王俊宏
江蘇省人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
2型糖尿病腎病的分期通常是依據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）來進(jìn)行的，這是一種評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)。臨床上，糖尿病腎病常被分為五個(gè)階段，根據(jù)腎臟病理改變和臨床表現(xiàn)的不同，這些階段為早期（1-3期）和晚期（4-5期）。早期階段通常意味著腎功能的輕微下降，而晚期則可能需要更為積極的治療措施。
1、1期：此階段的腎小球?yàn)V過率大于60ml/min，患者通常沒有蛋白尿的癥狀。雖然在這個(gè)階段腎功能尚未嚴(yán)重受損，但仍需密切監(jiān)測(cè)血糖和血壓，以防止病情惡化。
2、2期：在這一階段，腎小球?yàn)V過率下降到30-60ml/min之間，并且可能出現(xiàn)少量蛋白尿。此時(shí)，患者需要更加關(guān)注飲食和生活方式的調(diào)整，控制血糖和血壓是關(guān)鍵。
3、3期：腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步下降至15-30ml/min，并伴有大量蛋白尿。這意味著腎功能顯著受損，患者可能開始出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，如疲倦、浮腫等。
4、4期：這一階段腎小球?yàn)V過率低于15ml/min，患者可能出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或尿毒癥的癥狀。此時(shí)，腎臟的排毒功能嚴(yán)重下降，通常需要考慮透析或腎移植等治療方案。
5、5期：也稱為終末期腎臟病，此時(shí)患者的腎功能幾乎完全喪失，常需要透析治療以維持生命。
2型糖尿病患者若血糖控制不佳，容易導(dǎo)致腎臟血管的病變，從而引發(fā)腎功能異常。隨著病情的進(jìn)展，腎臟的濾過功能會(huì)逐漸下降，導(dǎo)致蛋白尿和水腫等癥狀。嚴(yán)重時(shí)，患者可能出現(xiàn)胸水和腹水等并發(fā)癥。及時(shí)就醫(yī)和積極治療對(duì)于延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。
在飲食方面，2型糖尿病腎病患者需要注意低鹽、低脂的飲食原則，可以適量攝入新鮮水果和蔬菜。同時(shí)，遵醫(yī)囑服用降糖藥物如二甲雙胍片，控制血糖水平也是非常重要的。通過合理的飲食和藥物治療，患者可以有效管理病情，延緩腎病的進(jìn)程。
