顏克強(qiáng)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
小時(shí)候因頭部受傷導(dǎo)致癲癇，主要是顱腦外傷引發(fā)顱內(nèi)出血，進(jìn)一步造成腦組織損傷和異常放電，進(jìn)而誘發(fā)癲癇發(fā)作。外傷性癲癇不僅會(huì)出現(xiàn)抽搐，還可能伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。明確病因后，及時(shí)接受科學(xué)治療是關(guān)鍵。接下來(lái)，我們一起詳細(xì)了解外傷引發(fā)癲癇的原因和處理方式。
一、外傷性癲癇的原因
頭部外傷會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血或腦組織損傷，特別是兒童時(shí)期頭部神經(jīng)系統(tǒng)較為脆弱，受到外力沖擊后，腦細(xì)胞容易發(fā)生缺血、壞死。這種病理變化會(huì)直接刺激腦神經(jīng)元，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，從而引發(fā)癲癇癥狀。
1、顱內(nèi)壓增高：外傷引起的顱內(nèi)出血可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，腦組織受到壓迫，加劇損傷，增加癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
2、神經(jīng)元異常放電：受傷后，部分腦細(xì)胞功能受損，電信號(hào)傳導(dǎo)異常，容易誘發(fā)癲癇。
3、組織瘢痕形成：外傷愈合過(guò)程中，腦組織可能形成瘢痕，這些瘢痕也會(huì)成為異常電活動(dòng)的起源點(diǎn)，進(jìn)一步導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
外傷性癲癇通常分為早期癲癇（傷后1周內(nèi)）和晚期癲癇（傷后數(shù)月或數(shù)年后發(fā)作）。早期及時(shí)治療，可以有效降低晚期癲癇的發(fā)生率。
二、外傷性癲癇的治療方法
針對(duì)外傷引起的癲癇，治療應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，結(jié)合藥物和手術(shù)等手段，幫助患者控制癲癇發(fā)作，改善生活質(zhì)量。
1、一般治療
臥床休息：減少體力消耗，防止病情加重。
降低顱內(nèi)壓：醫(yī)生可能會(huì)使用甘露醇等藥物，幫助降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛、嘔吐等癥狀。
2、藥物治療
抗癲癇藥物是控制發(fā)作的主要方式，如卡馬西平、苯妥英鈉等，能夠抑制腦神經(jīng)的異常放電。
對(duì)于難治性癲癇，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左乙拉西坦、奧沙西泮等新型藥物，減少癲癇發(fā)作頻率。
3、手術(shù)治療
如果藥物治療效果不佳，且明確癲癇病灶位置，可以選擇癲癇病灶切除術(shù)，移除異常放電的區(qū)域。
對(duì)于雙側(cè)癲癇發(fā)作，部分患者可考慮胼胝體切開術(shù)，阻斷大腦半球之間的異常放電傳遞。
4、其他治療方法
迷走神經(jīng)刺激術(shù)：通過(guò)刺激迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)腦部神經(jīng)活動(dòng)，減少癲癇發(fā)作次數(shù)。
低溫治療：對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)或嚴(yán)重外傷引發(fā)的癥狀，低溫療法有助于緩解神經(jīng)元異常活動(dòng)。
三、日常護(hù)理與預(yù)防
外傷性癲癇患者除了積極接受治療，日常護(hù)理也非常關(guān)鍵：
1、規(guī)律作息：保持充足睡眠，避免過(guò)度疲勞，防止癲癇誘發(fā)。
2、避免刺激因素：如強(qiáng)光、噪音、精神壓力等，都會(huì)增加發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
3、藥物規(guī)范服用：堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療，定期復(fù)查，避免自行停藥或增減藥量。
4、避免再次頭部受傷：日常生活中，特別注意保護(hù)頭部安全，如運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴頭盔。
外傷引起的癲癇并非無(wú)法控制，關(guān)鍵在于早診斷、早治療，并在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥和護(hù)理，盡量減少癲癇發(fā)作的影響。如果身邊人出現(xiàn)癲癇癥狀，及時(shí)送醫(yī)至關(guān)重要，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
