陸海英
北京大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
糖尿病是全球常見的代謝性疾病，主要表現(xiàn)為血糖水平異常升高。緩解糖尿病的藥物種類繁多，可以根據(jù)病情分為口服降糖藥、胰島素類藥物以及一些新型降糖藥物?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，避免因?yàn)E用藥物引發(fā)不良反應(yīng)。
1. 口服降糖藥
（1）二甲雙胍
作為臨床上最常用的降糖藥，二甲雙胍的主要作用是增加身體周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，從而幫助降低血糖。二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者特別有效，尤其適合肥胖者，因?yàn)樗粫?huì)促進(jìn)體重增加。
（2）磺酰脲類藥物（如格列本脲）
這類藥物通過刺激胰腺β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。但長(zhǎng)期使用有可能導(dǎo)致低血糖，尤其是老年患者或營(yíng)養(yǎng)不良者需特別注意。
（3）α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）
阿卡波糖通過延緩小腸對(duì)碳水化合物的吸收，減緩餐后血糖上升的速度，非常適合需要控制餐后血糖的患者。不過，這類藥物可能會(huì)引起腹脹或腸道不適。
（4）噻唑烷二酮類藥物（如鹽酸吡格列酮）
該類藥物能提高胰島素在外周組織的利用率，改善胰島素抵抗情況，同時(shí)降低肝糖原的輸出。但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能，避免對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)。
（5）GLP-1類似物（如利拉魯肽）
利拉魯肽是一種注射劑，能促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，對(duì)控制血糖非常有效，且具有一定的減輕體重作用，但使用時(shí)需注意潛在的惡心或嘔吐等副作用。
2. 胰島素類藥物
胰島素治療主要用于1型糖尿病患者、病情較重的2型糖尿病患者，以及妊娠期糖尿病等特殊情況。胰島素制劑根據(jù)作用時(shí)間分為短效、速效、中效和長(zhǎng)效四類：
胰島素使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，尤其要注意注射時(shí)間和劑量，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
3. 其他新型降糖藥
（1）DPP-4抑制劑
這類藥物如西格列汀，可以抑制DPP-4酶的活性，延長(zhǎng)GLP-1作用時(shí)間，從而幫助血糖控制。其副作用相對(duì)較小，且使用方便，適合口服。
（2）SGLT-2抑制劑
如達(dá)格列凈等藥物，通過減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，直接將血糖排出體外，達(dá)到降糖效果。這類藥物對(duì)心血管健康也有一定益處，但需注意脫水及泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者的日常建議
不同糖尿病藥物的作用機(jī)制和適用情況不同，選擇合適的治療方案非常關(guān)鍵。通過科學(xué)用藥和健康的生活習(xí)慣，可以更好地控制血糖，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
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