于秀梅
聊城市中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
糖尿病患者需要戒煙戒酒嗎？要根據(jù)具體情況來(lái)看，但總體上，戒煙戒酒對(duì)糖尿病患者的健康更有利。 如果血糖控制穩(wěn)定，偶爾少量飲酒對(duì)部分人可能影響不大，但大多數(shù)情況下，吸煙和飲酒都會(huì)對(duì)血糖管理和身體健康造成負(fù)面影響，特別是當(dāng)病情復(fù)雜或已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)。
一、不建議戒煙酒的特殊情況
1、血糖控制較好時(shí)
如果患者血糖長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)，身體沒(méi)有明顯的并發(fā)癥，例如眼底病變、腎臟病變等，偶爾少量飲酒或吸煙可能不會(huì)立刻導(dǎo)致問(wèn)題。不過(guò)，這里的關(guān)鍵是少量。例如，每天飲酒量需控制在少于1小杯紅酒（約100ml）或1瓶啤酒以?xún)?nèi)。抽煙的危害雖然更為明顯，但若患者仍在逐步戒煙階段，也需要循序漸進(jìn)，不要過(guò)度急于求成。
2、醫(yī)生允許的情況下
糖尿病患者若無(wú)明顯高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)較低后，短期內(nèi)的適量飲酒行為可能被允許。比如紅酒中富含多酚，有一定的抗氧化作用，對(duì)心血管有保護(hù)效果。但這僅限于血糖和并發(fā)癥均穩(wěn)定的人群。
二、必須戒煙戒酒的情況
1、血糖控制不佳或已出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)
當(dāng)血糖波動(dòng)較大、處于高糖狀態(tài)或已出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變）時(shí)，戒煙戒酒是非常必要的。酒精和煙草中的化學(xué)成分會(huì)進(jìn)一步加重血管和器官損傷，增加病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。特別是尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮，影響血液循環(huán)，加速心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
2、酒精影響血糖管理
酒精屬于高熱量物質(zhì)，容易引起肥胖，不利于血糖控制。酒精還會(huì)抑制肝糖原釋放，導(dǎo)致低血糖的風(fēng)險(xiǎn)升高，尤其是對(duì)于使用胰島素或降糖藥物的患者。長(zhǎng)期飲酒還會(huì)對(duì)肝臟造成損害，影響代謝功能，進(jìn)一步加重糖尿病的管理難度。
3、吸煙加劇糖尿病心血管風(fēng)險(xiǎn)
吸煙對(duì)糖尿病患者的危害極大，因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)損害血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，增加心臟負(fù)擔(dān)。而糖尿病本身就容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，吸煙會(huì)加速這種情況，使心血管疾病的發(fā)生概率大大增加。
總的來(lái)看，糖尿病患者戒煙戒酒的好處遠(yuǎn)大于潛在的短期享受。即使在血糖控制良好的情況下，也應(yīng)盡量避免吸煙和飲酒，養(yǎng)成健康的生活方式，才是管理糖尿病、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵一步。如果仍有困惑，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，制定個(gè)體化的戒煙戒酒計(jì)劃。
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