謝江強(qiáng)
瑞安市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
高鉀血癥不主張用西地蘭，雖然高鉀血癥發(fā)生的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)心肌的抑制，西地蘭是個(gè)強(qiáng)心的藥物，但是洋地黃本身，是可以引起高鉀血癥的原因，所以在高鉀血癥的時(shí)候，要避免用西地蘭類的藥物，而且西地蘭本身也是減慢心率、房室傳導(dǎo)阻滯。高鉀血癥的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)竇房傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)用西地蘭以后可能會(huì)雪上加霜。所以高鉀血癥的時(shí)候，如果出現(xiàn)心肌抑制，是需要用10%的葡萄糖酸鈣，20~30毫升緩慢的推注，來(lái)改善患者的心肌抑制，進(jìn)行積極降鉀的治療，糾正酸中毒，使用胰島素加葡萄糖，按胰島素和葡萄糖1:6的比例靜脈輸注，促進(jìn)鉀由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移，還有給予患者利尿的藥物，像呋塞米等促進(jìn)腎臟鉀的排泄及降鉀樹(shù)脂，促進(jìn)鉀從腸道排泄和透析等治療措施，不使用洋地黃類的藥物。
