(jìn)行供氧。然后根據(jù)酸中毒情況酌情補(bǔ)鉀。如果患者鈉水潴留不耐受是降糖靈造成的乳酸酸中毒,可以選擇不含乳酸根的透析液做血液或者腹膜透析。

        龔新宇

        Q: 乳酸酸中毒的原因

        A: 乳酸酸中毒的常見原因如下,例如,糖尿病可能與乳酸中毒一起發(fā)生。嚴(yán)重的肝病也會導(dǎo)致丙酮酸異常減少乳酸。惡性腫瘤會引起缺氧或丙酮酸不及時氧化,形成過多的乳酸。先天性代謝異常,如先天性葡萄糖-6-磷酸酶缺乏癥,也可導(dǎo)致乳酸性酸中毒。此外,由于低血容量性休克、感染性休克、創(chuàng)傷性休克和神經(jīng)源性休克等多種因素引起的嚴(yán)重缺氧和休克,還可能發(fā)生乳酸中毒。由各種因素引起的急性或慢性中毒也會發(fā)展為乳酸中毒。

        孫鳳來

        Q: 乳酸酸中毒和酮癥酸中毒區(qū)別

        A: 首先會將患者的血液進(jìn)行抽取化驗(血液酸性檢查),酮體弱的積極或消極的詞通常支持酮癥酸中毒。另外,根據(jù)血?dú)夥治鲋械钠渌笜?biāo),如乳酸,我們可以看到這種酸中毒是由什么原因引起的,是代謝還是呼吸,是否伴有其他基礎(chǔ)疾病。乳酸中毒一般在中老年人群中比較常見,而酮癥酸中毒多是因為患者本身體質(zhì)問題。

        蘇旭東

        Q: 糖尿病乳酸酸中毒怎么治療

        A: 這種疾病是由胰島素不足引起的,需要胰島素治療,以減少碳水化合物的好氧水解,有利于血液乳酸的清除。血糖與胰島素的比值取決于血糖水平。還要迅速糾正酸中毒,及時補(bǔ)充重碳酸鈉,但補(bǔ)堿也不能過多,過快,否則會使缺氧和顱內(nèi)酸中毒惡化,這種病要早發(fā)現(xiàn),早治療。

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