劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
2型糖尿病患者如果病程較長，腎臟可能會出現(xiàn)慢性病變，進而發(fā)展為慢性腎衰竭。這個問題的成因多種多樣，常見的包括血糖管理不佳、蛋白尿控制不良、高血壓以及感染等。了解這些因素并采取有效措施，可以幫助患者更好地管理病情，延緩腎衰竭的發(fā)生。
1、血糖管理不佳：2型糖尿病患者通常面臨血糖控制的挑戰(zhàn)，由于胰島素抵抗的存在，許多患者未能進行有效的降糖治療。持續(xù)的高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致腎臟處于高代謝負荷，進而損害腎功能。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行強化血糖管理，合理使用胰島素，并重視血壓的控制，以保持其在穩(wěn)定范圍內(nèi)。
2、蛋白尿控制不佳：許多2型糖尿病患者合并有蛋白尿，如果蛋白尿得不到良好控制，會加重腎臟的負擔(dān)，導(dǎo)致腎功能不全?；颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物，同時控制蛋白尿。藥物選擇包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利、依那普利）或血管緊張素II受體拮抗劑（如氯沙坦、纈沙坦）。
3、高血壓：高血壓常與2型糖尿病并存，會導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，加速腎功能的惡化?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物，如硝苯地平或美托洛爾，以控制血壓，減輕對腎臟的損害。
4、感染：感染是另一個可能加重腎臟損害的因素。感染會引發(fā)機體的應(yīng)激反應(yīng)，進一步影響腎功能?；颊邞?yīng)積極控制感染，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如頭孢克肟等，以減少對腎臟的影響。
通過理解和管理這些因素，2型糖尿病患者可以更好地保護腎臟健康，延緩慢性腎衰竭的進展。定期監(jiān)測和與醫(yī)生的密切溝通是關(guān)鍵，幫助患者在日常生活中做出有益健康的決策。保持健康的生活方式，合理飲食和適度運動，也將有助于長期健康管理。
.jpg)
.jpg)
