禚洪慶
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
2型糖尿病患者發(fā)生腎臟病變的時(shí)間并沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，通?？赡茉?0年左右出現(xiàn)，也有部分患者因血糖控制良好而延緩更長(zhǎng)時(shí)間。關(guān)鍵在于患者對(duì)血糖的管理是否及時(shí)和有效。如果血糖長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平，腎臟容易受到慢性損傷，逐漸發(fā)展為糖尿病腎病，進(jìn)而可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀。
為什么2型糖尿病容易導(dǎo)致腎病？
2型糖尿病是由于胰島素分泌不足或機(jī)體對(duì)胰島素抵抗增加，導(dǎo)致血糖異常升高。長(zhǎng)期的高血糖會(huì)對(duì)全身血管系統(tǒng)造成損傷，特別是腎臟中的腎小球毛細(xì)血管，使得腎臟過(guò)濾功能逐漸受損，蛋白質(zhì)漏出尿液中，形成蛋白尿。隨著病情的進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)以下癥狀：
1、蛋白尿：尿液中出現(xiàn)泡沫增多，說(shuō)明蛋白質(zhì)流失。
2、水腫：多見(jiàn)于下肢和眼瞼，早晨起床后特別明顯。
3、血壓升高：糖尿病腎病常伴隨高血壓，進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)。
4、疲勞、乏力：腎功能受損后，體內(nèi)毒素?zé)o法有效排出，容易出現(xiàn)疲倦、食欲下降等問(wèn)題。
如何延緩糖尿病腎病的發(fā)生？
控制血糖是防止糖尿病腎病發(fā)生的核心措施，結(jié)合健康的生活習(xí)慣和藥物治療，能夠有效保護(hù)腎臟。以下幾點(diǎn)建議非常重要：
1、嚴(yán)格控制血糖
遵醫(yī)囑服用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片、格列齊特片等，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血糖，維持空腹血糖在正常范圍（4.4~7.0 mmol/L），糖化血紅蛋白控制在7%以下。
2、低鹽低蛋白飲食
飲食上要做到清淡，避免高糖、高脂食物，如蛋糕、巧克力、油炸食品等。過(guò)量攝入蛋白質(zhì)也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，可以選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等，但需控制總量。
3、定期監(jiān)測(cè)腎功能
糖尿病患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次尿常規(guī)檢查，特別關(guān)注尿微量白蛋白的水平。如果早期發(fā)現(xiàn)腎臟異常，及時(shí)干預(yù)能夠顯著延緩病情進(jìn)展。
4、適量運(yùn)動(dòng)
選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如慢走、游泳、太極等，每周運(yùn)動(dòng)5次，每次30分鐘左右，能夠提高胰島素敏感性，有助于穩(wěn)定血糖水平。
5、保持良好的生活習(xí)慣
避免過(guò)度勞累和精神壓力，保證充足的睡眠，戒煙戒酒，維持一個(gè)良好的生活狀態(tài)，有助于保護(hù)血管和腎臟健康。
早期干預(yù)是關(guān)鍵
2型糖尿病患者只要做到血糖管理得當(dāng)，定期監(jiān)測(cè)腎功能，采取健康的生活方式，完全可以延緩糖尿病腎病的發(fā)生。尤其是在糖尿病確診的前幾年，患者應(yīng)格外注意保護(hù)腎臟，避免發(fā)展到不可逆的階段。一旦出現(xiàn)不適癥狀，如尿液泡沫增多、水腫或疲勞，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和治療。
良好的血糖控制和健康的生活習(xí)慣，是糖尿病患者遠(yuǎn)離腎病的關(guān)鍵。
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