禚洪慶
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大便常規(guī)檢查確實(shí)能夠幫助識(shí)別痢疾。這種腸道傳染病通常由志賀菌感染引起，導(dǎo)致直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥和潰瘍。在大便常規(guī)檢查中，醫(yī)生可以觀察到紅細(xì)胞和白細(xì)胞的存在，病理檢查可能會(huì)顯示片狀紅斑和淺潰瘍，這些都能為痢疾的診斷提供線索。通過(guò)大便常規(guī)檢查，不僅可以輔助診斷痢疾，還能識(shí)別其他一些腸道疾病，如阿米巴痢疾、流行性出血熱和鉤端螺旋體病，這些疾病也會(huì)導(dǎo)致大便異常。
1、阿米巴痢疾是一種由阿米巴原蟲引起的疾病，其特征是大便呈果醬樣并帶有特殊臭味。通過(guò)鏡檢可以發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲和滋養(yǎng)體，實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示血紅蛋白下降，而大便培養(yǎng)可以進(jìn)一步確認(rèn)阿米巴原蟲的存在。
2、流行性出血熱則表現(xiàn)為大便呈暗紅色，伴有特殊臭味。在大便鏡檢中，紅細(xì)胞呈陽(yáng)性，紅細(xì)胞壓積大約在0.36，而免疫學(xué)檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)漢坦病毒抗體陽(yáng)性，這些都是流行性出血熱的診斷標(biāo)志。
3、鉤端螺旋體病的大便通常呈黃褐色水樣，并可能伴有假膜脫落。在顯微鏡下，急性炎細(xì)胞和緡錢狀紅細(xì)胞可能會(huì)出現(xiàn)。血清抗體效價(jià)在1∶32以上，同時(shí)免疫學(xué)檢查可能顯示血清中鏈球菌溶血素O和gm抗體陽(yáng)性。
4、除此之外，腸道結(jié)核和結(jié)直腸癌等疾病也可能導(dǎo)致大便常規(guī)異常。腸道結(jié)核可能會(huì)在大便中顯示紅細(xì)胞、白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，而結(jié)直腸癌可能會(huì)顯示紅細(xì)胞、白細(xì)胞和脫落細(xì)胞，甚至菜花狀腫瘤細(xì)胞。
大便常規(guī)檢查是消化系統(tǒng)疾病，尤其是細(xì)菌性痢疾和其他腸道傳染病初步篩查的重要工具。通過(guò)這項(xiàng)檢查，醫(yī)生能夠更好地指導(dǎo)疾病的診斷和治療，為患者的健康保駕護(hù)航。對(duì)于任何大便異常的情況，及時(shí)就醫(yī)是非常重要的，以便獲得正確的診斷和治療。
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