簡介： 科室概況

中山醫(yī)院消化科由著名內(nèi)科學(xué)家林兆耆教授于1953年創(chuàng)立，1978年正式建科，朱無難教授任首任主任；1983－1999年，劉厚鈺教授任主任；1999－2009年，王吉耀教授任主任。2009年至今，沈錫中教授任主任。中山醫(yī)院消化科是衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地、國家藥品監(jiān)督管理局中山醫(yī)院臨床藥理基地單位、內(nèi)科博士點(diǎn)和博士后流動(dòng)站，2010年獲衛(wèi)生部首批臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。目前中山醫(yī)院消化科設(shè)有兩個(gè)獨(dú)立的病區(qū)，共有核定床位106張，2014年出院人數(shù)達(dá)5400人次。住院病人多為來自全國各地的疑難重危病人。?？崎T診每周6天，由副教授和主治醫(yī)師輪流坐診；每周6天均開設(shè)專家門診。2014年門診人數(shù)已逾23萬人次，其中專家門診逾8萬。同時(shí)設(shè)有慢性肝病、內(nèi)鏡治療、腸道疾病、胃食管反流等專病及特色門診。承擔(dān)多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金研究課題、上海市科委和863課題。研究成果“肝纖維化細(xì)胞分子機(jī)制與治療策略”獲上海醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)及中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)（第一完成單位）（2008）、“消化道腫瘤及慢性肝病靶向納米藥物載體研制”獲上?？萍歼M(jìn)步二等獎(jiǎng)及教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第一完成單位）（2007）。

經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展和積累，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科形成了一支掌握消化科診療核心技術(shù)的強(qiáng)大的學(xué)術(shù)隊(duì)伍。目前消化科共有醫(yī)師30名（不包括在大內(nèi)科進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師），包括正高7名、副高10名、主治醫(yī)師11名、完成規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師2名。其中獲博士學(xué)位20人，碩士學(xué)位9人，學(xué)士學(xué)位1人。該學(xué)科十分重視人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，鼓勵(lì)年輕醫(yī)護(hù)人員出國進(jìn)修或在職攻讀學(xué)位。主要青年主治醫(yī)師大都曾出國進(jìn)修，赴美國、德國、瑞典、法國、香港等地學(xué)習(xí)肝病、內(nèi)鏡治療、腹腔鏡等科研和臨床技能，學(xué)成回國后均能獨(dú)立開展相應(yīng)的科研和臨床新技術(shù)應(yīng)用工作。目前已形成一支包括4名博士研究生導(dǎo)師在內(nèi)的老中青結(jié)合，以中青年為主，梯次合理的，在醫(yī)、教、研各方面均有一定能力的不同層次的穩(wěn)定的人才隊(duì)伍。

主任：沈錫中副主任：張順財(cái)陳世耀董玲

教授（主任醫(yī)師）：王吉耀沈錫中張順財(cái)陳世耀董玲郭津生孫劍勇蔣煒劉韜韜

副教授（副主任醫(yī)師）：倪燕君劉紅春石虹王劍高虹涂傳濤李蕾蔡瑜李鋒翁書強(qiáng)薛如意

主治醫(yī)師：張寧萍曾曉清羅添成劉黎黎張丹瑛吳盛迪徐蓓莉吳昊方穎陳潔陳妍潔姚群燕

醫(yī)療特色－慢性肝病和肝硬化并發(fā)癥的診治

在慢性肝病和肝硬化并發(fā)癥的臨床和基礎(chǔ)研究方面，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院經(jīng)數(shù)十年的積累，已形成了有別于國內(nèi)其他兄弟單位、獨(dú)特的優(yōu)勢和明確的發(fā)展方向。具體表現(xiàn)在：

1）開展以肝穿刺病理活檢為特色的肝病診治：肝穿刺病理活檢是診斷肝病的金標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科自從上世紀(jì)60年代在華東地區(qū)開展首例肝穿刺病例以來，共進(jìn)行肝穿刺近4000例，技術(shù)精湛。中山醫(yī)院消化科結(jié)合了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院病理教研室的優(yōu)勢，開展每月一次病例討論會(huì)，結(jié)合病理切片特征，特邀復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院病理科資深教授，定期讀片，密切基礎(chǔ)和臨床的關(guān)系，解決了多種疑難病例的診斷問題，同時(shí)促進(jìn)了學(xué)科共同發(fā)展和解決疑難問題的整體實(shí)力。新開展的慢性肝病診斷項(xiàng)目如血清肝纖維化指標(biāo)、肝纖維化無創(chuàng)檢查方法探索、慢性乙型肝炎抗病毒治療個(gè)體化選擇等以肝穿刺活檢為參照，大大提高了臨床診療水平和醫(yī)療質(zhì)量。

2）肝病和肝硬化并發(fā)癥的診治具有一定的影響力：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科年門診達(dá)到23萬人次，其中肝病相關(guān)病人約占40%。為了更好的發(fā)揮肝病診療特色，消化科特設(shè)了慢性肝病等各個(gè)專病門診，由專門對(duì)應(yīng)的主治醫(yī)生負(fù)責(zé)，對(duì)病人的診治精益求精。并且開展了各類病人的隨訪工作，和標(biāo)準(zhǔn)化生物樣本采集保存工作。在慢性肝病和肝硬化并發(fā)癥的治療上開展腹水濃縮回輸術(shù)治療頑固性腹水等技術(shù)。

3）食管胃底靜脈曲張破裂出血預(yù)防與治療，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院能開展經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門－體分流、經(jīng)門脈胃冠狀－胃靜脈栓塞等技術(shù)。根據(jù)不同患者的具體病情設(shè)計(jì)嚴(yán)格的藥物治療，內(nèi)鏡下治療（套扎術(shù)、硬化劑注射術(shù)、組織粘合劑注射術(shù)）和放射介入下治療的綜合治療措施。2014年起，開展肝硬化門脈高壓食管胃靜脈曲張破裂出血多學(xué)科協(xié)作綜合（MDT）。通過消化科、肝外科、介入科、普外科、放射科、超聲科、病理科等多學(xué)科進(jìn)行綜合討論后，給患者提供全方面的評(píng)估，規(guī)范的、個(gè)體化的預(yù)防再出血治療方案，體現(xiàn)案例循證處理與個(gè)體化處理相結(jié)合。

4）肝纖維化形成機(jī)制的基礎(chǔ)研究和綜合防治

肝纖維化是多種慢性肝病向肝硬化發(fā)展的必經(jīng)中間環(huán)節(jié)，是肝硬化的初始和可逆階段。阻斷和逆轉(zhuǎn)肝纖維化進(jìn)展是防止肝病進(jìn)展到肝硬化階段的關(guān)鍵?？剖夷晔兆「斡不捌洳l(fā)癥患者400多例，其中80％以上是以肝性腦病、食管胃底曲張靜脈破裂出血、原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、頑固性腹水等肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥入院。

醫(yī)療特色－肝癌的非手術(shù)綜合治療

肝癌臨床綜合治療：在循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，和外科合作，積極開展患者術(shù)前綜合評(píng)估、分期和術(shù)后隨訪；規(guī)范新輔助化療、術(shù)后化療方案；對(duì)不能手術(shù)切除和術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，與兄弟科室一起積極開展綜合治療，包括放療、熱療、介入治療和生物治療等。

醫(yī)療特色—胰腺及腸道疾病的診療

科室采用中西醫(yī)方法聯(lián)合治療模式治療急性胰腺炎重癥病人，大大提高了搶救的成功率。同時(shí)科室擁有內(nèi)鏡下診斷治療膽胰疾病的能力。并與醫(yī)院的外科胰腺學(xué)組合作，共同制定藥物、手術(shù)、內(nèi)鏡治療胰腺癌的聯(lián)合方案，提高胰腺癌患者的總生存率及生活質(zhì)量。炎癥性腸病方面，科室開設(shè)腸病專病門診，緊跟國際前沿，規(guī)范化，個(gè)體化治療各疾病期潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病患者。

醫(yī)療特色－內(nèi)窺鏡診治

早在上世紀(jì)60年代，消化科李宗明教授和朱無難教授應(yīng)用舊德國產(chǎn)半曲式胃鏡進(jìn)行了胃鏡檢查；70年代引進(jìn)纖維、80年代引進(jìn)電子后，中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心獲得了飛速發(fā)展。目前內(nèi)鏡中心規(guī)模齊全，設(shè)施先進(jìn)，2012年胃鏡檢查49000人次，腸鏡診療超過30000人次，ERCP1200人次，超聲內(nèi)鏡3500人次。除積極開展常規(guī)內(nèi)鏡診療技術(shù)外，內(nèi)鏡中心還積極開展各項(xiàng)新技術(shù)：2006年開展內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)，2012年完成近2000例治療。2010年獲上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。2010年率先在中國內(nèi)開展經(jīng)口內(nèi)鏡下切開術(shù)，用于治療賁門失弛緩癥，病人恢復(fù)快，避免了開胸的痛苦。

目前開展的項(xiàng)目有：普通胃腸鏡檢查超聲內(nèi)鏡染色內(nèi)鏡、窄波內(nèi)鏡小腸鏡

食管靜脈曲張六連環(huán)套扎術(shù)和硬化劑治療、胃底靜脈曲張的組織粘合劑注射治療

消化道狹窄的擴(kuò)張和內(nèi)支架治療消化道出血的金屬夾止血治療內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃/小腸造瘺術(shù)內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)、結(jié)腸息肉尼龍圈套扎治療結(jié)腸早期腫瘤的EMR和ESD術(shù)

ERCP下的各種治療（內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)、膽總管狹窄的塑料內(nèi)支架治療、胰腺癌和膽管癌的ERCP金屬支架治療、肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥如術(shù)后的膽瘺、膽管狹窄、結(jié)石或Oddi’s括約肌功能障礙的治療）

食管、胃內(nèi)異物取出術(shù)消化道狹窄擴(kuò)張及支架置入術(shù)賁門失弛緩癥POEM術(shù)、氣囊擴(kuò)張治療術(shù)微型腹腔鏡胃腸鏡硬化劑和套扎治療ERCP超聲內(nèi)鏡微型腹腔鏡賁門失遲緩癥POEM術(shù)醫(yī)療工作－診治疾病

目前設(shè)有兩個(gè)病區(qū)、一個(gè)急診病房，共有床位106張，年住院人數(shù)超過5400人次。消化科病區(qū)病種廣泛，包括上消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥、肝功能衰竭、胃腸道腫瘤、炎癥性腸病、急慢性胰腺炎、腸結(jié)核等常見病、危重病，此外還收治如急性妊娠脂肪肝、肝淀粉樣變、布-加綜合癥等少見病/疑難病。

醫(yī)療工作－門診

周一至周六均設(shè)有普通門診和專家門診。主要負(fù)責(zé)胃腸道及肝膽胰腺相關(guān)疾病的診治。

特色專病門診腸病?？崎T診介紹

主要診治潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。粘液血便、慢性腹痛和腹瀉是炎癥性腸病常見的預(yù)警信號(hào)，及早診斷和規(guī)則用藥是治療的關(guān)鍵，療程常需1年至1年半甚至更長。常用藥物有柳氮磺胺吡啶、5－氨基水楊酸、強(qiáng)的松、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素及英夫昔利單抗等，常根據(jù)病情來選擇藥物和調(diào)整劑量。

腸病?？崎T診時(shí)間：周三下午主診醫(yī)師:劉紅春副主任醫(yī)師、蔡瑜主治醫(yī)師?？崎T診地點(diǎn)：門診大樓C樓七樓消化科?？崎T診食管專病門診介紹

燒心是指胃內(nèi)容物反流到食管,甚至口咽部，從而引起胸骨后燒灼感，是胃食管反流病的典型表現(xiàn)。根據(jù)胃鏡下食管黏膜表現(xiàn),胃食管反流病可分為3類:非糜爛性反流病、反流性食管炎和Barrett食管(BE)，其中BE已被公認(rèn)是食管下段腺癌的癌前病變，早期診斷及治BE，對(duì)BE患者隨訪，對(duì)預(yù)防食管腺癌具有重要意義。

胃食管反流病診斷依據(jù)包括燒心和反流等典型癥狀、質(zhì)子泵抑制劑(PPI)試驗(yàn)、上消化道內(nèi)鏡檢查、24小時(shí)食管pH/阻抗監(jiān)測等。

該?？崎T診將給胃食管反流患者一個(gè)規(guī)范的、個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，科室設(shè)有24小時(shí)食管pH/阻抗監(jiān)測，適用于非糜爛性反流病以及原因不明的慢性咳嗽、胸痛等疾病的診斷以及隨訪。

?？崎T診時(shí)間：周四下午主診醫(yī)師：高虹副主任醫(yī)師羅添成主治醫(yī)師?？崎T診地點(diǎn)：門診大樓C樓七樓消化科門診食管胃靜脈曲張治療隨訪門診介紹

肝硬化患者中約50%有食管胃靜脈曲張。食管胃靜脈曲張破裂首次出血的死亡率為40~70%，短期再出血死亡率高達(dá)20%。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，食管胃底靜脈曲張?jiān)俪鲅拭黠@降低。目前經(jīng)內(nèi)鏡下食管靜脈硬化劑注射、食管靜脈曲張?zhí)自?、胃底組織粘合劑栓塞治療的療效已獲得公認(rèn)。該?？崎T診將給食管胃靜脈曲張患者提供規(guī)范的、個(gè)體化的預(yù)防再出血內(nèi)鏡治療方案。

?？崎T診時(shí)間：周三下午主診醫(yī)師：曾曉清主治醫(yī)師羅添成主治醫(yī)師?？崎T診地點(diǎn)：門診大樓C樓七樓消化科門診教學(xué)工作

博士生導(dǎo)師3人，已培養(yǎng)碩士研究生70余名、博士研究生60余名、博士后3名

承擔(dān)不同層次及各種形式的教學(xué)任務(wù)，包括大學(xué)生（七年制、五年制、專升本）、進(jìn)修醫(yī)生、碩士生、博士生及博士后培養(yǎng)。

參加臨床流行病教學(xué)工作，并擔(dān)當(dāng)部分醫(yī)學(xué)系學(xué)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)任務(wù)。

1998年-2012年每年成功舉辦國家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班”現(xiàn)代肝病診斷和治療進(jìn)展”

承辦國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目——循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)班院內(nèi)舉辦消化系統(tǒng)疾病系列講座科研工作

2008－2014年間，共獲國家自然科學(xué)基金20項(xiàng)，上海市科委項(xiàng)目4項(xiàng)。

學(xué)術(shù)論文發(fā)表論文SCI(2008-2014年)：100余篇著書立說主編《現(xiàn)代消化科手冊(cè)》《現(xiàn)代內(nèi)鏡學(xué)》《現(xiàn)代肝病治療——理論與進(jìn)展》《臨床內(nèi)科學(xué)——新進(jìn)展、新技術(shù)、新理論》《內(nèi)科臨床思維》《內(nèi)毒素基礎(chǔ)與臨床》《內(nèi)科治療矛盾》《21世紀(jì)家庭保健叢書系列》

TheBasicStudyandClinicalResearchonHepaticFibrosis

《循證醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐（第2版）》《消化系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷》《慢性肝病》《內(nèi)科學(xué)》教育部七年制規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》“十?五”國家級(jí)規(guī)劃教材（8/7年制）EssentialInternalMedicine

《內(nèi)科臨床病例分析——雙語學(xué)習(xí)》－全國高等學(xué)校供8/7年制臨床醫(yī)學(xué)生專用配套教材

《臨床內(nèi)科學(xué)——新理論、新技術(shù)、新進(jìn)展（續(xù)集）》《醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)考試精要叢書內(nèi)科學(xué)》獲獎(jiǎng)情況

2005年王吉耀教授負(fù)責(zé)的“內(nèi)科學(xué)”被評(píng)為全國精品課程

上海市教學(xué)成果二等獎(jiǎng)《內(nèi)科學(xué)》（教材）（2005年，王吉耀主編）

全國高等學(xué)校醫(yī)藥優(yōu)秀教材一等獎(jiǎng)《內(nèi)科學(xué)》（教材）（2005年，王吉耀主編）

上海市教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)“臨床流行病學(xué)的課程建設(shè)和實(shí)踐”（2005年，王吉耀，第二署名）

慢性乙型病毒性肝炎纖維化非創(chuàng)傷性診斷和氧化苦參堿的治療作用

2006年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)）(王吉耀)

肝纖維化無創(chuàng)傷早期診斷方法的研究

2006年上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)(王吉耀)

肝纖維化無創(chuàng)傷早期診斷方法的研究

2006年中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)(王吉耀)

上海市高校名師——王吉耀教授（2006年）消化科黨支部——2006年中山醫(yī)院先進(jìn)黨支部

24病區(qū)——上海市共青團(tuán)號(hào)

幽門螺桿菌關(guān)鍵致病因子CagA、VacA的生物學(xué)特性及其臨床應(yīng)用2007年國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（王吉耀第二完成人）

2007年“消化道腫瘤及慢性肝病靶向納米藥物載體研制”獲上?？萍歼M(jìn)步二等獎(jiǎng)及教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第一完成單位）教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（沈錫中第一完成人）

2008年“肝纖維化細(xì)胞分子機(jī)制與治療策略”獲上海醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)及中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)（第一完成單位）

對(duì)外交流

與香港大學(xué)、瑞典隆特大學(xué)、美國Rochester大學(xué)以及德國Essen大學(xué)具有密切的相互協(xié)作和人員互訪關(guān)系

先后有十余人分赴美國、加拿大、日本、德國、瑞典、香港、比利時(shí)、法國等地進(jìn)修學(xué)習(xí)

每年5位左右國外專家來院講學(xué)

2002年成功舉辦上海國際肝硬化及其并發(fā)癥研討會(huì)

2005年成功舉辦上海-香港內(nèi)科新理論新進(jìn)展研討會(huì)

2006年成功舉辦中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九屆臨床流行病學(xué)術(shù)大會(huì)

2008年成功舉辦中山-國際肝病藥物治療研討會(huì)

2011年成功舉辦中山-曼海姆抗肝纖維化研究論壇

2011成功舉辦中山肝病高峰論壇

2011成功舉辦上海食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下診治研討會(huì)

2012年成功舉辦中山－cleveland消化病論壇