劉長生
浙醫(yī)二院
副主任醫(yī)師
2型糖尿病患者用藥選擇需要根據(jù)個人血糖控制情況、并發(fā)癥類型以及身體狀況綜合判斷。在專業(yè)醫(yī)生的指導下，合理用藥可以更有效地管理血糖水平，減緩疾病進展，降低并發(fā)癥風險。目前，常用的藥物主要分為口服降糖藥和胰島素兩大類。
1、口服降糖藥
常見的口服降糖藥包括雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類（TZDs）、DPP-4抑制劑和SGLT-2抑制劑等。其中，雙胍類藥物如鹽酸二甲雙胍是應(yīng)用最廣泛的一類藥物。它通過增加身體組織對胰島素的敏感性、降低肝臟葡萄糖輸出來幫助控制血糖，非常適合肥胖型糖尿病患者。
α-葡萄糖苷酶抑制劑則通過減緩碳水化合物在腸道內(nèi)的吸收來減少餐后血糖波動，常見藥物如阿卡波糖，對需要控制餐后高血糖的患者尤為有益。DPP-4抑制劑和SGLT-2抑制劑屬于新型降糖藥，不僅能降低血糖，還可能對心血管系統(tǒng)提供額外保護，具體選擇需結(jié)合患者的健康狀況。
2、胰島素
當口服藥物無法充分控制血糖或患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥時，胰島素治療是重要的選擇。胰島素可以快速、有效地降低血糖水平，適用于血糖長期不達標或需要短期強化治療的患者。胰島素劑量及種類（如基礎(chǔ)胰島素或速效胰島素）需根據(jù)個體情況精準調(diào)整，避免低血糖風險。
3、其他藥物選擇與特殊情況
部分患者還可能需要使用短效促泌劑（如瑞格列奈），以提高胰島素分泌能力。對于血糖波動較大或已經(jīng)發(fā)生急性并發(fā)癥的患者，住院治療并糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等問題尤為關(guān)鍵。
藥物治療只是糖尿病管理的一部分，良好的生活習慣對控制血糖同樣重要。日常需要合理搭配飲食，減少高糖、高脂肪攝入，同時堅持適量運動，以促進藥物效果。定期監(jiān)測血糖和與醫(yī)生溝通，可以幫助調(diào)整治療方案，達到更理想的控糖效果。
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