出現(xiàn)前置胎盤并伴有流血時(shí),應(yīng)盡快到醫(yī)院就診進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)采取臥床休息和藥物治療等方式幫助保胎,根據(jù)狀況可能需要住院觀察或必要的手術(shù)干預(yù)。
1、前置胎盤流血的原因
前置胎盤是指胎盤覆蓋或者接近子宮頸內(nèi)口,隨著妊娠進(jìn)展或?qū)m縮,可能導(dǎo)致胎盤部位血管破裂,出現(xiàn)流血。常見(jiàn)誘因包括:
胎盤位置異常:胎盤附著位置較低,擴(kuò)張的子宮頸可能導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離。
子宮活動(dòng)增強(qiáng):孕后期的假性宮縮會(huì)增加子宮肌壁張力,加劇胎盤剝離風(fēng)險(xiǎn)。
外部刺激:劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活、碰撞等外部刺激可能誘發(fā)流血。
出現(xiàn)流血時(shí),無(wú)論量多量少,都有潛在胎兒或孕婦危險(xiǎn),應(yīng)立刻就醫(yī),以判斷出血來(lái)源的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
2、保胎的具體措施
藥物治療:
(1)宮縮抑制劑:如硫酸鎂,減輕子宮收縮,減少胎盤與子宮分離風(fēng)險(xiǎn)。
(2)激素類藥物:如黃體酮,用于保護(hù)胚胎發(fā)育,增強(qiáng)子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性。
(3)止血藥物:如氨甲環(huán)酸,幫助減少流血量。
生活方式調(diào)整:
(1)絕對(duì)臥床休息:避免站立和行走,降低對(duì)子宮的壓力。同時(shí)采用左側(cè)臥位,有助于胎盤正常供血。
(2)禁止劇烈活動(dòng):避免跑步、爬樓梯等任何增加腹壓的行為,嚴(yán)禁性生活。
住院監(jiān)測(cè)與手術(shù)干預(yù):
如果流血量較多或胎兒有缺氧跡象,可能需要住院觀察,必要時(shí)根據(jù)孕周選擇手術(shù)分娩終止妊娠。例如:
(1)孕周達(dá)到37周及以上,剖宮產(chǎn)分娩;
(2)孕周較小但母體或胎兒危急,也需果斷剖宮產(chǎn)。
3、飲食和心理支持
飲食調(diào)整:多攝入富含鐵的食物如紅肉、雞蛋、菠菜,預(yù)防貧血;補(bǔ)充富含維生素C的水果(橙子、獼猴桃),提高鐵質(zhì)吸收。避免辛辣刺激食物,減少對(duì)子宮的刺激。
心理支持:孕期情緒對(duì)寶寶和母體都重要,家人應(yīng)多陪伴,幫助孕婦減輕焦慮,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
發(fā)生前置胎盤流血情況,保胎需要根據(jù)出血量和孕周綜合判斷,通過(guò)藥物治療、生活方式改善以及必要的手術(shù)干預(yù)來(lái)保障母嬰健康。
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