聶小娟
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
佝僂病是兒童常見的骨骼發(fā)育問題，主要由維生素D缺乏引起?；純撼１憩F(xiàn)為生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷和下肢畸形等癥狀。這些體征反映了骨骼發(fā)育的不正常，如果發(fā)現(xiàn)類似癥狀，家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行相應(yīng)檢查和治療。
1、生長遲緩
佝僂病會導(dǎo)致鈣磷代謝異常，從而影響骨骼的正常礦化，進(jìn)而使孩子的身高增長受到抑制?；純和ǔ１憩F(xiàn)為身高明顯低于同年齡段正常兒童的平均水平，特別是在同一性別的孩子之間，差距可能超過兩個標(biāo)準(zhǔn)差。
2、顱骨軟化
患有佝僂病的孩子往往在頭骨發(fā)育上出現(xiàn)問題。由于顱骨板發(fā)育不完全，未骨化的區(qū)域會使頭圍增大，并且顱頂部分變得較薄。父母可能會注意到孩子頭部異常的觸感，摸上去有類似乒乓球的感覺。這種癥狀一般出現(xiàn)在出生后至2歲期間，尤其在頭頂后部最為明顯。
3、肋骨串珠
肋骨串珠是佝僂病常見的一個體征，表現(xiàn)為肋骨前端突出，形成結(jié)節(jié)狀的變化。這是由于肋骨的生長速度超過了周圍軟組織，特別是在胸部前后徑交界處，第7至9肋骨最為明顯。此癥狀的出現(xiàn)可能影響孩子的呼吸及活動能力。
4、胸骨凹陷
孩子的胸廓如果發(fā)育異常，胸骨可能會向內(nèi)凹陷，出現(xiàn)“雞胸”現(xiàn)象。這通常與肋骨的畸形有關(guān)，胸骨凹陷可能影響孩子的呼吸，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致呼吸困難。這種情況多見于佝僂病的中晚期。
5、下肢畸形
佝僂病對骨骼生長的影響也表現(xiàn)為下肢畸形。孩子的腿部可能出現(xiàn)O型腿（膝內(nèi)翻）或X型腿（膝外翻）等現(xiàn)象，嚴(yán)重時可能影響走路的穩(wěn)定性和活動能力。
針對佝僂病，家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行檢查，尤其是血液中的鈣、磷、堿性磷酸酶以及維生素D水平。如果有必要，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行脊椎X線檢查來評估骨骼變化。治療方法主要是補充維生素D和鈣，尤其是重癥患兒可能需要使用如骨化醇等專業(yè)藥物。家長除了給孩子提供富含維生素D的食物外，確保孩子有足夠的戶外活動時間，能促進(jìn)皮膚合成維生素D，有助于緩解癥狀。
