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                        婦產(chǎn)科
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                                婦科
                    
        

        

        
    
        
        
        
            
        先兆流產(chǎn)還用做清宮術(shù)嗎
        
            
        
                
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        問題描述：
        
            
        先兆流產(chǎn)還用做清宮術(shù)嗎
        
        
        
        
        
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                謝江強(qiáng)
            
        
            
        
                謝江強(qiáng)
                瑞安市婦幼保健院
                副主任醫(yī)師
                
                
            
        
            
        先兆流產(chǎn)用不用做清宮術(shù)，需要看流產(chǎn)最后的結(jié)局是什么。如果先兆流產(chǎn)經(jīng)過保胎治療，以及臥床休息，保胎成功，胎兒可以繼續(xù)在子宮內(nèi)存活生長發(fā)育，是不需要做清宮術(shù)的。如果先兆流產(chǎn)保胎失敗，發(fā)展為難免流產(chǎn)，出現(xiàn)陰道流血多，陰道內(nèi)排出妊娠組織的，需要做彩超，查明宮腔內(nèi)是否還有殘余的妊娠組織之后，再?zèng)Q定是否做清宮術(shù)。如果流產(chǎn)過程中陰道出血過多，多于平時(shí)的月經(jīng)量，彩超提示宮內(nèi)有胚胎組織殘留的，就要急行清宮術(shù)。如果流產(chǎn)后陰道出血不多，但出血時(shí)間較長，查彩超提示宮腔內(nèi)有殘留物，也是需要行清宮術(shù)，術(shù)后一定要給予足量的抗生素治療。
        
        
        
                

        
        

        
                
        其它精選問題
        
        
        
            
        
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        月經(jīng)推遲三天后出現(xiàn)血色發(fā)黑的情況，可能有多種原因。這種現(xiàn)象不僅可能與懷孕相關(guān)的情況如先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕有關(guān)，也可能與月經(jīng)失調(diào)或接觸性出血相關(guān)。為了明確病因，及時(shí)就醫(yī)非常關(guān)鍵，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體癥狀進(jìn)行檢查，并采取相應(yīng)治療。
1、先兆流產(chǎn)
如果女性有性生活，懷孕后出現(xiàn)月經(jīng)推遲，并伴有血色發(fā)黑的現(xiàn)象，可能是先兆流產(chǎn)的征兆。流產(chǎn)初期，胚胎發(fā)育不良可能導(dǎo)致孕酮水平下降，從而引發(fā)陰道出血，血液停留在體內(nèi)時(shí)間較長，顏色變?yōu)楹谏?。建議在這種情況下，盡快去醫(yī)院進(jìn)行血液檢查，檢測(cè)血清孕酮和HCG水平。如果確診為先兆流產(chǎn)，醫(yī)生通常會(huì)開具黃體酮膠囊或地屈孕酮片來保胎。
2、宮外孕
宮外孕的血色發(fā)黑現(xiàn)象也較為常見。由于胚胎未能在子宮內(nèi)正常著床，宮外孕往往會(huì)導(dǎo)致孕酮水平低下，子宮內(nèi)膜失去激素支持，出現(xiàn)脫落和出血。如果血液在體內(nèi)停留較長時(shí)間，氧化后會(huì)變黑，表現(xiàn)為月經(jīng)推遲幾天后血色發(fā)黑。宮外孕如果未及時(shí)處理，會(huì)威脅到母體的健康，因此需要盡早診斷，并通過手術(shù)治療，如輸卵管切除術(shù)。
3、接觸性出血
接觸性出血通常發(fā)生在性行為之后，特別是月經(jīng)推遲幾天后出現(xiàn)血色發(fā)黑的情況。這種出血往往是由于性生活刺激了陰道或?qū)m頸部位，導(dǎo)致局部出血。接觸性出血并不一定是嚴(yán)重的病癥，但如果持續(xù)或反復(fù)發(fā)生，還是建議及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)可以服用止血藥物，如云南白藥膠囊或?qū)m血寧膠囊。
4、月經(jīng)失調(diào)
月經(jīng)失調(diào)可能是由于情緒波動(dòng)、藥物使用或其他疾病的影響，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)月經(jīng)推遲和血色發(fā)黑的情況。此時(shí)，建議做B超檢查，查看子宮內(nèi)膜的厚度，如果內(nèi)膜過厚，醫(yī)生可能會(huì)推薦使用黃體酮膠囊來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
月經(jīng)推遲后出現(xiàn)血色發(fā)黑的現(xiàn)象，往往不是單一原因?qū)е碌?，具體情況需根據(jù)個(gè)人身體狀況進(jìn)一步診斷。盡早就醫(yī)，找到根本原因并進(jìn)行針對(duì)性治療，能夠有效緩解癥狀，避免可能的健康風(fēng)險(xiǎn)。
        
            
        

            
        
        

        
        
        
                
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