馬烈
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
糖尿病患者容易出現(xiàn)爛腳的情況，主要與高血糖、周圍神經(jīng)病變和下肢血管閉塞等因素密切相關(guān)。這些因素使得足部供血不足、神經(jīng)感知能力減退，一旦受傷或感染，很容易出現(xiàn)難以愈合的潰爛情況。針對(duì)這一問題，及時(shí)就醫(yī)、合理治療并加強(qiáng)足部護(hù)理，是避免病情惡化的關(guān)鍵。
1. 高血糖導(dǎo)致微循環(huán)障礙
長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)會(huì)破壞全身微小血管，引起微循環(huán)障礙。血管受損會(huì)導(dǎo)致足部供血減少，組織供氧不足，久而久之，足部的細(xì)胞容易壞死，形成潰爛。高血糖環(huán)境下，細(xì)菌容易滋生，感染風(fēng)險(xiǎn)增加，加重足部的傷口潰爛情況。
建議： 糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，按醫(yī)囑服用降糖藥物，并通過飲食調(diào)整和適量運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定血糖水平，避免高血糖持續(xù)傷害身體。
2. 周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺異常
糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變，這是一種慢性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端的感覺異常、麻木或疼痛。一旦足部受傷，患者難以察覺，尤其是輕微擦傷或水泡，往往容易被忽視。同時(shí)，糖尿病患者皮膚的自我修復(fù)能力較差，導(dǎo)致小傷口逐漸擴(kuò)大并感染，形成難以愈合的潰爛。
建議： 定期檢查足部，尤其是足趾間和足底是否有傷口或水泡，及時(shí)清理并消毒處理；選擇舒適合適的鞋襪，避免摩擦導(dǎo)致?lián)p傷。
3. 下肢血管閉塞影響血液循環(huán)
糖尿病患者的血糖控制不佳時(shí)，容易引發(fā)下肢動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞，嚴(yán)重影響足部血液循環(huán)。這種情況下，足部供氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足，即便是輕微的外傷也難以愈合，容易引發(fā)間歇性跛行，甚至潰瘍、壞疽等嚴(yán)重后果。
建議： 糖尿病患者可通過藥物、手術(shù)等方式改善血液循環(huán)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行下肢血管檢查和干預(yù)治療。同時(shí)，戒煙限酒，避免血管進(jìn)一步受損。
如何處理已經(jīng)出現(xiàn)的爛腳？
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)爛腳的糖尿病患者，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院接受專業(yè)治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用生理鹽水或碘伏溶液消毒患處，預(yù)防感染，必要時(shí)服用抗生素藥物，如阿莫西林、頭孢類藥物。若合并有下肢靜脈曲張或脈管炎等疾病，還可能需要通過手術(shù)治療來改善癥狀。
日常護(hù)理小貼士
1、保持足部清潔干燥， 每日溫水清洗雙腳，避免皮膚濕疹和感染。
2、選擇合適的鞋襪， 避免穿過緊的鞋子或襪子，減少摩擦。
3、定期檢查足部健康， 尤其是糖尿病患者需每月檢查一次，及早發(fā)現(xiàn)異常。
4、避免自行處理足部傷口， 一旦發(fā)現(xiàn)破損或感染，及時(shí)就醫(yī)，不可擅自用藥。
溫馨提醒： 如果糖尿病患者合并痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，足部問題會(huì)更加復(fù)雜。及時(shí)前往內(nèi)分泌科或血管外科進(jìn)行檢查，并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，綜合管理血糖和足部健康。通過良好的日常護(hù)理和及時(shí)治療，可以大大降低爛腳發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
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