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王雪梅 北京大學(xué)第三醫(yī)院 兒科
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李福海 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 兒科
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A: 在出現(xiàn)小兒先天性斜頸以后,患兒需要得到及時的治療,否則容易造成并發(fā)癥的出生。在兩歲以后患者容易出現(xiàn)顏面部的畸形,出現(xiàn)口角歪斜、眼睛不對稱等情況。會影響患兒的面部狀況,同時也會對其日常生活造成不必要的影響。
A: 先天性肌性斜頸是一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮形成的畸形。一般通過癥狀即可診斷。有的可能與睡眠、抱等姿勢有關(guān)。 如果確診為斜頸,應(yīng)及早治療。一歲以內(nèi)可先局部熱敷、按摩、手法扳正和固定頭部,使腫塊及早消散,防止肌發(fā)生攣縮。手術(shù)治療適用于一歲以上兒童,手術(shù)方法多為胸鎖乳突肌切斷術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷不大,但不是微創(chuàng)。如果只是輕度頭部偏,可以在睡眠時用枕將患側(cè)墊高。如果不放心的話,還是去正規(guī)醫(yī)院檢查一下,跟家里人說一下。
A: 小兒先天性斜頸按摩能治好,臨床表現(xiàn)為頸部腫塊、斜頸、顏面不對稱或畸形、視力障礙、頸椎側(cè)彎等??捎糜诒静〉闹委煟菏址ò茨?、徒手牽引、局部熱敷,任何治療操作都要小心、細(xì)心、耐心,操作急躁,不會引起局部過失。如果不能用外治法治療,需要進行胸鎖乳突肌切斷術(shù)、胸鎖乳突肌全切除術(shù)、胸鎖乳突肌切除術(shù)、胸鎖乳突肌延長術(shù)等手術(shù)。
A: 患兒斜頸治療效果越早越好。在1歲之內(nèi)采取保守治療,包括康復(fù)治療、體位矯正、局部按摩、中醫(yī)按摩等,效果相對滿意。在這個過程中,如果治愈,基本上沒有影響。如果嚴(yán)重斜頸,保守治療無效,一般手術(shù)時機在1歲左右,包括胸鎖乳突肌不完全破裂。術(shù)后需要康復(fù)治療,慢慢調(diào)整。如果手術(shù)治療時間較晚,效果不佳,最終可能影響面部發(fā)育,即使斜頸矯正,面部異常也難以糾正,所以治療越早越好。